Penyakit Esofagus

Dasar-dasar anatomi dan fisiologi

Kerongkongan adalah organ berbentuk tabung berongga (panjang 25-30 cm) yang menghubungkan faring dengan lambung; esofagus dibatasi secara superior oleh sfingter esofagus bagian atas (atau cricopharyngeal) dan inferior oleh sfingter esofagus inferior (atau kardia).

Dari sudut pandang histologis, kerongkongan terdiri dari 4-5 lapisan; melanjutkan dari dalam (lumen) ke luar, dengan urutan adalah: mukosa, submukosa, berotot, berjiwa petualang dan serosa (hanya ada di bagian yang paling dekat dengan perut).

NB . Kerongkongan adalah organ yang terlibat dalam menelan, suatu proses yang berguna untuk memindahkan bolus makanan dari mulut ke perut; gerakan ini dimulai secara sukarela (lidah, glotis, dll.) dan kemudian berubah menjadi gerakan tak disengaja. Ini berarti bahwa bagian atas esofagus memiliki otot lurik yang berkontraksi oleh kehendak subjek (seperti sistem muskuloskeletal, misalnya), sedangkan saluran esofagus bagian bawah ditandai dengan otot yang halus (seperti otot perut dan otot). 'usus), karena itu tidak disengaja.

Wawasan: mekanisme DEGLUTION

Menelan didasarkan pada sinkronisasi dan koordinasi antara laring, faring dan kerongkongan, dan terjadi dalam 3 fase berbeda:

Fase oral, sukarela, bolus didorong oleh lidah ke tulang belakang.
Fase faring, involunter dan refleks, terdiri dari perjalanan makanan di kerongkongan melalui faring; pada fase ini epiglotis dislokasi posterior dan mencegah jalannya bolus pada saluran pernapasan.
Fase kerongkongan, tidak disengaja, mendukung transit bolus ke perut berkat gerakan peristaltik esofagus ("gelombang" yang menekan esofagus dari atas ke bawah). Ada dua jenis peristaltik esofagus: primer atau dipicu oleh menelan dan sekunder atau dihasilkan oleh distensi esofagus).

penyakit

Adalah mungkin untuk menegaskan bahwa penyakit-penyakit kerongkongan adalah akibat sekunder dari pergerakan seluruh organ yang berubah . Secara khusus, penyakit kerongkongan dapat diklasifikasikan menjadi:

Penyakit hipermotilitas, dengan kata lain ditentukan oleh peningkatan kapasitas kontraktil esofagus
Penyakit hipomotilitas, yang ditentukan oleh kapasitas kontraktil esofagus yang lebih rendah.

Penyakit hipermotilitas

Gangguan ini ditandai oleh: adanya kontraksi otot muka bolus alimentary (gelombang peristaltik) yang hebat dan / atau tidak terkoordinasi satu sama lain, dan oleh ketidakmampuan untuk melepaskan sfingter esofagus.

Achalasia : penyakit yang mempengaruhi kegagalan melepaskan sfingter esofagus bagian bawah yang berhubungan dengan gerakan esofagus yang tidak ada atau tidak terkoordinasi. Hal ini sering disebabkan oleh penipisan neuron yang menghambat tonus otot dan gejala yang paling indikatif adalah DYSFIA, atau sensasi menghentikan bolus "di belakang tulang dada". Ini adalah jenis disfagia yang disebut paradoks karena melibatkan konsumsi cairan dan padatan, dan karena itu berbeda dari disfagia progresif yang terutama memengaruhi cairan; sering disertai dengan regurgitasi bahan makanan. Diagnosis dibuat melalui manometry yang mengukur tidak adanya gerakan otot esofagus dan peningkatan tekanan sfingter esofagus bagian bawah. Terapi berbeda: farmakologis (dengan injeksi), dilatasi sfingter dan pembedahan endoskopi.

Nutcracker esophagus dan corkscrew esophagus : penyakit nutcracker esophagus menentukan kontraksi yang terkoordinasi secara normal tetapi dengan amplitudo dan durasi rata-rata yang melebihi norma, yang sangat terasa menyakitkan. Escago pembuka botol (atau kejang kerongkongan luas) ditandai oleh banyak kontraksi non-peristaltik yang tidak terkoordinasi (secara simultan, oleh karena itu tidak bersifat mendorong), yang terjadi setelah menelan dengan nyeri seperti angina. Ini adalah penyakit kerongkongan yang terkait dengan kondisi stres psiko-fisik, yang dapat didiagnosis dengan cara manometer dan disembuhkan secara farmakologis.

Divertikula kerongkongan : mungkin genetik atau didapat. Yang didapat dapat disebabkan oleh pengelupasan mukosa dan submukosa secara bertahap sebagai akibat dari peningkatan tekanan (dikenal sebagai didapat) atau karena retraksi parut pada dinding esofagus (disebut "traksi").

Gangguan mobilitas hipo

Mereka adalah penyakit kerongkongan yang ditandai dengan ketidakefektifan konstriksi mengenai sfingter esofagus bagian bawah; manifestasi klinis utama adalah gastro-esofageal reflux (GERD).

Gastro-oesophageal reflux disease (GERD) : penyakit kerongkongan yang umumnya tanpa gejala yang dalam jangka panjang dapat mengganggu integritas mukosa; GERD menentukan: pembakaran (mulas) yang terletak di daerah retrosternal (karena aksi asam dari isi lambung pada mukosa esofagus), regurgitasi bahan asam dan nyeri epigastrium (terasa tepat di bawah tulang dada). Pemeriksaan untuk mendiagnosis GERD utamanya adalah esophagogastroduodenoscopy dan 24hmetry. Obatnya terutama terdiri dari terapi obat dan terapi diet.

Jika diabaikan, GERD bisa menjadi rumit dan menyebabkan kerongkongan atau lebih buruk, kerongkongan Barrett.

NB . Diputuskan TIDAK untuk mengobati "tumor kerongkongan" karena sudah dijelaskan secara luas bersama dengan bab relatif yang berjudul "Obat untuk mengobati kanker kerongkongan" yang dapat ditemukan di situs web kami.

LANJUTKAN: Nutrisi untuk penyakit kerongkongan »

bibliografi: