kesehatan manusia

Disfungsi Ereksi - Pemeriksaan, Diagnosis dan Perawatan

alasan

Disfungsi ereksi adalah ketidakmampuan untuk memiliki atau mempertahankan ereksi penis yang memuaskan, bahkan ketika hasrat seksual yang baik hadir.

Cukup umum di antara pria di atas usia 40 tahun, disfungsi ereksi dapat menjadi konsekuensi dari: trauma pada penis, penyakit pembuluh darah (misalnya: diabetes, arteriosklerosis, dll.), Penyakit neurologis (mis: sklerosis multipel), perubahan hormon (misalnya, : hypogonadism), kelainan anatomi penis (misalnya: penyakit Peyronie), penggunaan obat-obatan tertentu (misalnya diuretik, kortikosteroid, dll.), gangguan psikologis (misalnya depresi, kecemasan, dll.), penyalahgunaan alkohol, merokok, penggunaan obat-obatan dll.

Ujian dan Diagnosis

Diagnosis disfungsi ereksi yang benar berfokus terutama pada pemeriksaan fisik dan riwayat medis .

Faktanya, dua investigasi diagnostik ini memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi adanya kesulitan ereksi, tetapi juga untuk menetapkan, berdasarkan gejala yang muncul bersamaan, penyebab potensial atau tes untuk mengidentifikasi mereka.

Pemeriksaan fisik dan riwayat medis

Pemeriksaan fisik adalah serangkaian manuver diagnostik, yang dilakukan oleh dokter, untuk memverifikasi ada atau tidaknya, pada pasien, tanda-tanda yang menunjukkan kondisi abnormal.

  • Dalam kasus disfungsi ereksi, pemeriksaan fisik terdiri secara substansial dalam analisis palpatoris pada penis dan testis, yang bertujuan menilai sensitivitas kulit dari daerah anatomi ini (kehadiran sensitivitas kulit merupakan indikasi kesehatan saraf yang baik).

Anamnesis, di sisi lain, adalah pengumpulan dan studi kritis dari gejala dan fakta kepentingan medis, dilaporkan oleh pasien atau anggota keluarganya.

  • Dalam kasus disfungsi ereksi, anamnesis berfokus terutama pada tiga aspek: kehidupan seksual pasien, karakteristik simptomatologis dari kesulitan yang dilaporkan dalam ereksi dan pencarian faktor yang mendukung / menentukan kesulitan ini.

Di atas semua itu apa yang muncul dari anamnesis untuk memutuskan apakah tes diagnostik lebih mendalam diperlukan atau tidak.

Apa yang terlibat dalam penyelidikan kehidupan seks pasien?

Untuk penyelidikan yang baik tentang kehidupan seksualnya, pasien harus mengatasi semua rasa malu dan berbicara secara terbuka dengan dokter yang menginterogasinya.

Pertanyaan umum tentang: hubungan seksual sebelumnya dan saat ini, orientasi seksual, durasi masalah ereksi, ejakulasi, orgasme dan hasrat seksual.

Tes diagnostik untuk memahami penyebabnya

Di antara tes diagnostik mendalam, yang dapat membantu dokter menentukan penyebab pasti disfungsi ereksi, adalah:

  • Tes darah . Mereka memungkinkan identifikasi kondisi seperti diabetes, penyakit jantung, pengurangan patologis kadar testosteron darah (hipogonadisme) dan banyak kondisi kesehatan lainnya yang terkait dengan disfungsi ereksi.
  • Tes urin . Dengan cara yang sama, tes darah memungkinkan kita untuk menyoroti keberadaan diabetes dan penyakit lain yang mampu menyebabkan disfungsi ereksi.
  • Pemantauan fenomena tumesensi penis nokturnal . Ini terdiri dari tes yang mengukur, selama tiga malam berturut-turut, melalui detektor cincin di pangkalan dan di ujung penis, ereksi spontan selama tidur. Ketika penis ereksi, pendeteksi cincin yang disebutkan di atas mengukur tumor dan kekakuan.

    Memantau fenomena tumesensi penis nokturnal tidak selalu merupakan tes yang sangat andal.

  • Pengukuran potensi sakral membangkitkan (PE) . Ini adalah pemeriksaan neurologis, yang memungkinkan untuk mempelajari konduksi listrik dari rangsangan sensorik dan motorik yang, masing-masing, berasal dari, dan menjangkau, area genital sepanjang saraf pudendal dan sumsum sakral.

    Di hadapan disfungsi ereksi, pengukuran sakral membangkitkan potensi menjelaskan apakah, pada asal kesulitan kesulitan ereksi, ada masalah neurologis, yang membahayakan sensitivitas kulit atau kontrol otot bulbocavernosus.

  • Alat bantu dengar penis . Pemeriksaan tanpa rasa sakit, adalah USG khusus dari penis yang memungkinkan untuk mempelajari aliran darah di dalam pembuluh arteri korpora cavernosa.

    Kadang-kadang, tes diagnostik ini melibatkan injeksi ke dalam corpus cavernosum dari obat vasoaktif, yang merangsang ereksi, untuk mengamati kemajuan sirkulasi arteri di dalam penis, selama pengerasannya ( dynamic echobordoppler penis ) .

  • Kavernosometri dinamis dan arteriografi dinamis selektif dari arteri penis . Ini adalah dua pemeriksaan radiologis yang jauh lebih menyeluruh dan invasif dari echocolordoppler penis dan dari echocolordoppler penis dinamis, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi lokasi yang tepat dari masalah dalam pembuluh darah tubuh kavernosa.

    Jelas, dokter yang merawat meresepkan tes-tes seperti itu hanya setelah diamankan, dengan menggunakan alat penambah echocolordpler, bahwa ada kondisi vaskular pada asal disfungsi ereksi.

  • Penilaian psikologis . Ini berfungsi untuk menentukan apakah disfungsi ereksi saat ini memiliki asal psikologis.

Perawatan dan Perawatan

Lihat juga: Obat-obatan untuk perawatan disfungsi ereksi

Untuk mengobati atau mencoba menyembuhkan disfungsi ereksi, dokter harus merencanakan terapi kausal yang memadai, yaitu terapi terhadap penyebab yang menyebabkan defisit ereksi.

Oleh karena itu, berdasarkan pada beberapa faktor (misalnya: kesehatan pasien, keparahan disfungsi ereksi, dll.), Dan juga atas dasar penyebab yang sama, ia dapat menambahkan semacam pengobatan simtomatik ke terapi kausal yang disebutkan di atas, yang membantu individu tersebut. dengan masalah ereksi lebih mudah; dengan kata lain, pengobatan simtomatik bertindak sebagai pendukung kehidupan seksual pasien.

Contoh terapi simptomatik

  • Jika disfungsi ereksi tergantung pada kekurangan hormon testosteron (hipogonadisme), pengobatan kausal terdiri dari terapi penggantian hormon berdasarkan testosteron sintetis.
  • Jika disfungsi ereksi terjadi akibat adanya diabetes, terapi kausal terdiri dari kontrol yang cermat, dengan semua obat yang sesuai, dari glikemia.
  • Jika disfungsi ereksi merupakan akibat dari penyakit jantung, pengobatan kausal melibatkan perawatan penyakit ini (dalam hal ini, pilihan perawatan banyak dan bervariasi sesuai dengan patologi jantung yang ada).
  • Jika disfungsi ereksi tergantung pada merokok, penyalahgunaan alkohol, dan / atau penggunaan narkoba, terapi kausal melibatkan perubahan gaya hidup secara radikal dan memilih gaya hidup yang sehat.
  • Jika disfungsi ereksi memiliki penyebab psikologis, pengobatan kausal dapat terdiri dari bentuk terapi seks (misalnya, yang disebut fokus sensoris) dan / atau yang disebut psikoterapi perilaku-kognitif.

Terapi simtomatik

Terapi simtomatik untuk disfungsi ereksi dapat bersifat farmakologis atau bedah .

Secara umum, dokter memberikan prioritas pada obat-obatan, karena mereka adalah solusi yang efektif dan cukup aman, dan berhak untuk menggunakan operasi hanya jika obat-obatan tersebut tidak membawa manfaat apa pun.

TERAPI GEJALA FARMAKOLOGIS

Di antara obat-obatan yang diindikasikan pada pria dengan kesulitan ereksi, kami mencatat secara khusus:

  • Inhibitor fosfodiesterase tipe 5 (atau inhibitor 5-fosfodiesterase ). Dengan meningkatkan efek oksida nitrat, obat-obatan ini meningkatkan suplai darah ke korpora cavernosa, akibatnya juga kemampuan untuk ereksi.

    Inhibitor fosfodiesterase tipe 5 yang paling penting adalah: sildenafil (paling dikenal dengan istilah Viagra ), tadalafil (secara komersial dikenal sebagai Cialis ), vardenafil (yang nama dagangnya adalah Levitra ) dan avanafil (secara komersial dikenal sebagai Spedra atau Stendra ).

    Efektif pada sekitar 2/3 dari pengguna, inhibitor fosfodiesterase tipe 5 adalah obat yang bekerja, yaitu, mereka menghasilkan manfaat yang diharapkan. Namun, ada baiknya menunjukkan dua keanehan mereka: yang pertama adalah bahwa mereka tidak pernah menghasilkan efek langsung, tetapi hanya setelah beberapa menit; yang kedua adalah bahwa dosis efektif bervariasi dari pasien ke pasien (karena itu untuk subjek jumlah obat yang sama sekali tidak efektif dapat efektif pada individu lain dengan usia yang sama, membangun, dll.).

    Kontraindikasi utama untuk penggunaan inhibitor fosfodiesterase tipe 5 adalah: adanya hipotensi, adanya penyakit jantung dan penggunaan obat antiangina (misalnya: isosorbide dinitrate).

  • Papaverine . Ini adalah zat vasodilatory yang mampu mengendurkan otot-otot halus dan meningkatkan suplai darah ke penis.

    Pemberian papaverin terjadi dengan injeksi intracavernous (yaitu injeksi pada tingkat korpora cavernosa)

    Papaverine berlaku 5-20 menit setelah injeksi dan efeknya berlangsung sekitar satu jam.

  • Alprostadil . Ini adalah vasodilator, yang dapat diberikan dengan injeksi intracavernous atau injeksi intraurethral (yaitu melalui uretra).

    Alprostadil bekerja sekitar 10 menit setelah asupan dan efeknya berlangsung selama 30-60 menit.

Alasan mengapa inhibitor phosphodiesterase tipe 5 mungkin tidak bekerja

  • Pasien tidak memberikan waktu obat untuk berefek.
  • Dosis yang diminum tidak cukup efektif.
  • Hasrat dan gairah seksual tidak cukup untuk memicu ereksi (NB: meskipun seseorang menggunakan obat-obatan ini, hasrat dan gairah seksual tetap mendasar untuk memiliki ereksi yang baik).

Tabel. Seberapa cepat efek penghambat fosfodiesterase tipe 5 dapat dihargai? Dan berapa lama efek ini bertahan?

Jenis obat

Beberapa menit untuk mengambil tindakan segera setelah mengambilnya

Durasi efek

sildenafil

60 menit

Dari 1 hingga 10 jam

tadalafil

Setidaknya 30 menit

36 jam

vardenafil

25-60 menit

Dari 1 hingga 10 jam

avanafil

15 menit

Dari 1 hingga 10 jam

TERAPI GEJALA SURGIS

Terapi bedah simtomatik disfungsi ereksi terdiri dari implantasi prostesis penis ; prostesis penis juga disebut prostesis penis .

Industri bioteknologi telah menempatkan banyak jenis prostesis penis di pasaran; di antara jenis-jenis prostesis ini, dua adalah yang paling penting: prostesis hidrolik penis dan prostesis semi-kaku penis .

Prostesis hidrolik penis (atau pompa hidrolik penis) dirancang untuk mengembang berkat cairan, mensimulasikan ereksi fisiologis dengan sangat baik. Prostesis penis semi-kaku, di sisi lain, menyediakan penempatan, di dalam penis, dari bahan lunak semi-kaku, yang menjamin semi-ereksi konstan yang dapat dengan mudah ditutupi.

Bisakah olahraga bermanfaat?

Saat ini, kekuatan terapi latihan fisik terhadap disfungsi ereksi sedang dipelajari.

Menurut beberapa penelitian - yang bagaimanapun perlu diselidiki lebih lanjut - aktivitas fisik intensitas sedang akan bermanfaat.

prognosa

Prognosis dalam kasus disfungsi ereksi tergantung pada kemampuan perawatan dari penyebab yang memicu: jika faktor penyebab dapat diobati, prognosis cenderung menguntungkan; jika, di sisi lain, faktor penyebabnya tidak dapat disembuhkan atau tidak dapat diobati, prognosisnya cenderung negatif atau sebaliknya tidak menguntungkan.

Penting untuk dicatat bahwa, dalam beberapa tahun terakhir, perawatan farmakologis simptomatik telah meningkat pesat dan sekarang pasien dengan disfungsi ereksi dapat mengandalkan pengobatan yang sangat efektif.

pencegahan

Untuk mencegah atau, setidaknya, mengurangi risiko disfungsi ereksi, penting untuk menerapkan semua tindakan pencegahan yang membatasi faktor risiko, oleh karena itu: tidak merokok, mengendalikan berat badan, memantau gula darah, tidak menggunakan obat, tidak menyalahgunakan alkohol, dan lain-lain

Apakah aktivitas fisik melindungi terhadap disfungsi ereksi?

Seluruh komunitas medis-ilmiah sepakat bahwa aktivitas fisik yang sehat dan konstan mengurangi risiko disfungsi ereksi, karena mencegah banyak faktor risiko yang terakhir.

Indikasi utama untuk mengurangi risiko disfungsi ereksi:

  • Jangan merokok;
  • Jangan menyalahgunakan alkohol;
  • Jangan menggunakan obat-obatan seperti ganja, kokain, heroin, dll.
  • Jaga gula darah Anda di bawah kendali;
  • Jaga berat badan di cek;
  • Berlatih aktivitas fisik terus-menerus;
  • Belajarlah mengendalikan dan mengurangi stres.