Vaginitis atrofi

Poin-poin penting

Vaginitis atrofi (juga disebut vaginitis klimakterik atau urogenital) adalah peradangan pada vagina dan mukosanya, yang tidak bergantung langsung pada infeksi bakteri atau jamur.

penyebab

Vaginitis atrofi disebabkan oleh penurunan kadar estrogen, yang pada gilirannya merupakan konsekuensi dari: menopause, menyusui, obat kemoterapi, radioterapi, obat untuk pengobatan endometriosis dan fibroid rahim, terapi untuk kanker payudara.

gejala

Pada vaginitis atrofi, mukosa vagina menjadi tipis, rapuh dan lebih rentan terhadap risiko infeksi. Gejala khas vaginitis atrofi adalah: rasa terbakar / kekeringan pada vagina, dispareunia, inkontinensia urin, keputihan, kebocoran darah setelah hubungan seksual, rasa gatal pada vagina.

diagnosa

Hipotesis vaginitis atrofi dipastikan dengan pemeriksaan panggul, tes pap, usap vagina dan urinalisis.

terapi

Gejala vaginitis atrofi dapat diringankan dengan mengikuti terapi estrogen spesifik. Kami merekomendasikan aplikasi krim pelumas sebagai obat untuk kekeringan dan gatal-gatal pada vagina.

Definisi vaginitis atrofi

Vaginitis atrofi (atau urogenital) adalah peradangan pada mukosa vagina dan saluran kemih wanita, karena penurunan kadar estrogen serum yang signifikan. Tidak mengherankan, vaginitis atrofi juga dikenal sebagai vaginitis klimakterik : selama menopause, pada kenyataannya, wanita itu mengalami perubahan struktur hormon yang tak terhindarkan, di mana kadar estrogen - dan terutama progesteron - sangat rendah, sementara dosis FSH (follicle stimulating hormone) dan LH (luteinizing hormone) menunjukkan nilai tinggi.

Hal di atas tidak mengesampingkan bahwa vaginitis atrofi juga dapat terjadi di luar periode menopause: pada kenyataannya, beberapa wanita mengeluh ketidaknyamanan yang sama pada periode postpartum, selama menyusui atau setelah pengangkatan ovarium dengan pembedahan.

penyebab

Vaginitis atrofi adalah konsekuensi dari semua kondisi yang mengurangi kadar estrogen: dalam keadaan yang sama, dinding vagina menjadi lebih tipis, menjadi rapuh dan lebih rentan terhadap peradangan. Mari kita ingat secara singkat bahwa - selain campur tangan dalam pengaturan siklus menstruasi - estrogen menjamin pelumasan vagina fisiologis, sehingga menjaga mukosa genital tetap sehat dan dalam kondisi baik.

Justru karena reduksi estrogenik, pada vaginitis atrofi, mukosa vagina menipis, menjadi kurang elastis, lebih rapuh, dan lebih sedikit dilumasi.

Dalam kebanyakan kasus, vaginitis atrofi terjadi jika terjadi perubahan fisiologis seperti:

Menopause, penyebab utama vaginitis atrofi
Menyusui
Menopause dini (gejala khas menopause muncul sebelum usia 40 tahun)

Pada beberapa wanita, pengurangan estrogen tidak tergantung pada perubahan fisiologis dalam tubuh; melainkan merupakan konsekuensi dari intervensi bedah, terapi farmakologis atau patologi serius:

Obat untuk pengobatan endometriosis dan uterine fibroid: analog sintesis LH-RH (Leuprorelin, Goserelin, Triptorelin), progestogen (Norethindrone, Medroxyprogesterone, dll.), Antagonis gonadotropin (misalnya Danazol, Gestrinone) atau estrogen kombinasi . Dalam kasus ini, vaginitis atrofi timbul sebagai "efek samping" dari terapi obat tertentu.
Beberapa wanita harus menjalani operasi pengangkatan indung telur atau rahim (histerektomi): intervensi yang serupa menghambat sintesis estrogen, sehingga menyebabkan vaginitis atrofi.
Perubahan sistem kekebalan tubuh
Obat untuk pengobatan kanker payudara
Fungsi ovarium abnormal karena kemoterapi / radioterapi
Vaginitis atrofi idiopatik: tidak ada penyebab pasti yang bisa dilacak

Faktor risiko

Beberapa faktor predisposisi untuk vaginitis atrofi telah diidentifikasi.

Pertama dan terutama, kebiasaan merokok: merokok merusak sirkulasi darah yang benar, menghilangkan sebagian jaringan, termasuk jaringan vagina, dari oksigen yang diperlukan untuk metabolisme yang benar. Justru pengurangan oksigen pada tingkat vagina yang mendukung vaginitis atrofi. Dan jangan lupa bahwa merokok mengganggu sintesis estrogen normal. Juga telah diamati bahwa wanita yang merokok cenderung mengalami menopause lebih awal daripada wanita yang tidak merokok, karena itu mereka lebih rentan terhadap vaginitis atrofi dini.

Sebuah studi ilmiah telah mengamati "kebetulan" yang menarik: ibu yang melahirkan anak-anak mereka dengan operasi caesar lebih rentan terhadap atrofi vagina daripada mereka yang melahirkan secara alami (dengan rute vagina).

gejala

Vaginitis atrofi selalu bergejala meskipun gejala dan intensitasnya dapat sangat bervariasi dari wanita ke wanita. Gejala yang paling umum adalah:

Perubahan pH vagina
Peningkatan risiko infeksi bakteri / jamur genital
Pembakaran vagina
Dispareunia (nyeri saat berhubungan seksual)
Inkontinensia urin
Keputihan (keputihan vagina)
Pendarahan ringan setelah hubungan seksual
Buang air kecil yang menyakitkan
Sering buang air kecil
Gatal vagina
Kekeringan vagina

Jangan lupakan dampak psikologis yang ditimbulkan oleh gejala fisik: wanita menopause yang menderita vaginitis atrofi - yang sudah rapuh secara emosional karena periode sulit yang dialaminya - cenderung menjadi cemas, jengkel, dan stres.

Kadang-kadang, atrofi vagina terjadi sangat lambat sehingga wanita tidak merasakan gejala apa pun sampai 5-10 tahun setelah timbulnya menopause.

diagnosa

Bahkan hanya dalam kasus yang diduga vaginitis atrofi, pemeriksaan ginekologis sangat disarankan, untuk kembali ke penyebab pemicu dan mungkin memilih apakah akan melakukan intervensi secara farmakologis atau tidak.

Pemeriksaan panggul khususnya diindikasikan untuk tujuan ini: dokter kandungan memeriksa alat kelamin internal dan eksternal wanita, memeriksa tanda-tanda kekeringan vagina, kemerahan / iritasi lokal dan mengevaluasi kemungkinan prolaps organ panggul.

Tes Pap - yang melibatkan pengumpulan sampel sel serviks untuk uji laboratorium sitologi selanjutnya - mendiagnosis adanya kemungkinan tumor di serviks.

Bahkan swab vagina adalah tes investigasi penting, yang digunakan dalam kasus yang diduga vaginitis atrofi: ini mengidentifikasi kemungkinan patogen dalam flora vagina dan serviks, dan mendeteksi pH lingkungan mikro vagina. Kita ingat, pada kenyataannya, bahwa pada vaginitis atrofi pH vagina umumnya diubah (di atas normal, karena itu kurang asam).

Tes urin diindikasikan ketika wanita mengeluh gejala kemih.

Obat dan perawatan

Atrofi vagina biasanya diobati dengan terapi estrogen yang ditargetkan: bahan aktif yang paling berguna untuk tujuan ini adalah: estradiol, Estradiol + norethindrone, estrogen teresterifikasi dan Estropipate.

Obat-obatan yang dijelaskan di atas dapat ditemukan dalam bentuk:

krim untuk diterapkan secara lokal
tablet untuk diminum
telur vagina harus dimasukkan jauh ke dalam vagina
cincin vagina dimasukkan ke dalam vagina dan dilepaskan di sana selama tiga bulan: selama waktu ini, cincin vagina perlahan melepaskan jumlah estrogen yang memadai, berguna untuk mengurangi gejala vaginitis atrofi
patch berbasis estrogen (pelepasan lambat) untuk diterapkan pada kulit sekali atau dua kali seminggu

Untuk mengatasi gangguan ini, wanita dapat menggunakan krim pelumas khusus untuk mukosa vagina: produk ini, meskipun tidak bertindak atas penyebab pemicunya, adalah obat yang efektif untuk mengurangi kekeringan pada vagina yang disebabkan oleh atrophic vaginitis.

Pada beberapa wanita, vaginitis atrofi disertai dengan gejala kemih seperti inkontinensia: dalam keadaan seperti itu, latihan Kegel harus dilakukan secara teratur untuk memperkuat dasar panggul dan otot kandung kemih. Senam kegel juga diindikasikan sebagai obat untuk prolaps organ panggul: banyak wanita menopause juga mengeluhkan gangguan ini terkait dengan vaginitis atrofi.