pengenalan
Dalam dunia nutrisi dan dietetika klinis yang luas, apa yang disebut VLCD, atau Very Low Calories Diet (dalam bahasa Italia: diet sangat rendah kalori atau sangat rendah kalori) telah mengambil relevansi tertentu dalam beberapa waktu belakangan ini.
Diekstrapolasi dari konteks klinis mereka - sebagian besar didedikasikan untuk kontrol dan manajemen obesitas morbid, juga dalam persiapan untuk operasi bariatrik - VLCD terutama berhasil juga dalam kontrol obesitas sederhana atau obesitas non-morbid.
Banyak digunakan oleh beberapa selebriti terkenal, Sangat Rendah Kalori Diet telah menjadi bagian dari skenario diet saat ini sebagai alternatif nutrisi yang mungkin di tangan para profesional.
Basis awal
VLCD adalah diet dengan nilai kalor yang sangat rendah (klasiknya tidak boleh melebihi 800 Kkalori per hari), biasanya digunakan dalam pengobatan obesitas yang tidak wajar.
Diet ini secara signifikan di bawah rata-rata kebutuhan kalori harian orang dewasa (diperkirakan sekitar 2000 Kkal), oleh karena itu berpotensi memicu keadaan kekurangan gizi.
Untuk alasan ini, untuk menghindari defisiensi nutrisi, terutama dalam bidang nutrisi mikro, dalam kebanyakan kasus dalam diet ini perlu untuk mengganti makanan dengan suplemen yang mampu menghormati indikasi kalori yang ketat, sambil menyediakan semua nutrisi mikro yang dibutuhkan untuk mengawetkan suatu kondisi kesejahteraan tertentu.
Juga dalam hal ini presuposisi awal diwakili oleh pembatasan kalori dan karbohidrat yang kuat, yang mendorong tubuh manusia ke arah penggunaan cadangan lemak sebagai sumber energi utama.
Dalam keadaan ini, peningkatan oksidasi lipid menjadi asam asetat, dalam kondisi defisiensi oksalat asetat secara keseluruhan, menentukan pembentukan badan keton (nutrisi berharga bagi otak tanpa adanya glukosa) yang mengidentifikasi situasi para-fisiologis yang dikenal sebagai ketosis.
Justru karena implikasi metabolik yang ditekankan ini, VLCD tidak boleh diperpanjang selama lebih dari 12 minggu dan harus diawasi oleh tenaga medis.
indikasi
Diet yang sangat hypocaloric menemukan indikasi:
- Dalam pengobatan obesitas morbid;
- Dalam persiapan untuk intervensi bedah tertentu dalam konteks obesitas (mis. Pita lambung yang dapat disesuaikan atau balon intragastrik)
- Dalam penurunan berat badan yang cepat terkait dengan kebutuhan medis tertentu;
- Dalam pengobatan obesitas, bahkan non patologis, resisten terhadap intervensi diet lainnya.
Dalam literatur ada bukti yang akan menggambarkan kemanjuran jenis diet ini, selalu di bawah pengawasan medis yang ketat, dalam pengobatan beberapa manifestasi psikiatrik bahkan di masa kanak-kanak.
Jelas, masih belum ada indikasi yang tepat mengenai masalah ini, mengingat sifat eksperimental yang sepenuhnya dari studi tersebut.
Manfaat potensial
Beberapa penelitian tampaknya menyetujui manfaat metabolik dari diet seimbang yang sangat hipokorisik terbatas dalam waktu.
Di antara perbaikan yang diamati akan ada:
- Peningkatan profil glikemik pada pasien diabetes dan obesitas, dengan penurunan resistensi insulin;
- Peningkatan profil lipidemik, khususnya konsentrasi kolesterol dan trigliserida dalam darah;
- Peningkatan mobilitas sendi di hadapan obesitas;
- Pengurangan beberapa penanda inflamasi;
- Penurunan berat badan yang cepat, diperkirakan antara 1 dan 2, 5 kg per minggu.
Kemungkinan risiko
Pembatasan kalori yang kuat, efek metabolisme dari makanan dan induksi proses ketogenik, dapat membuat pasien terkena efek samping yang mungkin terjadi, seperti kelesuan, peningkatan sensasi nafsu makan, keadaan kebingungan, mual, konstipasi atau diare dan sakit kepala.
Selain itu, penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan peningkatan risiko defisiensi nutrisi, terutama pada nutrisi mikro, dengan perubahan fungsi normal organ dan sistem.
Lebih lanjut, penelitian yang menarik akan menunjukkan bagaimana, meskipun faktanya VLCD lebih efektif dalam penurunan berat badan jangka pendek, dalam jangka panjang mereka malah akan membawa keuntungan lebih lanjut dibandingkan dengan diet rendah kalori seimbang.
Kontraindikasi dan tindakan pencegahan
Mengingat sifat diet sangat rendah kalori, rezim diet ini benar-benar dikontraindikasikan selama kehamilan dan menyusui, pada anak-anak dan remaja yang sedang tumbuh, pada subjek yang kurang gizi dan di hadapan kondisi klinis tertentu.
Justru karena invasif protokol-protokol diet ini, disarankan untuk memerlukan pengawasan medis yang cermat selama semua fase diet ini.
bibliografi
Efek penurunan berat badan sebelum operasi (VLCD) pada penurunan berat badan setelah pengalihan biliopancreatic pada pasien dengan obesitas berat].
Ballesteros Pomar MD, Diez Rodríguez R, Calleja Fernández A, Vidal Casariego A, González de Francisco T, González Herráez L, Fernández VS, Calleja Antolín S, Olcoz Goñi JL, Cano Rodríguez I.
Nutr Hosp. 2013 Jan-Feb; 28 (1): 71-7
[Diet kalori sangat rendah dalam manajemen klinis obesitas morbid].
Vilchez López FJ, Campos Martín C, Amaya García MJ, Sánchez Vera P, Pereira Cunill JL.
Nutr Hosp. 2013 Mar-Apr; 28 (2): 275-85
Perbandingan diet rendah kalori dan ketogenik dengan diet standar kalori dalam pengobatan obesitas.
Moreno B, Bellido D, Sajoux I, Goday A, Saavedra D, Crujeiras AB, Casanueva FF.
Endokrin. 2014 Des; 47 (3): 793-805.
Diet sangat rendah kalori tanpa aspartam pada subjek obesitas: kontrol metabolik ditingkatkan setelah pengobatan 4 minggu.
Norén E, Forssell H.
Nutr J. 2014 28 Jul; 13: 77
Pada tahap pra operasi bedah bariatrik: uji coba secara acak.
Faria SL, Faria OP, de Almeida Cardeal M, Ito MK.
Surg Obes Relat Dis. 2015 Jan-Feb; 11 (1): 230-7
Keefektifan Klinis dari Penurunan Berat Badan dan Intervensi Pemeliharaan Berat Badan untuk Pria: Tinjauan Sistematis terhadap Uji Coba Terkontrol Acak Hanya untuk Pria (Proyek ROMEO).
Robertson C, Avenell A, Stewart F, Archibald D, Douglas F, Hoddinott P, van Teijlingen E, Boyers D.
Apakah J Mens Health. 2015 30 Juni
Penghambatan Pertumbuhan Tumor Neuroblastoma oleh Diet Ketogenik dan / atau Pembatasan Kalori dalam Model Mouse CD1-Nu.
Morscher RJ, Aminzadeh-Gohari S, Feichtinger RG, Mayr JA, Lang R, Neureiter D, Sperl W, Kofler B.
PLoS Satu. 2015 8 Juni; 10 (6): e0129802
