kalsium urin

keumuman

Calciuria adalah indeks laboratorium yang mengukur jumlah kalsium yang disaring oleh ginjal dan diekskresikan dalam urin .

Pemeriksaan ini memungkinkan skrining, diagnosis dan pemantauan berbagai kondisi yang terkait dengan perubahan metabolisme kalsium (termasuk malnutrisi, tiroid dan penyakit usus, beberapa kanker dan nefropati). Oleh karena itu, dosis kalsium dalam urin melengkapi gambaran yang diberikan oleh kalsium serum (konsentrasi kalsium dalam darah).

apa

Calciuria adalah tes laboratorium yang mengevaluasi konsentrasi kalsium dalam urin. Ini adalah survei pelengkap, berguna untuk menyelidiki metabolisme kalsium dalam tubuh, yang terutama melibatkan tiga hormon: kalsitonin, parathormon dan kalsitriol (vitamin D aktif).

Mengapa Anda mengukurnya?

Penentuan calciuria dapat dilakukan untuk memeriksa disfungsi kelenjar paratiroid dan untuk mengetahui apakah batu ginjal merupakan konsekuensi dari konsentrasi kalsium yang berlebihan dalam urin.

Dosis mineral dilakukan dengan mengumpulkan urin selama 24 jam, dengan pandangan ke depan untuk mengontrol asupan makanan kalsium dalam 2-3 hari sebelum pemeriksaan (misalnya 1.000 mg sehari).

Bersama dengan calciuria, tes dapat dilakukan untuk menilai bersihan kreatinin, indeks fungsi ginjal yang sangat penting, dan tes untuk mengukur kadar parathormon.

Kapan ujian ditentukan?

Dokter dapat menunjukkan pengukuran kalsium dalam urin ketika hasil dari kalsemia abnormal, atau ketika pasien mengeluhkan gejala batu ginjal, seperti nyeri tajam di punggung sekitar ginjal, yang dapat berkembang perlahan ke perut, dan / atau darah dalam urin.

Evaluasi calciuria digunakan untuk mengukur jumlah kalsium yang dihilangkan dengan urin setelah penyaringan pada tingkat glomerulus ginjal.

Perubahan Calciuria dikaitkan dengan kondisi patologis yang sama yang mempengaruhi kalsium serum. Dengan kata lain, peningkatan eliminasi kalsium dengan urin biasanya terjadi ketika tingkat mineral dalam plasma meningkat (seperti pada hipertiroidisme, keracunan oleh vitamin D dan multiple myeloma).

Untuk mendapatkan gambaran yang lebih lengkap, dokter dapat membandingkan hasil tes serum dengan hasil tes darah lainnya, khususnya dengan evaluasi:

• Parathormon dan vitamin D, zat yang terlibat dalam menjaga keseimbangan kalsium;
• Albumin, protein plasma utama yang mengikat kalsium;
• fosfor;
• Magnesium.

Nilai normal

Nilai normal calciuria kurang dari 4 mg per kilo berat dalam 24 jam, dan karenanya rata-rata antara 100 dan 250 mg / 24 jam (wanita) dan antara 100 dan 300 mg / 24 jam (pria).

Nilai referensi dapat sedikit berbeda dari laboratorium ke laboratorium, juga dalam kaitannya dengan kandungan kalsium dari makanan.

Peraturan ekskresi kalsium urin

Biasanya calciuria orang dewasa sama dengan 200 mg / hari; pada kenyataannya, sekitar 98-99% kalsium yang disaring oleh glomerulus ginjal (10 gram per hari) diserap kembali: 60% pada tingkat tubulus berbelit-belit proksimal - melalui proses aktif yang berhubungan erat dengan reabsorpsi natrium - dan sisanya 40% di bagian selanjutnya dari nefron.

Pada tingkat tubulus konvolusi distal, di mana sekitar 10% kalsium yang disaring diserap kembali, terdapat kontrol hormon yang dimediasi oleh hormon paratiroid dan vitamin D teraktivasi; hormon-hormon ini mendorong reabsorpsi kalsium, yang berpindah dari preurine ke darah, mengurangi calciuria dan meningkatkan kalsemia (konsentrasi kalsium dalam darah). Kalsitonin juga mempromosikan reabsorpsi kalsium, tetapi tidak seperti parathormon, ia merangsang pengendapan mineral dalam tulang, mengurangi kalsemia.

Calciuria Tinggi - Penyebab

Hiperkalsiuria, yaitu konsentrasi kalsium urin di atas nilai yang dianggap normal, dapat terjadi dalam kasus-kasus berikut:

• Hiperparatiroidisme: peningkatan fungsi kelenjar paratiroid, biasanya karena tumor jinak;
• Insufisiensi ginjal: defisiensi fungsi organ, yang tidak cukup menyerap mineral yang disaring dan menyebabkan peningkatan konsentrasi dalam urin;
• Asupan berlebihan vitamin D atau makanan kaya kalsium;
• Hiperkalsiuria idiopatik: penyebab fenomena tidak diketahui;
• Hipertiroidisme dan tirotoksikosis: kelebihan hormon tiroid;
• Penggunaan beberapa obat: loop diuretik (seperti furosemide), antasida berbasis kalsium (kalsium karbonat), hormon tiroid (eutirox);
• Penyebab lain:
• dehidrasi;
• sarkoidosis;
• Patah tulang;
• Imobilisasi berkepanjangan;
• Diet tinggi protein;
• Diet kaya natrium;
• Tumor dengan metastasis ke tulang (khasnya adalah kanker payudara dan kanker paru-paru);
• Tumor yang melepaskan zat yang mirip dengan hormon paratiroid (sindrom paraneoplastik);
• Penyakit Paget.

Calciuria Rendah - Penyebab

Hypocalciuria, yaitu konsentrasi kalsium urin yang lebih rendah, dapat dideteksi dalam kasus-kasus berikut:

• hipoparatiroidisme;
• Kekurangan vitamin D;
• Penggunaan diuretik tiazid dan garam litium;
• Sindrom malabsorpsi;
• Peningkatan kebutuhan kalsium dalam tubuh, seperti yang terjadi selama pertumbuhan, kehamilan dan menyusui.

Bagaimana mengukurnya

Calciuria diukur pada sampel urin yang dikumpulkan pada waktu tertentu (acak) atau selama 24 jam.

persiapan

Pengumpulan urin

Pengumpulan urin harus dimulai di pagi hari, membuang orang-orang dari buang air kecil pertama, tetapi menandai waktu masalah mereka. Sejak saat ini, selama 24 jam ke depan, semua urin yang dikeluarkan dari tubuh harus dikumpulkan dalam wadah khusus yang disediakan oleh pusat analisis. Untuk menghindari kehilangan yang sama, serta kontaminasi dengan kotoran, rambut, dll., Sebaiknya buang air kecil dalam wadah kecil dan memindahkan isinya ke wadah yang lebih besar, tanpa menyentuh dinding bagian dalam.

Antara satu buang air kecil dan yang lain, wadah ini harus dijaga agar tetap tertutup rapat di dalam lemari es.

Pengumpulan urin berakhir pada akhir 24 jam, dengan buang air kecil lengkap (mencoba untuk buang air kecil bahkan tanpa adanya stimulasi). Oleh karena itu wadah harus ditandai dengan nama, nama keluarga, tanggal dan waktu pengumpulan, dan dikirim ke laboratorium analisis sesuai dengan instruksi.

Pada wanita usia subur, pengumpulan urin tidak boleh dilakukan selama menstruasi, karena risiko kontaminasi sampel.

Interpretasi Hasil

• Kelebihan kalsium dalam urin ( hiperkalsiuria ) dapat berasal dari nutrisi atau tergantung pada penyebab yang sama yang menyebabkan hiperkalsemia:
  • hipertiroidisme,
  • pengenalan vitamin D yang berlebihan,
  • bujukan pasien
  • sarkoidosis.

Nilai calciuria yang tinggi mungkin juga tergantung pada peningkatan fungsi kelenjar paratiroid (hiperparatiroidisme) atau proses neoplastik yang meluas ke tulang.

• Rendahnya kalsium dalam urin ( hypocalciuria ) dapat menjadi konsekuensi dari kondisi yang menyebabkan hipokalsemia, seperti:
  • penyakit hati,
  • malnutrisi,
  • hipoparatiroidisme,
  • kekurangan kalsium diet ekstrim,
  • penurunan konsentrasi vitamin D,
  • radang akut pankreas (pankreatitis)
  • gagal ginjal.