keumuman
Ekokardiografi janin adalah pemeriksaan yang memungkinkan Anda mempelajari fungsi anatomi dan jantung anak saat masih dalam kandungan. Survei ini dilakukan pada trimester kedua kehamilan, untuk mengidentifikasi malformasi dan penyakit bawaan yang mempengaruhi jantung dan pembuluh darah besar .
Indikasi utama untuk pelaksanaan ujian adalah:
- Penyakit jantung janin ditemukan pada USG morfologis;
- Gangguan ibu (diabetes, fenilketonuria, penyakit autoimun atau infeksi didapat selama kehamilan);
- Anak atau anggota keluarga sebelumnya dengan penyakit jantung bawaan;
- Paparan zat teratogenik dan / atau obat-obatan (antikonvulsan, alkohol, lithium, dll.);
- Kelainan kromosom dan malformasi janin ekstra jantung;
- Transparansi nuchal meningkat pada trimester pertama;
- Kehamilan kembar monokorionik.
Ekokardiografi janin dapat dilakukan dari minggu ke-16, tetapi hasil terbaik, dari segi kualitas, diperoleh setelah usia kehamilan 20-22 minggu.
Pemeriksaan ini tidak berbahaya atau menyakitkan: ekokardiografi janin memungkinkan evaluasi jantung anak melalui perut ibu, menggunakan gelombang suara dengan teknik yang mirip dengan USG normal. Berbeda dengan yang terakhir, bagaimanapun, ekokardiografi janin membutuhkan waktu lebih lama untuk mempelajari semua komponen kardiovaskular secara mendalam (30-35 menit).
Diagnosis penyakit jantung pada era janin sangat penting, karena, sejak saat kelahiran, anak dapat dibantu dengan terapi medis atau bedah yang paling cocok.
apa
Ekokardiografi janin terdiri dari pemeriksaan terperinci atas anatomi dan fungsi jantung pada periode prenatal.
Tujuan dari penyelidikan ini adalah untuk menyoroti atau mengecualikan keberadaan patologi jantung dan pembuluh darah besar . Ekokardiografi janin diindikasikan oleh ginekolog dalam kasus-kasus yang diduga terjadi malformasi perkembangan janin yang dapat membahayakan fungsi otot jantung yang benar.
Ingat : ekokardiografi janin memungkinkan diagnosis dini sebagian besar kelainan jantung bawaan sebelum lahir.
Ekokardiografi janin adalah teknik diagnostik yang dilakukan secara transabdominal, yaitu dengan menempatkan probe spesifik pada perut, setelah menaburkannya dengan gel untuk meningkatkan difusi ultrasound (gelombang suara frekuensi tinggi, yang jatuh dalam pita tidak terdengar oleh telinga) manusia).
Mengapa Anda menjalankannya?
Ekokardiografi janin memungkinkan skrining dan diagnosis dini penyakit jantung bawaan pada janin. Pemeriksaan ini bukan bagian dari pemeriksaan rutin normal, tetapi diperlukan oleh dokter ketika ada situasi kecurigaan atau kecenderungan untuk perkembangan kelainan jantung terhadap anak. Risiko diwakili, misalnya, oleh kecenderungan keluarga terhadap penyakit jantung bawaan, infeksi yang ditularkan oleh ibu selama kehamilan (seperti rubella), diabetes dan penyakit autoimun.
Pengenalan malformasi dan penyakit jantung saat janin masih di dalam rahim sangat penting. Pada akhir kehamilan, sebenarnya, kelahiran dapat direncanakan, dengan metode dan waktu yang paling cocok, dalam struktur yang dapat membantu bayi baru lahir yang kardiopatik. Dengan cara ini, sejak saat kelahiran, adalah mungkin untuk segera menetapkan perawatan medis atau bedah yang sesuai untuk kasus ini.
catatan
Pada populasi umum, kemungkinan untuk hamil janin dengan kelainan jantung sekitar 1%. Namun, ada beberapa situasi di mana risiko ini meningkat. Di antara cacat lahir, kardiopati dengan onset di era janin merupakan penyebab utama kematian bayi.
Indikasi janin
Ekokardiografi janin diperlukan ketika risiko jantung janin tertentu ada, seperti:
- Kecurigaan penyakit jantung bawaan pada USG morfologis;
- Perubahan detak jantung janin persisten (aritmia);
- Retardasi pertumbuhan onset dini (trimester kedua);
- Kembaran monokorion;
- Kariotipe janin abnormal disorot dengan amniosentesis atau villosentesis;
- Malformasi ekstra jantung;
- Hidrops janin (peningkatan cairan dalam jaringan janin) non-imunologis;
- Deteksi translucency nuchal meningkat pada trimester pertama, dengan kariotipe normal (NT lebih besar dari persentil ke-99, yaitu lebih dari 3, 5 mm).
Indikasi ibu
Indikasi yang akan diperiksa juga dapat didasarkan pada faktor risiko ibu:
- Keakraban dengan penyakit jantung bawaan (adanya kelahiran sebelumnya atau malformasi jantung lengkap di salah satu dari dua orang tua); Penyakit keturunan dan sindrom genetik yang terkait dengan penyakit jantung bawaan;
- Infeksi tertular selama kehamilan (toksoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, parvovirus B19, coxsackie dll);
- Penyakit metabolik sebelum kehamilan (diabetes tergantung insulin, fenilketonuria, dll.);
- Gangguan autoimun (misalnya lupus erythematosus sistemik dan sindrom antibodi anti-fosfolipid);
- Minum obat atau pajanan terhadap agen teratogenik (termasuk alkohol, retinoid, fenitoin, trimetadione, carbamazepine, lithium karbonat, asam valproat, dan paroxetine).
Ekokardiografi janin dapat dilakukan sampai akhir kehamilan untuk memantau evolusi aritmia jantung dan / atau janin.
Kapan kamu lari?
Secara umum, ekokardiografi janin dilakukan setelah ultrasonografi morfologis, ketika perlu untuk memeriksa anatomi otot jantung anak dan mendeteksi adanya penyakit jantung bawaan.
Dalam kasus di mana indikasi ibu atau janin dewasa sebelum waktunya, pemeriksaan dapat dilakukan mulai dari minggu ke-16 kehamilan, bahkan jika diagnosis tertentu dan dapat diandalkan tidak dijamin, untuk tingkat perkembangan dan untuk konformasi janin. Untuk memiliki akurasi diagnostik yang lebih besar (sama dengan sekitar 90%), disarankan untuk menunggu sampai minggu ke 20-22. Namun, setelah usia kehamilan 20 minggu, analisis dapat dilakukan kapan saja jika diperlukan.
Di hadapan penyakit jantung bawaan yang kompleks, dokter dapat mengindikasikan untuk mengulangi pemeriksaan sebulan sekali dan untuk mengantisipasi kelahiran jika terjadi tanda-tanda gagal jantung janin .
Bagaimana cara melakukannya
Ekokardiografi janin dilakukan dengan pendekatan transabdominal : pemeriksaan ekokardiografi ditempatkan pada perut ibu dan dilakukan evaluasi anatomi dua dimensi awal jantung anak, kemudian dilanjutkan dengan studi fungsional .
Cara kerja USG
Pemeriksaan ultrasound memungkinkan mengeksplorasi organ-organ internal tubuh, menggunakan ultrasound, yang dihasilkan oleh getaran kristal piezoelektrik yang terkandung dalam probe. Dinding rahim, cairan ketuban dan jaringan janin mencerminkan bagian dari gelombang ini menghasilkan serangkaian gema yang dipantulkan. Yang terakhir direkam oleh probe ultrasound dan didekodekan oleh unit pusat peralatan instrumental, yang mengubah informasi yang diperoleh menjadi gambar yang terlihat pada monitor.
Selama pemeriksaan, dokter dapat memperoleh beberapa proyeksi standar yang berguna untuk mengidentifikasi struktur anatomi jantung janin: ruang jantung, koneksi arteri atrioventrikel dan ventrikel-arteri, pengembalian vena sistemik dan paru, dll. Pada pemindaian ekokardiografi yang sama, penilaian fungsional dilakukan dengan doppler warna atau dengan bantuan doppler berdenyut. Dengan metode ini kami mengamati sirkulasi di dalam jantung dan di pembuluh besar, di samping aliran arteriovenous di tali pusat.
Integrasi informasi yang diperoleh dengan ekokardiografi janin memungkinkan untuk mempelajari lebih baik hubungan antara berbagai struktur jantung, karakteristik morfologisnya, dan fungsinya.
Dari siapa itu lari?
Pemeriksaan ini dilakukan oleh operator khusus, yang selama pelatihan profesional mereka telah memperoleh pengalaman khusus tentang patofisiologi berbagai malformasi janin dan pada identifikasi ultrasonografi mereka. Namun, dalam interpretasi temuan, ginekolog dan ahli jantung anak harus dilibatkan.
Jika terjadi penyakit jantung bawaan, diindikasikan pemeriksaan diagnostik yang mendalam dan wawancara informasi yang memadai dengan calon ibu.
Periode kehamilan terbaik untuk melakukan ekokardiografi janin adalah antara minggu ke-20 dan ke-22, tetapi dimungkinkan untuk memulai studi jantung janin sejak dini, terutama dalam kasus-kasus berisiko tinggi.
Berapa lama itu bertahan?
Durasi pemeriksaan adalah variabel: sebagai aturan, untuk mendapatkan gambaran ultrasonografi dalam proyeksi yang berbeda dibutuhkan setidaknya 30-35 menit, karena perlu mempelajari secara terperinci semua komponen jantung janin secara mendalam.
Apa isi laporan itu?
Dalam laporan ekokardiografi janin, deskripsi anatomi (normal atau patologis) dan kesimpulan diagnostik dilaporkan, dengan dokumentasi ikonografi akhirnya dilampirkan.
persiapan
Ekokardiografi janin tidak melihat adanya norma persiapan khusus oleh ibu hamil. Pasien biasanya dianjurkan untuk membawa dokumentasi yang berkaitan dengan ujian sebelumnya untuk evaluasi komparatif laporan.
Untuk melakukan ekokardiogram janin, wanita hamil dibaringkan di atas meja ekokardiografi dalam posisi terlentang. Probe ekokardiografi ditempatkan, kemudian, pada perut di titik-titik tertentu, berdasarkan posisi janin dalam rahim, untuk mempelajari jantung dengan lebih baik.
Tidak diperlukan persiapan untuk jenis ujian ini.
ketepatan
Ekokardiografi janin mengidentifikasi sekitar 80-90% penyakit jantung bawaan .
Variabel tertentu yang berkaitan dengan teknik pemeriksaan berkontribusi secara pasti terhadap nilai akhir dari akurasi diagnostik umum, termasuk:
- Ketebalan panniculus adiposa ibu;
- Jumlah cairan ketuban;
- Posisi janin.
Perlu diingat juga bahwa:
- Beberapa cacat septum interventrikular (terutama otot) hampir tidak terlihat oleh ultrasound, karena batas resolusi aparatur instrumental;
- Sirkulasi janin dalam rahim secara fisiologis berbeda dari yang pasca-kelahiran; ini membuatnya tidak mungkin untuk mendiagnosis beberapa kondisi (seperti paten ductus arteriosus) dan cacat antar-atrium sulit.
- Dalam beberapa kasus, cacat adalah evolusi, yaitu gambar memburuk dari waktu ke waktu dan mungkin menjadi jelas hanya pada kuartal ketiga; untuk alasan ini, beberapa malformasi hanya terlihat pada trimester ketiga (seperti yang terjadi dalam kasus, misalnya, stenosis katup semilunar dan koarktasio aorta).
Dalam beberapa kasus, mungkin terjadi bahwa diagnosis dalam kandungan beberapa kelainan tidak dikonfirmasi saat lahir : misalnya, cacat interventrikular kecil yang ada di awal kehamilan dapat sembuh secara spontan selama kehidupan janin.
kontraindikasi
Ekokardiografi janin biasanya bukan pemeriksaan yang menyakitkan atau berbahaya bagi calon ibu dan tidak menghasilkan efek berbahaya pada janin, bahkan dalam jangka panjang.
Risiko metode ini
Ekokardiografi janin adalah metode yang aman untuk ibu dan janin, karena telah terbukti bahwa USG tidak menyebabkan efek biologis yang signifikan pada jaringan manusia dan pada organ janin yang berkembang. Karena alasan ini, survei dianggap bebas risiko.
Batas ekokardiografi janin
Beberapa faktor dapat membatasi kapasitas diagnostik ekokardiografi janin.
Ini termasuk:
- Kegemukan atau obesitas;
- Kelainan cairan ketuban yang cacat (oligohidramnion) atau berlebih (polidramnion);
- Usia kehamilan yang tidak memadai (terlalu dini atau terlambat);
- Gerakan atau posisi janin yang tidak baik;
- Beberapa kehamilan.
Diagnosis uterus dan prognosis pascanatal
Identifikasi malformasi dalam rahim adalah penting, terutama untuk patologi yang paling serius, karena memungkinkan untuk menentukan terlebih dahulu waktu dan lokasi kelahiran, dalam struktur yang mampu memberikan bantuan yang memadai kepada bayi baru lahir.
