anatomi

Serviks atau Leher rahim

Serviks uterus (sinonim: serviks, leher uterus) mewakili bagian bawah rahim; di bagian bawah, serviks berbatasan langsung dengan bagian atas vagina, sementara di atasnya berlanjut dengan isthmus uterus, mewakili titik persimpangan antara dua struktur:

  • vagina adalah saluran silindris yang menerima penis selama koitus dan memungkinkan lewatnya aliran menstruasi dan janin selama kelahiran
  • rahim menerima embrio dalam mukosa sendiri (implan) dan mendukung perkembangannya dalam janin dan pertumbuhan yang terakhir sampai saat kelahiran

Melalui serviks uterus, yang mampu menjalani modifikasi morfo-fungsional yang penting, spermatozoa untuk pembuahan, aliran menstruasi dan janin pada saat persalinan lewat (dan menjadi aktif). Dengan evolusi kehamilan, serviks uterus mewakili dukungan mekanik yang berharga yang mencegah keluarnya janin secara prematur.

Serviks juga dikenal dengan risiko onkogenik, menjadi tempat pengembangan salah satu tumor wanita yang paling sering ditakuti: kanker serviks.

1) VAGINA
2) ESOCERVICE
3) UTERO
4) TABUNG FALLOPPIO
5) OVAIO
6) FIMBRIE

Serviks uterus muncul sebagai formasi silinder-kerucut dengan panjang 2, 5-4 sentimeter dan diameter 2 setengah sentimeter. Karakteristik morfologisnya, di sisi lain, adalah variabel dalam kaitannya dengan usia dan paritas (jumlah anak).

Di atas, melalui lubang internal, ia berkomunikasi dengan isthmus (pelepasan rahim, lebih jelas dalam nullipara), yang pada gilirannya berlanjut dengan rongga tubuh rahim, mewakili titik persimpangan antara tubuh dan leher rahim. Di bawah, serviks berkomunikasi dengan vagina melalui lubang luar.

Singkatnya, serviks kemudian dibagi menjadi dua zona:

  • bagian vagina (atau exocervice atau ectocervice atau esocollo atau portio vaginalis atau bagian vagina) : terus berlanjut di atas dengan endoserviks dan di bawahnya dengan mukosa vagina melalui lubang rahim eksternal (atau ostium eksternal), menonjol ke dalam vagina seperti moncong rahang tinca (bagian dari leher rahim yang terbuka ke dalam vagina)
  • bagian supravaginal (atau endocervix atau endocollo atau portal uterus atau bagian intrauterin) : ia berlanjut ke atas dengan isthmus dan tubuh uterus melalui lubang rahim internal (atau ostium internal), dan di bawahnya dengan exocervix

Esocervice dan uterus ismus bergabung dengan kanal endoserviks, milik endoserviks : itu adalah saluran yang dibatasi oleh dua lubang rahim, internal dan eksternal, ditandai oleh beberapa proyeksi mukosa yang disebut lipatan palmate. Seperti yang ditunjukkan pada gambar, saluran ini memiliki bentuk gelendong: lebih lebar di tengah dan sempit di dua lubang rahim, internal dan eksternal

Fungsi Serviks: Fisiologi

  • Kelenjar serviks rahim mengeluarkan lendir di bawah pengaruh hormon seks wanita. Estrogen, yang puncaknya terjadi di dekat ovulasi, merangsang sel untuk mengeluarkan lendir yang kental, transparan, dan aseluler yang meningkatkan kelangsungan hidup dan migrasi spermatozoa; justru di saluran serviks mereka memperoleh kapasitas pemupukan (kapasitasi). Sebaliknya, di bawah stimulus progesteron, sekresi lendir serviks menjadi lebih padat dan asam, menentang perjalanan spermatozoa dalam rongga rahim yang belum cenderung untuk implantasi. Di sisi lain, bahkan lubang rahim eksternal dan saluran endoserviks menjadi lebih luas pada fase pra-ovulasi, ketika leher rahim lunak dan menghasilkan, sementara pada subjek dengan hipoestrogenisme atau dalam fase produksi estrogenik yang buruk saluran lebih sempit dan tidak terlalu menghasilkan
  • Lendir yang dikeluarkan oleh serviks uterus biasanya juga memiliki sifat bakteriostatik untuk mempertahankan kanal itu sendiri dan organ-organ yang lebih internal dari genital sphere: tubuh dan tabung uterus
  • Selama kehamilan, sekresi lendir yang padat menumpuk di saluran serviks, menghalangi dan menciptakan penghalang pelindung bagi janin yang disebut sumbat mukosa. Topi ini hilang sesaat sebelum pengiriman.
  • Selama persalinan, stimulasi dan peregangan serviks menginduksi pelepasan oksitosin, hormon yang dikeluarkan oleh neurohypophysis yang menyebabkan kontraksi rahim pada saat persalinan.

Histologi: persimpangan exocervice, endocervice dan squamo-columnar

Dari sudut pandang histologis:

  • exocervix secara internal ditutupi oleh epitel beraspal non-keratin, tanpa kelenjar (sama yang menjadi ciri vagina), juga disebut epitel skuamosa
  • endoserviks dan kanal endoserviks ditutupi oleh epitel monostratifikasi (sinonim: sederhana) kolumnar (sinonim: batiprismatik atau silinder) yang terdiri dari sel ciliate dan sel yang mensekresi lendir, dengan kehadiran kelenjar endoserviks atau pseudoglikan yang lebih umum terjadi pada epitel. rahim. Oleh karena itu juga dikenal sebagai epitel kelenjar

Dua epitel bersatu di persimpangan squamo-columnar . Pada kebanyakan wanita dewasa bagian ini tidak tiba-tiba: persimpangan squamocolumnar adalah area yang mengandung area tidak teratur epitel kolumnar dan skuam metaplastik.

Ukuran area ini, yang dapat dilihat setelah menggunakan asam asetat, bervariasi dari 2 hingga 15 milimeter.

Lesi prakanker serviks, yang disebut CIN (cervical intraepithelial neopiasia), umumnya berasal dari area transformasi yang memanjang hingga kurang dari 7 mm. Semakin dalam tingkat cedera, semakin serius kondisinya.

Serviks tidak bergerak karena melekat pada vagina dan kandung kemih oleh jaringan ikat longgar. Tubuh rahim sebaliknya bergerak, bahkan jika gerakan ini dibatasi oleh berbagai ligamen

Tonton videonya

X Tonton videonya di youtube

Kanker serviks memiliki asal virus, yang disebabkan oleh Virus Papilloma (HPV), khususnya oleh strain onkogenetik risiko tinggi (seperti HPV 16 dan HPV 18). Dari saat infeksi (dengan cara seksual) hingga di mana kanker serviks terjadi ada periode laten beberapa tahun, dapat dikuantifikasi dalam setidaknya satu dekade. Selama jendela waktu ini, protokol skrining (tes pap), diagnostik (kolposkopi, biopsi) dan terapeutik (pengangkatan lesi misalnya dengan konisasi), memungkinkan dalam sebagian besar kasus tidak hanya untuk mengurangi kematian wanita, tetapi juga untuk mempertahankan fungsi uterus dan memungkinkan kehamilan di masa depan. Untuk mempelajari lebih lanjut:

  • Papilloma VIrus
  • Tes pap
  • Menginterpretasikan hasil tes Pap
  • kolposkopi
  • Menginterpretasikan hasil Colposcopy
  • konisasi
  • servisitis
  • Serviks tidak kompeten, serviks pendek