keumuman
Alveolitis gigi adalah peradangan akut alveolus, yaitu rongga tulang tempat akar gigi berada.
Pada kebanyakan kasus, patologi ini terbentuk setelah pencabutan gigi (atau avulsi gigi). Alveolitis adalah komplikasi yang agak jarang (terjadi pada sekitar 1-2% kasus) dan ditemukan terutama ketika pencabutan melibatkan gigi yang sangat terganggu oleh proses patologis, seperti yang dapat terjadi di hadapan karies dalam, mimbar atau granuloma. .
Penyebab pasti dari alveolitis gigi masih belum diketahui, tetapi beberapa faktor telah diidentifikasi yang dapat mendukung timbulnya, termasuk: merokok, infeksi, peningkatan fibrinolisis gumpalan intralveolar, trauma bedah dan terapi obat yang sedang berlangsung.
Setelah 3-4 hari setelah operasi, radang alveolus gigi memanifestasikan dirinya dengan rasa sakit, halitosis dan pembengkakan kelenjar getah bening .
Alveolit melibatkan pengobatan anti-infeksi lokal, mungkin terkait dengan antibiotik, anti-inflamasi dan manuver kebersihan mulut khusus (misalnya pembilas yang tidak terlalu energik dengan obat kumur berbasis klorheksidin, posisi intralveolar dari kasa steril yang dioleskan dengan zat analgesik, dll.).
apa
Apa itu Alveolite Gigi?
Alveolitis gigi adalah proses inflamasi yang berkembang terutama pada alveolus gigi yang diekstraksi, terutama jika koagulasi darah yang normal, dalam rongga yang tersisa dari avulsi, tidak berfungsi.
Tulang alveolar mendukung dan mengelilingi akar gigi (atau akar, jika gigi berakar banyak), dengan penempatan ligamen periodontal. Setelah pencabutan gigi, alveolus berkomunikasi langsung dengan rongga mulut.
Apa itu Alveolus Gigi?
Setelah pencabutan gigi, dengan alveolus (atau rongga alveolar ) yang kami maksud adalah rongga tulang residual; ini bisa unik atau dibagi oleh septa tulang interradicular, jika elemen gigi yang terlepas masing-masing adalah mono atau multi-root.
Penyebab dan Faktor Risiko
Alveolitis gigi: apa penyebabnya?
Penyebab alveolitis gigi belum sepenuhnya jelas, tetapi beberapa faktor telah diidentifikasi yang dapat mempengaruhi timbulnya proses inflamasi.
Teori-teori yang telah muncul dalam literatur ilmiah untuk menjelaskan alasan peradangan tidak, sampai saat ini, sepenuhnya dibagikan dan didukung oleh data yang disepakati. Satu-satunya pengecualian yang sejauh ini telah dikonfirmasi diwakili oleh merokok, seperti yang telah ditunjukkan oleh statistik medis bahwa kebiasaan ini meningkatkan kejadian alveolitis, mungkin karena fakta bahwa nikotin bertindak sebagai agen iskemik, yaitu mengurangi ketersediaan oksigen yang dibutuhkan oleh jaringan untuk mempercepat penyembuhan.
Di antara berbagai hipotesis yang dirumuskan, perlu disebutkan kontribusi dalam pengembangan alveolit yang dapat memiliki:
- infeksi;
- Trauma bedah ;
- Fibrinolisis dini bekuan ;
- Kontrasepsi oral ;
- Vasokonstriktor .
Dalam kebanyakan kasus, peradangan alveolus gigi muncul setelah ekstraksi. Namun komplikasi ini jarang terjadi, karena terjadi pada sekitar 1-2% kasus, biasanya jika operasi dilakukan pada gigi atau jaringan di sekitarnya yang sudah terinfeksi atau terluka parah, seperti yang dapat terjadi dalam kasus karies yang dalam., mimbar atau granuloma .
Meskipun mereka dapat muncul setelah pencabutan gigi apa pun, alveolitis yang paling umum adalah yang disebut " gigi bungsu ", yaitu seri ketiga molar bawah dan atas, masing-masing di sebelah kanan dan kiri lengkung gigi.
Faktor-faktor yang memicu dan mendukung
- Trauma bedah
Probabilitas bahwa alveolitis gigi berkembang setelah ekstraksi tergantung pada tingkat intervensi dan pada kondisi patologis yang dipraktikkan oleh dokter gigi.
Risiko timbulnya komplikasi ini meningkat dalam kasus di mana intervensi sangat " sulit ", misalnya karena adanya gigi yang dimasukkan (yaitu tidak dapat erupsi melalui gusi atau yang hanya muncul sebagian), posisi yang buruk atau situasi lain yang dapat membuat prosedur operasi trauma untuk jaringan periodontal.
- Kondisi patologis sebelum ekstraksi
Seperti yang diperkirakan, infeksi odontogenik yang sudah ada sebelumnya, seperti karies dalam, mimbar atau granuloma, dapat membuat pencabutan gigi dan penyembuhan pasca intervensi lebih rumit. Kemungkinan mengembangkan peradangan seperti alveolitis juga dapat meningkat berdasarkan kesehatan umum pasien, obat - obatan dan keberadaan penyakit lain yang terjadi bersamaan (seperti gangguan koagulasi, diabetes, dll.).
- Fibrinolisis dini koagulum intralveolar
Salah satu hipotesis yang paling dapat diandalkan di antara mereka yang predisposisi alveolitis tampaknya adalah lisis awal bekuan darah intralveolar, mungkin karena kontaminasi bakteri. Biasanya, pada kenyataannya, setelah pencabutan gigi, perdarahan lokal diikuti oleh pembentukan gumpalan di alveolus, yang:
- Menghalangi pendarahan;
- Melindungi jaringan di bawahnya;
- Ini berfungsi sebagai dasar untuk organisasi jaringan granulasi, di mana pembentukan tulang baru di rongga alveolar tergantung.
Setelah ekstraksi, untuk memfasilitasi hemostasis dan pembentukan koagulum intralveolar, kapas kasa steril biasanya digunakan pada residu alveolus; selanjutnya, pasien diminta untuk menahan sekitar 20-30 menit.
Pada alveolitis pasca ekstraktif, gumpalan yang berkembang di alveolus setelah operasi lepas dan terlepas atau hancur sebelum terjadi karena aktivasi plasminogen dalam plasmin ( fibrinolisis ). Dalam kedua kasus, jaringan tetap tidak terbuka dan rentan terhadap serangan bakteri. Paparan alveolus menghasilkan perlambatan penyembuhan normal setelah ekstraksi.
- Efek estrogen
Dibandingkan dengan laki-laki, wanita yang menjalani pencabutan gigi lebih rentan terhadap risiko alveolitis. Peluang munculnya alveolitis tampaknya dipengaruhi oleh jumlah estrogen dalam darah: ketika kadar hormon-hormon ini tinggi (terutama selama beberapa minggu pertama dari siklus menstruasi atau dalam kasus kontrasepsi oral), luka yang tersisa pada gusi setelah avulsi gigi cenderung sembuh lebih lambat.
Untuk tujuan ini, dokter gigi dapat menyarankan Anda untuk menjalani ekstraksi, lebih disukai, pada minggu terakhir siklus menstruasi, periode di mana kadar estrogen dalam darah lebih rendah.
- Kondisi predisposisi lainnya
Di antara kemungkinan kondisi predisposisi juga diidentifikasi:
- Kebersihan mulut yang buruk ;
- Penyakit periodontal kronis ;
- Bilas terlalu kuat dan melimpah setelah ekstraksi;
- Penggunaan jahitan ;
- Episode alveolitis sebelumnya ;
- Mengambil kortikosteroid, seperti prednison.
Gejala dan Komplikasi
Alveolitis gigi bukanlah kondisi yang serius, tetapi hal ini mengganggu bagi mereka yang menderita dan alveolus yang menunda penyembuhan . Peradangan dapat bertahan selama beberapa hari atau beberapa minggu.
Alveolitis gigi: bagaimana cara mengenalinya?
Gejala alveolit biasanya dimulai beberapa hari setelah ekstraksi:
- Pada hari-hari pertama setelah ekstraksi, pasien biasanya melaporkan bahwa keadaan tidak nyaman akibat operasi cenderung menurun secara progresif;
- Setelah sekitar 3-4 hari, rasa sakit meningkat secara tak terduga di daerah di mana intervensi dilakukan;
- Selanjutnya, rasa sakit dari alveolitis cenderung menyebar ke daerah-daerah yang berdekatan dengan alveolus yang terkena dan di sepanjang daerah yang dipersarafi oleh cabang - cabang saraf trigeminal (seperti telinga). Secara karakteristik, manifestasi ini resisten terhadap obat analgesik yang umum.
Alveolitis gigi: apa gejalanya?
Gambaran klinis alveolitis gigi termasuk rasa sakit, yang meningkat setelah beberapa hari setelah ekstraksi, disertai dengan bau mulut dan pembengkakan kelenjar getah bening regional . Seringkali, rasa sakit meluas ke seluruh area sudut rahang.
Alveolus tampak kosong dan keabu-abuan, kemungkinan ditempati oleh sisa makanan. Jarang, sekresi purulen hadir.
Di hadapan alveolitis gigi, rasa sakit meningkat selama mengunyah dan juga bisa menjalar ke telinga dan leher.
Karenanya, dalam kebanyakan kasus, alveolitis gigi melibatkan:
- Nyeri intens, berdenyut, dan menetap dalam korespondensi dengan alveolus yang dipengaruhi oleh peradangan;
- Kemerahan sedikit dan bengkak pada gusi;
- halitosis;
- Rasa tidak enak di mulut;
- Nyeri atau sakit di rahang.
Di hadapan alveolitis, satu atau lebih dari gejala berikut juga dapat terjadi:
- demam;
- Pembesaran kelenjar getah bening submandibular;
- Nyeri leher;
- Sakit telinga.
Dalam kasus yang paling serius, mereka dapat terjadi:
- Sakit kepala;
- Hyperesthesia kulit;
- Pembengkakan wajah (pembengkakan pada wajah hemilateral).
Kemungkinan komplikasi
Alveolitis gigi dapat melibatkan, dalam kasus yang sangat parah, jaringan tulang, sehingga bisa berkembang menjadi osteitis.
diagnosa
Jika dicurigai ada alveolitis gigi, sebaiknya berkonsultasi dengan dokter gigi atau dokter Anda.
Diagnosis diformulasikan dengan inspeksi rongga mulut (yaitu dengan pengamatan langsung), di mana dimungkinkan untuk menemukan lisis bekuan alveolar . Dalam kasus-kasus tertentu, alveolus gigi berbau dan memiliki warna keabu-abuan. Sebaliknya, pasien melaporkan rasa sakit berdenyut, yang biasanya terjadi pada hari kedua hingga keempat dan sering resisten terhadap analgesik umum.
Setelah aspirasi, rongga alveolar kosong (karenanya disebut " alveolit kering "), secara khas kurang dalam jaringan granulasi dan dengan dinding tulang mengkilap .
Pada palpasi atau kontak sederhana, dokter gigi dapat membangkitkan rasa sakit yang hebat, dengan kemerahan pada mukosa dan gusi yang mengelilingi alveolus yang terkena.
Untuk mengkonfirmasi diagnosis atau untuk mengecualikan kondisi lain, adalah mungkin untuk mengindikasikan pelaksanaan sinar-X intraoral atau gambaran umum (ortopantomografi).
Alveolitis gigi: kapan harus menghubungi dokter gigi?
Jika setelah 2-3 hari dari pencabutan gigi, rasa sakit cenderung meningkat daripada berkurang, disarankan untuk segera menghubungi dokter gigi untuk menjalani tes lebih lanjut.
Pengobatan dan Pengobatan
Seperti yang diperkirakan, alveolitis bukanlah kondisi yang sangat serius, tetapi agak mengganggu bagi mereka yang menderita dan paparan soket yang menunda penyembuhan.
Untuk mendapatkan indikasi spesifik tentang terapi alveolitis dan memungkinkan penyembuhan yang lebih baik, selalu disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter gigi Anda. Tidak mengetahui faktor-faktor penyebab yang tepat dari penyakit ini, saat ini tidak ada terapi etiologi spesifik. Oleh karena itu, pengobatannya bersifat simtomatik dan terutama ditujukan untuk mengendalikan rasa sakit dan meningkatkan proses pemulihan dan penyembuhan.
Meskipun gejala nyeri cenderung menghilang secara spontan setelah 1 atau 2 minggu, dokter gigi dapat memasukkan dressing analgesik ke dalam soket pasca ekstraksi. Ini diganti setiap hari, sampai pasien berhenti merasa sakit, setelah melepas kain kasa selama beberapa jam.
Alveolitis gigi: perawatan apa yang diharapkan?
Menurut kasus klinis spesifik, strategi untuk mengurangi gejala kondisi ini berbeda dan dapat mencakup penggunaan antiseptik harian (misalnya gel obat kumur atau klorheksidin 0, 2%) dan analgesik (misalnya lidokain). Solusi ini untuk dioleskan mungkin digunakan dalam kombinasi dengan anti-inflamasi dan antibiotik untuk diambil dalam dosis dan pada waktu yang direkomendasikan oleh dokter umum atau dokter gigi.
Pada saat yang sama, disarankan untuk merawat kebersihan mulut setiap hari dengan perawatan khusus, menggunakan sikat gigi berbulu lembut.
Mencuci dengan air fisiologis membebaskan alveolus dari residu makanan dan benda asing. Rasa sakit yang terkait dengan alveolitis dengan cepat berkurang setelah aplikasi eugenol (esensi diekstraksi dari cengkeh dengan aksi analgesik) atau seng oksida.
Dalam kasus yang paling serius, adalah mungkin bahwa dokter gigi melakukan pembersihan alveolus gigi (kuretase, pencucian dan penerapan pembalut penghilang rasa sakit intralveolar) atau, jarang, berlanjut dengan ablasi fragmen tulang yang terlibat dalam proses patologis.
pencegahan
Setelah operasi pencabutan gigi, penting, dan juga penting, untuk mengikuti saran berharga yang disarankan oleh dokter umum atau dokter gigi untuk surat tersebut. Faktanya, tokoh profesional ini harus mengetahui pasiennya dan dapat menafsirkan masalah apa pun, merujuk pada konteks umum, patologi yang dideritanya, dan terapi yang sedang berlangsung.
Alveolitis gigi: tips untuk kebersihan mulut
Untuk mengurangi risiko timbulnya alveolitis gigi pasca ekstraktif, ada kemungkinan untuk mengadopsi beberapa trik, berguna juga untuk meringankan gejala yang menyakitkan dan mengurangi komplikasi.
Sebelum pencabutan gigi:
- Lakukan pembersihan gigi (penskalaan) profesional sepuluh hari sebelum operasi;
- Pada hari-hari sebelum pencabutan gigi dan pada orang-orang yang mengikuti, lakukan pembilasan dengan obat kumur berbasis klorheksidin untuk "mengendalikan" beban bakteri dalam rongga mulut (catatan: waktu yang tepat ditunjukkan oleh dokter gigi yang mempersiapkan pasien untuk perawatan, melakukan operasi dan memonitor penyembuhan yang benar).
Setelah pencabutan gigi:
- Usahakan kain kasa steril obat pada lesi gingiva untuk mendorong pembentukan gumpalan darah;
- Jangan melakukan pembilasan yang kuat selama 24 jam pertama dan mencoba untuk menghindari manuver yang dapat menggantikan gumpalan seperti: minum dengan sedotan, menghisap di area ekstraksi, meludah dan berkumur;
- Jangan merokok selama setidaknya 48 jam setelah pencabutan gigi;
- Hindari menyentuh area ekstraksi dengan lidah Anda;
- Cuci alveol setiap hari dengan air fisiologis atau, atas saran dokter gigi, dengan chlorhexidine pada 0, 20% atau rifamycin;
- Hindari mengonsumsi obat-obatan berbasis salisilat (seperti asam asetilsalisilat), karena dapat mengubah proses koagulasi yang benar;
- Hindari menggunakan sikat gigi listrik untuk menghindari kerusakan pada area ekstraksi; dalam periode pasca-ekstraksi yang terbaik adalah menggunakan sikat gigi bulu lembut, memberikan perhatian khusus pada operasi pembersihan di bidang gigi yang diekstraksi;
- Jangan mengkonsumsi minuman atau makanan yang terlalu panas atau dingin;
- Sedapat mungkin, hindari mengunyah di sisi tempat gigi dicabut, untuk mencegah serpihan makanan mengendap di area ekstraksi.
Mengikuti tip-tip sederhana ini, dikombinasikan dengan praktik kebersihan mulut yang baik, membantu menjaga area bersih setelah gigi dicabut dan mengurangi risiko infeksi, termasuk alveolitis.
