keumuman
Prokalsitonin (PCT) adalah penanda biologis dari sepsis dan syok septik, dan reaksi peradangan yang parah. Pada tingkat plasma, penemuan nilai PCT yang meningkat sangat menunjukkan respons phlogistic terhadap infeksi bakteri sistemik.
apa
Prokalsitonin adalah prekursor kalsitonin. Namun, kedua senyawa ini memiliki karakteristik yang sangat berbeda di antara mereka. Kalsitonin disekresikan secara eksklusif oleh sel-sel C tiroid, mengikuti tekanan hormon tertentu; PCT dapat diproduksi oleh berbagai jenis komponen seluler dan oleh banyak organ sebagai respons terhadap rangsangan pro-inflamasi (misalnya endotoksin bakteri dan sitokin).
Peran biologis yang tepat dari prokalsitonin sebagian besar masih belum diketahui, tetapi baru-baru ini telah dihipotesiskan bahwa ia dapat mengambil bagian dalam patogenesis sepsis.
Mengapa Anda mengukurnya?
Prokalsitonin plasma diukur sebagai tes sepsis dini. Untuk kondisi ini, PCT menghadirkan tingkat akurasi diagnostik yang tinggi dan memungkinkan untuk mengantisipasi intervensi terapeutik. Pemeriksaan ini sangat berguna ketika perlu untuk membedakan infeksi bakteri dari infeksi etiologi lain atau inflamasi non spesifik.
Selain itu, PCT memungkinkan pemantauan pasien septik yang diobati dengan antibiotik, menetapkan resolusi proses patologis atau risiko perkembangan dari sepsis berat (terkait dengan disfungsi organ) menjadi syok septik (sepsis dengan hipotensi dan perubahan perfusi) .
Selain mendukung diagnosis sepsis, prokalsitonin juga terbukti bermanfaat dalam memantau perjalanan dan tingkat keparahan respons inflamasi sistemik.
Kadang-kadang, dosis PCT dapat diresepkan pada pasien dengan:
- Kerusakan jaringan karena trauma atau operasi;
- Penyakit virus seperti pneumonia, untuk mendeteksi perkembangan awal infeksi bakteri sekunder.
Penentuan prokalsitonin dapat diminta bersama dengan penyelidikan laboratorium lainnya, seperti hemokultur, jumlah darah dengan formula leukosit, analisis CSF dan pengukuran protein C-reactive protein (PCR).
Nilai normal
Biasanya, konsentrasi prokalsitonin plasma kurang dari 0, 05 ng / ml .
Pada pasien dengan sepsis atau syok septik, nilai-nilai ini dapat meningkat hingga 1.000 ng / ml; prokalsitonin mencerminkan keparahan penyakit dan perjalanan aktivitas inflamasi.
Biasanya, kadar prokalsitonin:
- Di atas 0, 5 ng / ml mereka ditafsirkan sebagai nilai abnormal, menunjukkan sindrom septik.
- Termasuk antara 0, 5 dan 2 ng / ml merupakan interval ketidakpastian mengenai diagnosis sepsis; dalam kasus ini, dianjurkan untuk mengulang dosis setelah 6-24 jam, sampai diagnosis spesifik diidentifikasi.
- Di atas 2 ng / ml mereka sangat menunjukkan proses inflamasi dengan keterlibatan sistemik.
- Di atas 10 ng / ml mereka ditemukan hampir secara eksklusif pada pasien dengan sepsis berat atau syok septik.
Prokalsitonin Tinggi - Penyebab
- Kadar prokalsitonin plasma meningkat dengan cepat (dalam 6-12 jam) setelah penghinaan infektif dengan konsekuensi sistemik. PCT meningkat secara signifikan terutama pada hari-hari awal sepsis berat, syok septik dan sindrom disfungsi organ multipel.
- Pada pasien dengan sindrom respons inflamasi sistemik (SIRS) yang bukan berasal dari bakteri, konsentrasi prokalsitonin biasanya lebih rendah dari 1 ng / ml. Nilai-nilai tetap <0, 5 ng / ml bahkan di hadapan infeksi virus atau lokal, alergi dan penyakit autoimun.
- Terlepas dari adanya proses infeksi, kadar PCT dapat meningkat bahkan segera setelah beberapa trauma atau operasi, pada luka bakar parah atau pada bayi baru lahir (dengan kehidupan kurang dari 48 jam). Namun, dalam kasus ini, pengembalian ke nilai-nilai dasar berlangsung cepat; kemungkinan peningkatan kedua prokalsitonin dapat mengindikasikan perkembangan episode septik.
- Prokalsitonin juga dapat meningkat pada pasien dengan syok kardiogenik yang parah atau berkepanjangan, perubahan perfusi organ yang parah, kanker paru-paru sel kecil, atau karsinoma tiroid meduler (sel C).
Prokalsitonin Rendah - Penyebab
Tingkat prokalsitonin yang rendah biasanya tidak terkait dengan masalah medis dan / atau konsekuensi patologis, oleh karena itu mereka tidak dianggap relevan secara klinis.
Bagaimana mengukurnya
Tes prokalsitonin dilakukan pada sampel darah yang diambil dari vena lengan.
persiapan
Sebelum uji prokalsitonin, perlu dilakukan puasa minimal 8 jam, di mana sejumlah kecil air diperbolehkan.
Interpretasi Hasil
- Perubahan harian dalam kadar prokalsitonin memberikan indikasi tentang perjalanan penyakit dan prognosis pasien dengan sepsis. Untuk alasan ini, dosis parameter ini diindikasikan untuk diagnosis dini dan dapat diandalkan pada semua pasien yang diduga mengalami sepsis atau respons inflamasi sistemik.
- Nilai prokalsitonin yang tinggi akan mendorong Anda untuk memulai terapi antibiotik sesegera mungkin.
- Tingkat PCT yang terus-menerus tinggi dikaitkan dengan prognosis yang buruk dan ditafsirkan sebagai kegagalan terapi atau kegagalan untuk menghilangkan sumber infeksi.
- Jika kadar prokalsitonin plasma lebih rendah dari 0, 5 ng / ml, sebaliknya, keberadaan sepsis bakteri tidak mungkin.
