Nilai kolesterol, seberapa pentingkah mereka?

Saat ini, di Italia, berat keseluruhan penyakit kardiovaskular pada total kematian mendekati 50%. Untuk alasan ini, selama bertahun-tahun sekarang, perhatian sejumlah peneliti yang mengesankan telah berfokus pada faktor-faktor risiko yang terlibat dalam pengembangan penyakit aterosklerotik, karena ini terutama bertanggung jawab atas kematian akibat kecelakaan kardiovaskular.

Nilai kolesterol telah lama menjadi standar acuan untuk menilai jenis risiko ini. Sederhana untuk diukur dan murah - tetapi sekarang dianggap dangkal dan tidak signifikan - total kolesterol hanyalah satu dari banyak faktor predisposisi, seperti hipertensi, diabetes mellitus, merokok, obesitas, hipertrigliseridemia, dan riwayat keluarga. patologi dan aktivitas fisik seperti itu. Ini adalah gambaran yang muncul dari studi terbaru di sektor ini, yang telah memperoleh sensitivitas, spesifisitas, dan semangat kritis yang lebih besar dari waktu ke waktu. Karena itu, selama beberapa tahun sekarang, kita telah mulai berbicara lebih banyak tentang sindrom metabolik, homosistein, hiperurisemia, agregasi trombosit, apolipoprotein [Lp (A1) dan Lp (B)], radikal bebas, faktor proinflamasi (terutama protein C reaktif atau PCR), nitric oxide dan banyak "termometer risiko kardiovaskular" lainnya.

Pada titik ini sah untuk bertanya apakah pemantauan klasik nilai kolesterol harus dihentikan atau tidak. Meskipun jawaban untuk pertanyaan ini, tentu saja, adalah negatif, seorang dokter yang teliti harus mengarahkan pasiennya, terutama yang dianggap berisiko, untuk pemeriksaan yang jauh lebih teliti.

Nilai kolesterol dan trigliserida (dinyatakan dalam mg pada dL plasma) yang harus diperhatikan dalam pencegahan penyakit kardiovaskular pada populasi sehat (*)
parameter	Nilai yang diinginkan	Nilai dengan risiko sedang	Nilai risiko tinggi
Kolesterol total	<200	200-239	> 240
Kolesterol LDL	<130	130-159	> 160
Kolesterol HDL (**)	Pria> 39 Wanita> 45	Putra 35-39 Putri 40-45	Putra <35 Wanita <40
trigliserida	<200	200-400	> 400

(*) Rentang referensi bervariasi sesuai dengan karakteristik pasien; selain usia dan jenis kelamin, semua faktor risiko tersebut harus dipertimbangkan, seperti adanya patologi kardiovaskular, keakraban dengan gangguan jenis ini, obesitas, kebiasaan merokok dan sebagainya. Dalam kasus-kasus terakhir ini kadar kolesterol dan trigliserida yang diinginkan jelas lebih rendah daripada yang dilaporkan dalam tabel.

(**) Nilai HDL dan kolesterol total juga digunakan untuk menghitung parameter yang sangat penting, yang disebut indeks risiko, yang mewakili alat yang valid dan signifikan secara statistik untuk menilai risiko kardiovaskular pasien.

INDEKS RISIKO YANG DIINGINKAN: Total kolesterol / HDL kurang dari 5 jika pria atau 4.5 jika wanita

Menurut pedoman terbaru, nilai kolesterol total tidak berkorelasi signifikan dengan kuantifikasi risiko kardiovaskular. Oleh karena itu lebih baik untuk tidak menjadi gila untuk membawa ambang kolesterol total di bawah 200 mg / dL dan berkonsentrasi, lebih baik, pada peningkatan fraksi baik atau HDL, pada penguatan sistem kekebalan tubuh dan pada konsumsi antioksidan dan makanan anti-inflamasi. Ikan biru, minyak zaitun, kacang walnut, dan minyak biji rami (tapi tanpa melebih-lebihkan jumlahnya), teh hijau, probiotik, prebiotik, buah, sayuran, dan makanan utuh, mewakili beberapa sekutu terbaik melawan kolesterol ... tanpa melupakan praktiknya dari aktivitas fisik reguler dan spesifik (yang merupakan salah satu metode terbaik untuk meningkatkan nilai fraksi HDL).

Manfaat olahraga teratur yang dikombinasikan dengan diet sehat dan seimbang juga merupakan cara terbaik untuk memperkuat pertahanan kekebalan tubuh. Ini juga bisa memiliki peran perlindungan terhadap risiko kardiovaskular; sebenarnya telah terlihat bahwa beberapa agen infeksius, seperti Helicobacter pylori, Chlamidia pneumoniae dan berbagai virus, termasuk Cytomegalovirus, dapat terlibat dalam patogenesis aterosklerosis.

Moderat kalori dan ketenangan diet adalah elemen kunci lain dalam mengendalikan risiko kardiovaskular. Beberapa kilo lemak ekstra, belum termasuk terlalu banyak gelas atau asap, sebenarnya akan menggagalkan hasil positif yang diperoleh di bagian depan makanan.

Di antara faktor-faktor risiko baru yang muncul, salah satu yang paling penting untuk menilai risiko kardiovaskular - sekali lagi melalui tes darah sederhana - adalah homosistein, asam amino sulfur yang berasal dari metabolisme metionin (asam amino lain yang biasa ditemukan dalam makanan hewani) . Terhadap kebutuhan harian pada orang dewasa yang diperkirakan sekitar satu gram metionin, rata-rata pemasukan populasi barat kurang lebih dua kali lipat.

Nilai-nilai homocysteine plasma di atas 12 mmol / l meningkatkan risiko kardiovaskular.

Penting untuk dicatat bahwa, seperti halnya hiperkolesterolemia keluarga dapat dikendalikan dengan konsumsi ikan, makanan utuh, buah-buahan, sayuran dan ... lihat: diet kolesterol, hyperomocysteine dapat dikontrol dengan mengonsumsi jumlah asam folat yang cukup. (Vitamin hadir dalam sayuran berdaun hijau mentah, yang kurang matang), vitamin B6 dan vitamin B12 (terutama terkandung dalam makanan yang berasal dari hewan). Sebaliknya, tingkat mikronutrien yang rendah ini dapat memperburuk risiko yang terkait dengan kondisi ini.

Untuk mengurangi jumlah kejadian kardiovaskular, oleh karena itu perlu untuk mengaitkan evaluasi faktor risiko tambahan dengan pemantauan klasik nilai kolesterol. Yang lebih penting adalah komitmen pada pola makan dan perilaku, yang melibatkan keterlibatan penduduk melalui kampanye informasi yang bertujuan meningkatkan sensitivitas terhadap masalah-masalah ini.