Untuk apa osteotomi?
Osteotomi adalah nama operasi bedah yang melibatkan pemotongan tulang, dengan tujuan memperpendek, memperpanjang atau mengubah bentuknya.
Kadang-kadang, osteotomi dilakukan untuk mengobati hallux valgus atau untuk memperbaiki pengelasan tulang yang salah (terjadi dalam penyembuhan setelah fraktur); dalam keadaan lain, mungkin bermanfaat dalam pengobatan coxa vara (kelainan pinggul), lutut valgus dan lutut varus.
Operasi selalu dilakukan dengan anestesi regional (spinal atau epidural) atau umum.
Osteotomi secara tradisional juga digunakan sebagai obat untuk nyeri radang sendi, terutama pada pinggul dan lutut; hari ini, terutama pada pasien usia lanjut, sering diganti dengan pemasangan penggantian sendi.
Prognosis dan penyembuhan setelah osteotomi
Menjadi sangat invasif dan terkadang kompleks, osteotomi membutuhkan pemulihan yang panjang dan terkadang sulit. Untuk pemulihan pascabedahan yang benar, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter, yang akan merencanakan dengan cermat semua perincian yang diperlukan untuk pemulihan.
Pada fase ini, alat sering digunakan untuk mengoptimalkan penyembuhan dan meningkatkan gaya hidup pasien yang membutuhkan pengurangan / penyesuaian beban; misalnya: sepatu sepatu, kait, ekstender, dll.
Jenis Osteotomi
Osteotomi Coxofemoral
Osteotomi pinggul digunakan untuk meningkatkan keselarasan dan interaksi acetabulum dengan kepala femoralis, mengoreksi setiap displasia dan kelainan bentuk pinggul.
Prosedur ini dilakukan terutama dalam dua cara: osteotomi innominate dan osteotomy femoral, di mana tulang dipotong, dibentuk kembali atau dihapus sebagian, meluruskan kembali permukaan pendukung sendi.
Osteotomi pinggul
Operasi coxofemoral umumnya dilakukan di sisi pinggul. Operasi bedah ini dapat dipraktikkan dengan berbagai cara, yang diklasifikasikan menurut potongan (misalnya Chevron dan Wedge) dan untuk koreksi (misalnya Dial).
Banyak prosedur asetabular dinamai ahli bedah yang pertama kali bereksperimen dengan mereka, seperti Salter (R. Salter), Dega (W. Dega), Sutherland (DH Sutherland), Chiari (K. Chiari); nama lainnya adalah Ludlov, P. Pemberton dan James B. Steele.
Osteotomi tulang paha
Osteotomi femoralis, seperti namanya, melibatkan koreksi yang dilakukan pada kepala femoralis (epifisis proksimal) dan / atau sisa tulang (tubuh / diafisis atau epifisis distal).
Osteotomi lutut
Osteotomi lutut umumnya digunakan untuk menyetel kembali kerusakan artritis (hilangnya tulang rawan dengan kemungkinan degenerasi tulang dangkal) yang hanya mempengaruhi satu sisi lutut.
Tujuan dari operasi ini adalah untuk mendistribusikan kembali berat tubuh, menguranginya di situs yang rusak dan mendukung sisi yang berlawanan dari sendi, di mana tulang rawannya masih dalam keadaan sehat. Dokter bedah melakukan prosedur ini dengan menghilangkan irisan (segmen tulang) dari bawah epifisis tibia, memungkinkannya untuk berinteraksi dengan benar dengan tulang paha. Seringkali koreksi ini juga membutuhkan pemendekan proporsional dari fibula.
Untuk menjadi jelas, ruang yang tersisa oleh penghapusan baji mirip dengan yang tersisa di engsel pintu ketika dibuka.
Gambar dari wikipedia.org
Osteotomi juga digunakan sebagai pengobatan alternatif untuk penggantian total lutut pada pasien rematik yang lebih muda. Karena lutut prostetik dapat menjadi tidak memadai dari waktu ke waktu, prosedur osteotomi dapat memungkinkan orang-orang ini untuk terus menggunakan lutut mereka di sisi yang sehat, menunda implan hingga sepuluh tahun.
Bagaimana osteotomi lutut terjadi?
Posisi irisan yang dilepas tergantung pada jaringan yang rusak. Jenis osteotomi yang paling umum dilakukan pada lutut artritis adalah yang tibialis tinggi, yang berhubungan dengan kerusakan tulang rawan pada bagian internal (medial) sendi. Prosedur ini biasanya berlangsung 60-90 menit.
Selama osteotomi tibialis tinggi, ahli bedah mengangkat irisan tulang dari luar lutut, menekankan fleksi internal kaki; ini sangat mirip dengan penataan kembali lutut varus. Berat pasien kemudian dipindahkan ke bagian luar (lateral) lutut, di mana tulang rawannya masih dalam keadaan sehat.
Setelah anestesi umum atau epidural, tim bedah mensterilkan kaki dengan larutan antibakteri. Ahli bedah melacak dimensi yang tepat dari pemotongan menggunakan sistem sinar-X, CT atau 3D. Sayatan kemudian dibuat 10-13 sentimeter di depan dan di luar sendi, di bawah patela, di bagian atas tibia.
Selanjutnya, beberapa jejak panduan diterapkan secara dangkal ke tulang, setelah itu ahli bedah melanjutkan dengan memotong irisan menggunakan gergaji. Permukaan yang berlawanan dari kepala tulang dibiarkan utuh. Vertikal yang terputus kemudian dihubungkan dengan sekrup bedah atau alat lain, tergantung pada ukuran irisan yang dilepas. Lapisan jaringan lunak di atasnya akhirnya dijahit bersama, biasanya dengan jahitan yang dapat diserap.
Osteotomi lutut: rehabilitasi dan pencegahan konservatif
Terjatuh atau terpuntir di kaki selama dua bulan pertama setelah operasi dapat membahayakan penyembuhan. Pasien harus sangat berhati-hati selama semua kegiatan, termasuk berjalan, hingga pemulihan total.
Setelah rehabilitasi, pencegahan degenerasi pada permukaan lutut yang sehat dimulai. Ini melibatkan memperlambat kemajuan dan penyebaran penyakit.
Tampaknya latihan fisik motorik, khususnya latihan kardiovaskular aerob, adalah metode yang efektif untuk mencegah perkembangan osteoartritis. Kegiatan ringan dan harian jauh lebih efektif daripada yang terputus-putus dan sesekali.
Sangat penting untuk menghindari cedera lutut yang serius, seperti patah ligamen atau patah tulang, karena radang sendi dapat mempersulit penyembuhan. Olahraga yang ditandai dengan stres berulang (seperti lari lintas negara) dan kontak fisik (rugby, sepak bola, dll.) Harus dihindari.
Karena osteoartritis bersifat multifaktorial dan mungkin berhubungan dengan faktor genetik, tidak ada taktik pencegahan universal. Rekomendasi umum meliputi:
- Pertahankan sedikit fleksi lutut untuk mengurangi tekanan selama posisi berdiri.
- Hindari semua aktivitas yang menyebabkan rasa sakit dan bertahan lebih dari satu jam.
- Lakukan serangkaian aktivitas dan gerakan yang terkontrol yang tidak terlalu menekan lutut.
- Hindari membebani sendi yang terkena selama aktivitas atletik dan harian.
- Perkuat otot paha dan tungkai dengan ringan untuk melindungi tulang dan tulang rawan di lutut.
- Lakukan latihan fisik yang tepat yang, selain menjaga kesehatan lutut, meningkatkan berat badan dengan mengurangi beban pada lutut.
Osteotomi rahang atas rahang atas
Osteotomi rahang bawah rahang atas dilakukan untuk menyelaraskan kembali mandibula atau rahang atas ke seluruh tengkorak. Mungkin penting untuk memperbaiki oklusi tipe rangka, yaitu perbedaan posisi gigi yang tidak dapat dikoreksi dengan gerakan ortodontik sederhana dan penataan kembali sendi temporomandibular, atau untuk memperbaiki kelainan bentuk wajah seperti retrognathia mandibula.
Operasi ini ditandai dengan penyembuhan yang buruk dan seluruh prosedur terjadi di dalam mulut. Peralatan ortodontik dapat dipakai sebelum dan sesudah operasi, untuk menyelaraskan kembali gigi yang disesuaikan dengan posisi rahang / rahang yang baru.
Osteotomi dagu
Osteotomi dagu digunakan untuk mengoreksi dagu pendek secara vertikal. Alih-alih memasang implan eksternal pada verteks tulang untuk memperpanjang profil, pendekatan alternatif dapat dipilih, memotong lipatan yang sama dan memposisikannya ke depan atau ke arah lain. Sistem ini juga dapat digunakan untuk reduksi sederhana.
Osteotomi dagu dilakukan melalui sayatan di dalam mulut. Mereka secara teknis lebih sulit daripada implan dan menyebabkan lebih bengkak. Selain itu, mereka menyebabkan hilangnya sensitivitas sementara pada bibir dan dagu bagian bawah, yang muncul kembali hanya setelah beberapa minggu atau bulan.
Keingintahuan: osteotomi hewan
Dalam kedokteran hewan, osteotomi sering dilakukan untuk mengatasi pecahnya ligamen serviks pada tengkorak anjing, mirip dengan ligamentum cruciate anterior.
