Poin-poin penting
Polip kandung kemih adalah neoformasi lunak - jinak atau ganas - yang berkembang di sepanjang saluran mukosa yang secara internal menutupi kandung kemih.
penyebab
gejala
Saat bergejala, polip kandung kemih dimulai dengan gejala kemih murni. Gambaran klinis poliposis kandung kemih ditandai dengan gejala seperti: perubahan frekuensi urin, hematuria, pollakiuria dan stranguria.
diagnosa
Kehadiran polip di kandung kemih dipastikan melalui beberapa tes diagnostik: cystoscopy, cuci (atau irigasi) dari kandung kemih, tes urin dan darah, dan tes pencitraan.
terapi
Bahkan ketika asimptomatik, polip kandung kemih memerlukan exeresis bedah (pengangkatan). Neoformasi ganas membutuhkan kemoterapi lebih lanjut atau perawatan radioterapi.
Poli kandung kemih: ada apa?
Polip kandung kemih (disebut papilloma kandung kemih tidak benar) adalah pertumbuhan abnormal yang dapat berkembang di sepanjang bentangan mukosa kandung kemih. Meskipun terkadang tidak menunjukkan gejala, polip kandung kemih sering menyebabkan perdarahan dan nyeri saat buang air kecil. Tidak seperti polip hidung, kemungkinan polip kandung kemih merosot menjadi bentuk neoplastik ganas cukup tinggi; Oleh karena itu, pengangkatan secara bedah diperlukan sesegera mungkin setelah gejala pertama muncul.
- Namun perlu digarisbawahi bahwa tidak semua polip kandung kemih ganas.
keumuman
Polip kandung kemih dapat tunggal atau tumbuh dalam kelompok, membentuk gumpalan nyata dengan bentuk yang sebanding dengan sekelompok anggur atau kembang kol. Mereka dapat mengukur beberapa milimeter atau mereka dapat memperluas untuk mencapai dimensi yang cukup besar (beberapa sentimeter). Polip kandung kemih besar cenderung menciptakan lebih banyak masalah kandung kemih daripada yang lebih kecil.
Polip kandung kemih bisa sessile atau bertangkai . Dalam kasus pertama, polip berlabuh ke mukosa kandung kemih dengan semua alasnya; jika tidak, polip dengan tangkai menempel pada mukosa yang sama dengan tonjolan berbentuk cangkir.
Semua polip - sessile atau pedunculated, besar atau kecil, tunggal atau berganda - mungkin memiliki permukaan yang halus, tidak beraturan atau polylobed.
insidensi
Pria lebih rentan terhadap risiko poliposis kandung kemih daripada wanita (perkiraan kejadian pria / wanita 1, 9: 1). Statistik medis menunjukkan bahwa usia rata-rata timbulnya polip kandung kemih adalah sekitar 57 tahun.
Secara umum, adalah mungkin untuk menyatakan bahwa polip kandung kemih adalah kondisi yang agak jarang dibandingkan dengan polip uterus (atau endometrium), polip usus atau polip hidung.
Poliposis kandung kemih mewakili 3% dari semua bentuk neoplastik yang mempengaruhi kandung kemih.
Penyebab dan faktor risiko
Sayangnya tidak mungkin untuk melacak penyebab yang tepat memicu polip kandung kemih. Meskipun demikian, korelasi yang menarik telah diamati antara merokok dan mengembangkan polip kandung kemih.
Perokok tampaknya merupakan kategori yang paling rentan terhadap risiko poliposis kandung kemih, terutama mereka yang tinggal di daerah industri dan sangat tercemar.
Hal yang sama berlaku untuk penata rambut, penambang dan pekerja di industri tekstil, kulit dan pewarna, terus-menerus terpapar hidrokarbon aromatik polisiklik (khususnya 2-naphthylamine dan 4-aminobiphenyl).
Apa yang telah dikatakan menunjukkan bahwa bahan kimia di atas, bersama dengan merokok dan kabut asap, dapat mempengaruhi individu terhadap gangguan.
Demikian pula, bahkan mereka yang memiliki riwayat schistosomiasis atau riwayat sebelumnya tampaknya lebih dipengaruhi oleh polip kandung kemih daripada orang sehat. Parasit tahap dewasa Schistosoma haematobium berdiam di vena pleksus kandung kemih, meletakkan telurnya di dekat dinding kandung kemih inang. Pada tahap pertama infeksi, tidak jarang ditemukan adanya polip pada mukosa kandung kemih. Untuk alasan ini, hipotesis telah dirumuskan sesuai dengan yang schistosomiasis dapat merupakan faktor etiologi yang mungkin dari poliposis kandung kemih.
- Poliposis kandung kemih yang dipicu oleh schistosomiasis cenderung merosot menjadi tumor ganas.
gejala
Polip kandung kemih tidak selalu bergejala. Banyak pasien pada kenyataannya, tidak merasakan adanya polip pada mukosa kandung kemih, menyadari penyakit hanya setelah tes diagnostik acak, dilakukan karena alasan lain.
Namun, pada kebanyakan kasus, poliposis kandung kemih dimulai dengan gejala yang tepat, seperti:
- Perubahan frekuensi buang air kecil yang teratur
- Nyeri ke palpasi di satu sisi tubuh (gejala lebih jarang)
- Buang air kecil yang menyakitkan (stranguria)
- Sering buang air kecil (pollakiuria)
- Darah dalam urin (hematuria)
diagnosa
Polip asimptomatik ditemukan secara tidak sengaja selama tes rutin, diperlukan untuk memastikan atau menyangkal gangguan lain.
Pada pemeriksaan objektif fisik, pasien dalam keadaan normal. Ketika adanya polip diduga di kandung kemih, kami melanjutkan dengan tes investigasi yang lebih tepat. Di antara semuanya, sistoskopi adalah salah satu tes paling andal yang pernah ada. Mengikuti anestesi uretra lokal, kami melanjutkan dengan memperkenalkan endoskop - tabung tipis fleksibel yang dilengkapi dengan kamera video kecil dan sumber cahaya - ke dalam kandung kemih, untuk memeriksa bagian dalam. Tes ini biasanya dilakukan di departemen urologi. Setelah memastikan adanya polip di kandung kemih, dokter dapat mengambil lipatan jaringan (biopsi); selanjutnya, sampel jaringan akan dikirim ke laboratorium untuk penyelidikan sitologis.
Sampel sel juga dapat diambil dengan apa yang disebut mencuci kandung kemih (atau irigasi). Menggunakan kateter, kami melanjutkan dengan mengairi rongga kandung kemih dengan solusi fisiologis. Dalam cairan cuci sel mukosa kandung kemih dapat ditemukan, yang selanjutnya akan dianalisis di bawah mikroskop.
Pasien juga dapat menjalani tes urin dan darah lebih lanjut untuk mencari tanda-tanda kanker kandung kemih.
Tes pencitraan (CT dan MRI) dapat berguna untuk memverifikasi tingkat invasi dan lokasi polip pada mukosa kandung kemih.
Diagnosis banding antara polip kandung kemih dan semua penyakit yang ditandai dengan gejala yang sama adalah suatu keharusan. Pada tingkat klinis, poliposis kandung kemih sebenarnya dapat dikacaukan dengan hipertrofi prostat jinak, infeksi saluran kemih terkait dengan penyakit kelamin dan batu saluran kemih.
terapi
Meskipun tanpa gejala, polip kandung kemih harus diangkat melalui pembedahan, karena, seiring waktu, mereka dapat mengasumsikan karakteristik tumor ganas.
Biasanya, polip kandung kemih menjalani reseksi transurethral (TUR), atau pengangkatan polip kandung kemih dengan resektor endoskopik. Ini adalah instrumen dengan loop logam yang mampu menghilangkan polip dengan fragmen kecil. Pengangkatan lesi lebih disukai oleh aliran arus listrik melalui resektor. Instrumen dimasukkan langsung ke uretra untuk mencapai rongga kandung kemih. Intervensi membutuhkan anestesi lokal atau umum.
Ketika polip didiagnosis selama stadium lanjut (transformasi maligna), operasi pengangkatan kandung kemih dapat dilakukan.
Setelah pembedahan menghilangkan polip kandung kemih ganas, pasien biasanya menjalani kemoterapi / radioterapi.
Poliposis kandung kemih yang tidak diobati (bahkan jika tanpa gejala) membawa risiko tinggi perkembangan tumor ganas. Sikap seperti itu dapat memperburuk prognosis dan membahayakan nyawa pasien.
Polip kandung kemih juga dapat berubah setelah operasi (ditandai kecenderungan untuk kambuh pasca operasi). Dalam keadaan seperti itu, polip bisa menjadi semakin invasif, terutama dalam kasus polip kandung kemih ganas sebelumnya.
