Artikel terkait: Radiculopathy
definisi
Radiculopathy adalah kondisi patologis yang mempengaruhi akar saraf tulang belakang dan ekstensi mereka.
Sebagian besar penyakit radikuler disebabkan oleh kompresi akar saraf di dalam tulang belakang atau di daerah yang berdekatan; kompresi ini lebih sering disebabkan oleh hernia disk intervertebralis.
Radiculopathy juga dapat berasal dari perubahan tulang sekunder akibat degenerasi tulang belakang osteoporosis atau artrosik, atau rheumatoid arthritis, terutama jika terletak di daerah serviks atau lumbar.
Lebih jarang, disfungsi radikuler multipel ditemukan pada karsinomatosis meningeal (komplikasi serius yang terjadi pada pasien kanker, ditentukan oleh penyebaran sel kanker dari tumor asli ke meninges).
Massa tulang belakang (mis. Abses dan tumor epidural, meningioma tulang belakang, dan neurofibroma) jarang dapat terjadi dengan gejala radikuler, daripada disfungsi sumsum tulang yang biasa.
Penyebab lain termasuk trauma akut (misalnya patah tulang belakang), diabetes (yang di antara berbagai komplikasi juga menyebabkan radiculopathy yang menyakitkan di dada atau ekstremitas, akibat iskemia akar saraf) dan beberapa patologi infeksi (histoplasmosis)., Penyakit Lyme dan sifilis).
Infeksi herpes zoster biasanya menyebabkan radiculopathy yang menyakitkan dengan sensitivitas yang berkurang terhadap distribusi dermatomikal (yaitu di daerah yang dipersarafi oleh akar tulang belakang yang terkena), terkait dengan ruam yang khas; lebih jauh lagi, itu dapat menyebabkan penyakit motorik radikuler dengan kelemahan otot dan hilangnya refleks.
Gejala dan tanda paling umum *
- kelemahan
- Atrofi dan kelumpuhan otot
- Atrofi otot
- Disfungsi ereksi
- Disfungsi kandung kemih
- Nyeri leher
- Nyeri kaki
- Nyeri tangan dan pergelangan tangan
- Nyeri bahu
- Nyeri lengan
- Nyeri punggung
- Nyeri sendi
- Pemeriksaan otot
- Kesemutan di kaki
- Kaki yang sakit
- Inkontinensia tinja
- hiperalgesia
- hyperreflexia
- Hypoaesthesia
- kelemahan
- Sakit punggung
- Sakit kepala
- paraplegia
- paresthesia
- Kekakuan pada otot punggung dan leher
- Tetraparesis kejang
Indikasi lebih lanjut
Presentasi klinis radikulopati tergantung pada kerusakan sensorik dan / atau serat motorik, yang menghasilkan sindrom nyeri yang khas.
Tergantung pada tingkat meduler yang sesuai dengan akar yang terkena, defisit neurologis segmental juga dapat muncul, seperti nyeri atau paresthesia dengan distribusi dermatomal, kehilangan sensitivitas dan kelemahan otot (hyposthenia) dan pengurangan refleks osteotendinous di area yang sama.
Nyeri dapat diperburuk oleh gerakan yang mengirimkan tekanan ke akar saraf melalui ruang subarachnoid (misalnya fleksi kepala mendadak, batuk atau bersin). Lesi yang memengaruhi banyak sakral dan lumbar menghasilkan gejala radikuler pada kedua tungkai dan dapat menyebabkan perubahan sfingter dan disfungsi seksual.
Diagnosis dapat menggunakan studi neuroimaging (MRI atau CT dari daerah yang terkena), tes elektrofisiologi dan pemeriksaan umum untuk mendeteksi penyakit yang mendasarinya. Temuan menunjukkan kompresi sumsum tulang belakang meliputi: perubahan tiba-tiba dalam sensitivitas di bawah daerah yang terkena, perubahan refleks, paraparesis lembek atau tetraparesis dan disfungsi sfingter.
Jika neuroimaging tidak mendeteksi adanya anomali anatomi, rachicentesi dilakukan untuk mencari penyebab infeksi atau inflamasi dan glukosa darah puasa diukur untuk memastikan kemungkinan adanya diabetes.
Terapi tergantung pada penyebab spesifik, tetapi mungkin termasuk penggunaan obat simtomatik, seperti asetaminofen (parasetamol), NSAID dan analgesik lainnya. Antidepresan trisiklik dan antiepilepsi bisa efektif, seperti halnya terapi fisik.
Jika semua pendekatan lain tidak efektif, perawatan medis alternatif dapat dicoba (misalnya stimulasi saraf transdermal, manipulasi tulang belakang, dan akupunktur).
