kesehatan

Schistosoma - Schistosomiasis

keumuman

Istilah schistosomiasis mengidentifikasi sekelompok penyakit parasit yang disebabkan oleh trematoda, cacing pipih sejati (platelminti) milik genus Schistosoma. Pada tahap dewasa parasit mencapai panjang 0, 7 - 1, 2 cm, melokalisasi diri dalam sistem sirkulasi vena inang.

Bergantung pada distrik yang dipengaruhi oleh komplikasi, kita berbicara tentang usus, rektum, kandung kemih, portal hepato, schistosomiasis limpa atau paru.

Di antara spesies schistosoma yang dapat mempengaruhi manusia adalah:

  • Schistosoma mansoni (Saudi, Afrika, Amerika Selatan, Karibia) dan Schistosoma intercalatum (Afrika Barat dan Tengah) bertanggung jawab untuk schistosomiasis usus
  • Schistosoma haematobium (Afrika, sepanjang Sungai Nil, dan Timur Tengah) bertanggung jawab untuk schistomatosis urinarius
  • Schistosoma japonicum (Cina dan Filipina) dan Schistosoma mekongi (Asia Tenggara) yang bertanggung jawab untuk schistosomiasis usus

Kelima spesies Schistosoma ini mempengaruhi sekitar 200 juta orang di seluruh dunia, menjadikan schistosomiasis penyakit parasit tropis paling luas di dunia setelah malaria. Untungnya itu kurang mematikan daripada yang terakhir: diperkirakan bahwa setiap tahun schistosomiasis menyebabkan antara 200.000 dan 300.000 kematian; Sayangnya, bagaimanapun, penyakit ini sering cenderung menjadi kronis, merusak organ dalam; lebih jauh lagi, itu dapat membahayakan perkembangan kognitif anak-anak dan, dalam kasus bentuk kandung kemih, secara signifikan meningkatkan risiko kanker kandung kemih.

Penularan dan penyakit

Schistosomiasis ditularkan melalui kontak kulit dengan air yang terinfeksi, terutama mempengaruhi anak-anak yang bermain dengan sumber air yang tercemar. Seperti yang diperkirakan, cacing dewasa tinggal di pleksus vena kandung kemih dan usus, menyimpan telur (serkaria) yang mampu membuka celah di dinding organ-organ ini dan bergaul dengan kotoran dan urin, yang melaluinya mereka dikeluarkan dari luar. Begitu mereka mencapai akuifer, telur parasit menetas, melepaskan larva kecil, yang menginfeksi inang perantara, diwakili oleh moluska yang menempel pada batang beberapa tanaman air; di dalam moluska, larva berkembang biak dan setelah beberapa hari mereka membebaskan diri di air yang menginfeksi manusia.

Gejala dan komplikasi

Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala schistosomiasis

Gejala schistosomiasis bervariasi sesuai dengan spesies cacing yang terlibat dan tahap infeksi:

  • invasi kulit larva dapat menyebabkan dermatitis dengan gatal-gatal dan ruam kulit, berkat proses kekebalan yang menghancurkan larva; untuk alasan ini, tipikal subjek sudah peka terhadap parasit;
  • infestasi berat (schistosomiasis akut) dapat menyebabkan demam dan menggigil, penurunan berat badan, batuk dan sakit kepala, disertai dengan limfadenopati, hepatomegali dan splenomegali (pembesaran kelenjar getah bening, hati, dan limpa);
  • Skistomatosis usus pada dasarnya memanifestasikan dirinya dengan diare, kadang-kadang darah, bergantian dengan periode remisi (perubahan dalam alvus, sering disertai dengan darah di tinja); mukosa usus memiliki lesi ulseratif, granulomatosa, dan poliposis;
  • Schistomatosis kemih terjadi terutama dengan sering buang air kecil, disuria (nyeri saat buang air kecil) dan hematuria (darah dalam urin);

Ketika telur melewati kandung kemih dan dinding enterik mereka dapat terperangkap di sana, memicu reaksi peradangan lokal yang menyebabkan hematuria dan hemorhea (kehilangan darah dengan urin dan feses); peradangan lokal menyebabkan perubahan histologis pada saluran kemih, dengan proses fibrotik yang mempengaruhi kandung kemih dan pelebaran ureter, hingga gagal ginjal dengan meningkatnya kecenderungan kanker kandung kemih. Di schistomatosis usus, di sisi lain, cacing dapat mencapai hati melalui lingkaran portal, memicu proses peradangan dengan fibrosis hati dan sirosis; ini mengarah ke tahap hipertensi portal, dengan kemungkinan perdarahan varises esofagus.

Diagnosis, terapi dan pencegahan

Untuk mempelajari lebih lanjut: Obat-obatan untuk perawatan Schistosomiasis

Diagnosis schistomatosis muncul dengan mencari telur parasit dalam urin atau di feses, atau dengan cara tes antibodi pada sampel darah yang diambil dari pasien (terutama berguna dalam fase akut, ketika gejalanya tidak spesifik dan di kotoran tidak ada telur, tetapi juga pada fase akhir, ketika ovoposisi cenderung menjadi negatif). Tes endoskopi dan biopsi berguna untuk menilai komplikasi organ dari penyakit.

Perawatan pilihan diwakili oleh praziquantel anthelmintik yang disebut, umumnya diberikan dalam dosis tunggal per os; alternatifnya, meterfonat dan oxamnichine dapat digunakan. Efektivitasnya baik (60-80% kasus), mengingat kemampuan yang ditunjukkan untuk membalikkan komplikasi kronis schistomatosis; dosis:

  • Schistosoma mansoni, Schistosoma intercalatum, Schistosoma haematobium : 40mg / kg dalam dosis tunggal
  • Schistosoma japonicum : 60mg / kg dibagi menjadi 2/3 dosis selama 24 jam
  • Schistosoma mekongi : 60mg / kg harus diulang dua kali

Pencegahan schistomatosis didasarkan pada reklamasi akuifer, pada pembangunan jaringan pembuangan limbah, dan pada kampanye kesadaran publik (mengurangi kontaminasi saluran air dengan tinja dan urin, dan menghindari kontak dengan air sungai dan danau ).