keumuman
Ketika kita berbicara tentang tiroiditis autoimun, kita tidak merujuk pada patologi spesifik, tetapi pada serangkaian penyakit inflamasi autoimun yang mempengaruhi kelenjar tiroid.
Untungnya, tiroiditis autoimun adalah kelainan yang dapat dengan mudah diobati dan dikendalikan, sehingga memungkinkan pasien yang menderita itu untuk hidup hampir normal.
Jenis tiroiditis autoimun
Seperti disebutkan, dengan kata-kata "autoimun tiroiditis" Anda tidak ingin menunjukkan satu penyakit, tetapi lebih banyak patologi yang terjadi pada tiroid.
Sebenarnya, lebih tepatnya, dalam istilah teknis kami lebih suka berbicara tentang tiroiditis limfositik autoimun kronis, di antaranya ada beberapa bentuk di antaranya yang kita ingat:
- Tiroiditis Hashimoto (juga dikenal sebagai penyakit Hashimoto);
- Tiroiditis autoimun atrofi;
- Tiroiditis yang diam.
Karakteristik utama dari formulir yang disebutkan di atas akan dijelaskan secara singkat di bawah ini.
Tiroiditis Hashimoto
Tiroiditis Hashimoto jelas merupakan salah satu bentuk tiroiditis yang paling dikenal dan paling luas. Bahkan, lebih sering daripada tidak, istilah "tiroiditis autoimun" digunakan sebagai sinonim untuk "tiroiditis Hashimoto".
Biasanya, timbulnya tiroiditis Hashimoto terjadi secara halus dan tanpa gejala, membuat diagnosis dini menjadi sulit. Selain itu, diagnosis tiroiditis Hashimoto menjadi lebih sulit dengan variabilitas gejala antara pasien dan pasien.
Bentuk tiroiditis autoimun ini sangat lazim pada jenis kelamin perempuan, dan timbulnya terkait dengan faktor risiko genetik.
Pada pasien yang menderita tiroiditis Hashimoto, tubuh memproduksi autoantibodi yang menyerang kelenjar tiroid, hingga mengganggu aktivitas produksi hormon tiroid, sehingga menentukan penampilan hipotiroidisme.
Menanggapi berkurangnya kadar hormon tiroid dalam darah, hipofisis meningkatkan produksi hormon perangsang tiroid (yaitu hormon perangsang tiroid, yang lebih dikenal dengan akronim TSH), dalam upaya untuk mengkompensasi kekurangan hormon tiroid yang bersirkulasi. itu telah diciptakan.
Peningkatan kadar TSH, pada gilirannya, menyebabkan peningkatan kompensasi dalam volume kelenjar tiroid itu sendiri, yang memuncak dengan penampilan gondok yang terkenal.
Tiroiditis Hashimoto ditandai oleh adanya aliran darah dalam kadar TSH yang tinggi dan berkurangnya kadar hormon tiroid T3 (triiodothyronine) dan T4 (tiroksin).
Tiroiditis autoimun atrofi
Tiroiditis autoimun atrofi - mirip dengan apa yang terjadi dengan tiroiditis Hashimoto - dapat terjadi secara halus dan tetap asimtomatik untuk periode yang relatif lama, sehingga mencegah diagnosis dini.
Juga dalam kasus ini, tiroiditis autoimun atrofi memanifestasikan dirinya dengan timbulnya hipotiroidisme, tetapi tanpa pembesaran kelenjar, karena itu tanpa kehadiran gondok. Faktanya, dalam kasus ini, ada antibodi anti-TSH dalam sirkulasi yang menghambat pengikatan hormon perangsang tiroid dengan reseptornya pada kelenjar tiroid.
Tiroiditis yang diam
Tiroiditis diam-diam memiliki karakteristik antara tiroiditis Hashimoto (yaitu tiroiditis autoimun par excellence) dan tiroiditis sub-akut (bentuk tiroiditis tertentu yang cenderung sembuh secara spontan atau sembuh setelah terapi jangka pendek yang ditargetkan sebagian besar pada resolusi peradangan).
Namun, karena tiroiditis diam memiliki patogenesis autoimun, ini adalah bagian dari kelompok tiroiditis autoimun.
Seperti penyakit Hashimoto, penyakit tiroid inflamasi ini juga lebih umum pada pasien wanita.
Manifestasi klinis tipikal tiroiditis diam mirip dengan tiroiditis sub-akut (terutama demam dan tirotoksikosis), dengan pengecualian nyeri terus-menerus di daerah anterior leher yang - tidak seperti apa yang terjadi pada tiroiditis sub-akut - tidak dirasakan dari pasien dengan tiroiditis bisu. Tidak mengherankan, bentuk khusus tiroiditis autoimun ini juga didefinisikan sebagai "tidak menyakitkan".
Akhirnya, bahkan dalam kasus ini, antibodi anti-tiroid ada dalam aliran darah, meskipun kadar yang diidentifikasi tidak terlalu tinggi.
diagnosa
Diagnosis tiroiditis autoimun terutama dibuat dengan melakukan tes laboratorium, untuk menilai keberadaan antibodi anti-tiroid dalam darah yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh dan untuk mengevaluasi fungsi tiroid (penentuan kadar TSH, T3, T4, dll).
Nilai-nilai yang diidentifikasi dapat bervariasi sesuai dengan tahap di mana tiroiditis autoimun ditemukan dan juga berubah dari satu pasien ke pasien lainnya (terutama dalam kasus tiroiditis Hashimoto).
Selain tes laboratorium, untuk diagnosis tiroiditis autoimun juga dimungkinkan untuk melakukan pemeriksaan radiografi, berguna untuk menentukan peradangan khas kelenjar tiroid yang mencirikan jenis patologi endokrin jenis ini.
gejala
Gejala dari berbagai bentuk tiroiditis autoimun dapat bervariasi sesuai dengan jenis penyakit yang telah mempengaruhi pasien dan sesuai dengan tahap di mana ia ditemukan. Lebih jauh, gejala yang terjadi bisa sangat berbeda bahkan antara satu pasien dengan lainnya.
Namun, di antara gejala khas tiroiditis Hashimoto, kita ingat:
- Kelemahan dan kelelahan;
- mengantuk;
- Kulit pucat dan dingin;
- Peningkatan sensitivitas terhadap dingin;
- sembelit;
- hiperkolesterolemia;
- Peningkatan berat badan terutama karena retensi air;
- Peningkatan aliran menstruasi;
- Suara serak;
- depresi;
- Gondok (karena peningkatan volume tiroid, pada gilirannya disebabkan oleh sekresi TSH yang berlebihan oleh kelenjar hipofisis);
- Mixedema (komplikasi yang terjadi dalam kasus hipotiroidisme berat yang tidak diobati).
Di antara gejala-gejala yang dapat timbul jika tiroiditis atrofi, kita ingat:
- asthenia;
- Kulit kering;
- Rambut rapuh;
- Peningkatan sensitivitas terhadap dingin;
- Insomnia;
- depresi;
- anemia;
- Sembelit.
Berkenaan dengan tiroiditis diam, di sisi lain, pasien yang menderita bentuk tiroiditis autoimun ini memiliki gejala yang mirip dengan yang terjadi pada pasien dengan tiroiditis sub-akut. Lebih rinci, di antara berbagai manifestasi yang dapat terjadi dalam kasus tiroiditis bisu, kita mengingat demam dan tirotoksikosis (ditandai dengan gejala seperti, misalnya, tremor, takikardia, dan kecemasan).
pengobatan
Demikian pula dengan apa yang dikatakan untuk gambaran simptomatologis, pengobatan juga dapat bervariasi sesuai dengan bentuk tiroiditis autoimun yang telah mempengaruhi pasien dan sesuai dengan tahap di mana ia ditemukan ketika didiagnosis.
Secara umum, pengobatan tiroiditis Hashimoto dan tiroiditis atrofi bertujuan untuk mengembalikan fungsi tiroid sebanyak mungkin. Lebih tepatnya, perawatan ini mencoba untuk mengimbangi kurangnya produksi hormon tiroid melalui terapi penggantian hormon yang, biasanya, melibatkan pemberian levothyroxine atau liothyronine .
Adapun tiroiditis diam, dalam banyak kasus, terapi penggantian hormon tidak diperlukan. Namun, pengobatan simtomatik tirotoksikosis mungkin diperlukan, yang dapat terjadi pada kasus ini. Dalam hal ini, obat yang biasa digunakan adalah propranolol beta-blocker, bahan aktif yang telah terbukti sangat berguna dalam menangkal gejala seperti takikardia dan tremor.
Dalam setiap kasus, jenis strategi terapeutik yang akan dilakukan akan ditetapkan oleh ahli endokrin pada dasar yang sangat individual, tergantung pada bentuk tiroiditis autoimun dari mana pasien menderita dan stadiumnya.
