kesehatan pankreas

Tumor pankreas

keumuman

Tumor pankreas adalah neoplasma, jinak atau ganas, yang berasal dari tingkat kelenjar pankreas.

Ada dua jenis utama kanker pankreas: tumor pankreas endokrin dan tumor pankreas eksokrin .

Jenis pertama termasuk semua neoplasma pankreas yang berkembang dari sel pulau Langerhans; contoh dari kanker pankreas endokrin adalah insulinoma.

Jenis kedua, di sisi lain, termasuk semua neoplasma pankreas yang berasal dari sel pankreas yang bertanggung jawab untuk produksi enzim yang diperlukan untuk pencernaan; contoh terpenting dari kanker pankreas eksokrin adalah kanker pankreas .

Menurut para dokter, beberapa faktor tertentu mempengaruhi penampilan tumor pankreas, termasuk: merokok, obesitas, usia lanjut dan pankreatitis kronis.

Untuk diagnosis yang tepat, penting untuk menggunakan pemeriksaan instrumental (USG, MRI, CT scan, biopsi, dll.).

Terapi kanker pankreas dapat mencakup pembedahan, kemoterapi dan / atau radioterapi.

Revisi anatomi singkat pankreas

Pankreas adalah kelenjar yang sangat banyak, dengan berat 70-80 gram, panjang sekitar 15 sentimeter dan ditempatkan secara melintang pada tingkat dua vertebra pertama dari daerah lumbar, tepat di belakang perut .

Di pankreas, ahli anatomi mengidentifikasi tiga bagian:

  • Yang disebut kepala, yang dianut secara sentral oleh "C" duodenum, mewakili ujung kanan kelenjar.
  • Yang disebut tubuh, yang terletak di depan tulang belakang, merupakan bagian tengah organ.
  • Yang disebut ekor, yang terletak di dekat limpa, mewakili ujung kiri organ.

Pankreas memiliki fungsi ganda:

  • menghasilkan enzim esensial untuk pencernaan ( fungsi eksokrin )
  • mengeluarkan hormon yang dilepaskan ke dalam darah ( fungsi endokrin )

Untuk menangani fungsi eksokrin pankreas adalah sel-sel yang dikelompokkan dalam buah bulat kecil, yang menuangkan kembali apa yang mereka hasilkan ke dalam "C" duodenum, melalui saluran ekskresi Wirsung dan Santorini (saluran pankreas); diambil bersama-sama, sel-sel ini juga disebut pankreas eksokrin .

Di sisi lain, fungsi endokrin dilakukan oleh aglomerat khusus sel, tersebar di seluruh pankreas dan disebut pulau Langerhans .

Merupakan pankreas endokrin yang disebut, pulau Langerhans menghasilkan hormon:

  • Glukagon, menggunakan sel alpha pankreas.
  • Insulin, menggunakan sel beta pankreas.
  • Somatostatin, melalui sel delta pankreas.
  • Gastrin, oleh sel G pankreas.
  • Peptida pankreas, menggunakan sel PP pankreas.
Fungsi hormon yang disekresikan oleh pulau Langerhans di pankreas.
hormon

fungsi

glukagon

Glukagon adalah hormon yang meningkatkan kadar glukosa darah.

insulin

Insulin adalah hormon yang menurunkan kadar glukosa darah dan memungkinkannya memasuki sel.

somatostatin

Somatostatin adalah hormon yang menghambat sekresi asam lambung.

gastrin

Gastrin adalah hormon yang mendorong produksi zat-zat penting untuk proses pencernaan (misalnya enzim pencernaan).

Peptida pankreas

Peptida pankreas tampaknya memiliki peran penghambatan terhadap fungsi eksokrin pankreas.

Tumor pankreas

Tumor pankreas adalah neoplasma jinak atau ganas yang berasal dari sel yang merupakan kelenjar pankreas.

Jika sel asal massa tumor berasal dari apa yang disebut pankreas endokrin, kita berbicara lebih baik tentang tumor pankreas endokrin atau tumor pankreas neuroendokrin ; jika sebaliknya sel asal neoplasia milik apa yang disebut pankreas eksokrin, lebih tepat untuk berbicara tentang tumor pankreas eksokrin .

Tumor pankreas endokrin

Setidaknya 4 jenis tumor dapat berasal dari sel-sel yang membentuk pulau Langerhans:

  • Insulinoma . Ini adalah tumor pankreas endokrin yang berasal dari sel beta pankreas, atau sel yang mensekresi insulin. Umumnya, itu adalah adenoma, yang merupakan tumor jinak.
  • Glucagonoma . Ini adalah tumor pankreas endokrin yang berasal dari sel alpha pankreas, atau sel yang mensekresi glukagon. Umumnya, itu adalah tumor ganas.
  • Gastrinoma . Ini adalah tumor pankreas endokrin yang berasal dari sel G pankreas, yaitu sel yang mensekresi gastrin. Sebagai aturan, itu adalah tumor ganas.
  • Somatostatinoma . Ini adalah tumor pankreas endokrin yang berasal dari sel delta pankreas, atau sel yang mensekresi somatostatin. Ini bisa ganas dan jinak dan biasanya mencirikan kondisi yang dikenal sebagai adenomatosis endokrin multipel tipe I atau MEN1 atau sindrom Wermer (yang mengaitkan somatostatinoma dengan tumor lain dari kelenjar parotis dan hipofisis).

Untuk 4 jenis kanker pankreas endokrin ini, yang lain harus ditambahkan - yang disebut VIPoma - bahkan jika sel-sel dari mana ia berasal tidak benar milik kepulauan Langerhans.

VIPoma berasal dari sel-sel pankreas endokrin yang mengeluarkan apa yang disebut VIP atau Intestinal Vasoactive Peptide .

Tumor pankreas eksokrin

Tumor pankreas eksokrin mungkin jinak atau ganas; Namun, mereka yang bersifat jinak sangat jarang.

Di antara tumor pankreas eksokrin, yang paling dikenal dan tersebar luas adalah bentuk ganas yang umumnya dikenal sebagai karsinoma pankreas atau adenokarsinoma duktus pankreas . Tumor ini adalah salah satu keganasan paling mematikan bagi manusia; untuk memotivasi sebagian besar angka kematiannya yang tinggi adalah kenyataan bahwa, seringkali, pada fase awalnya asimtomatik, oleh karena itu sulit dikenali.

Selain kanker pankreas, tumor ganas lain dari pankreas eksokrin, yang layak disebutkan, adalah:

  • Karsinoma sel asinar pankreas,
  • Tumor pseudopapiler pankreas e
  • Pancreatoblastoma .

Penyebaran kanker pankreas yang lebih besar, dibandingkan dengan tumor yang baru disebutkan dan jinak, menjelaskan kecenderungan umum (dan tidak tepat) untuk mengenali pada yang pertama (yaitu pada adenokarsinoma duktus pankreas) seluruh kategori tumor pankreas eksokrin.

Pendalaman: apa itu karsinoma dan adenokarsinoma?

Karsinoma adalah tumor ganas yang berasal dari sel epitel .

Adenokarsinoma adalah karsinoma khusus yang berkembang dari sel epitel kelenjar eksokrin atau dari sel epitel yang dimiliki jaringan yang memiliki sifat sekretori.

LOKASI TUMOR OF PANCREAS ESOCRINO

Tumor pankreas eksokrin dapat terbentuk di bagian mana pun dari kelenjar pankreas. Namun, dari temuan diagnostik muncul bahwa lokasi yang mereka sukai adalah kepala pankreas (65% dari kasus klinis); yang kedua paling sering adalah tubuh pankreas (30% dari kasus klinis); akhirnya, yang paling jarang adalah ekor pankreas (hanya 5% dari kasus klinis).

epidemiologi

Tumor pankreas eksokrin jelas lebih umum daripada tumor pankreas endokrin . Ini menjelaskan mengapa mereka meminta lebih banyak perhatian, dari dokter, artikel ilmiah, orang awam dan sebagainya.

Untuk memberikan gambaran tentang penyebaran tumor pankreas eksokrin, dibandingkan dengan pankreas endokrin, dilaporkan suatu data statistik yang menarik: 95 neoplasma ganas pankreas per 100 adalah tumor ganas pankreas eksokrin .

EPIDEMIOLOGY CARCINOMA DEL PANCREAS

Kanker pankreas menyumbang sekitar 2% dari semua tumor ganas dan sekitar 10% dari tumor ganas di saluran pencernaan, kedua setelah kanker usus besar.

Mengenai kanker pankreas, studi statistik baru-baru ini telah mengamati bahwa:

  • Insidensinya telah meningkat pesat dalam beberapa dekade terakhir, mencapai frekuensi 12, 5 kasus per 100.000 penduduk di negara-negara seperti, misalnya, Amerika Serikat (di mana neoplasma yang dimaksud mewakili penyebab keempat kematian akibat kanker);
  • Tingkat kelangsungan hidup satu tahun setelah diagnosis dan lima tahun setelah diagnosis masing-masing adalah sekitar 27% dan sekitar 6%. Ini berarti, untuk kasus pertama, 73% pasien tidak dapat bertahan hidup lebih dari setahun dari deteksi penyakit; untuk kasus kedua, sebaliknya, bahwa 94% pasien tidak bertahan lebih dari 5 tahun sejak dokter mendiagnosis penyakit;
  • Di seluruh dunia, jumlah diagnosis baru setiap tahun adalah sekitar 280.000; dari 280.000 diagnosis baru ini, sekitar 10.000 orang yang memprihatinkan tinggal di Italia;
  • Sebagai peningkatan jumlah perokok wanita (NB: merokok merupakan faktor risiko kanker pankreas), saat ini jumlah pasien wanita sama dengan jumlah pasien pria (yang, hingga beberapa tahun lalu, adalah selalu lebih pasti).

Orang-orang yang paling berisiko terkena adenokarsinoma duktus pankreas adalah mereka yang berusia antara 60 dan 80 ; di antara individu di bawah usia 40 tahun, neoplasma ganas yang dimaksud sangat jarang.

Kanker pankreas mempengaruhi orang kulit hitam lebih sering daripada orang kulit putih.

penyebab

Seperti kebanyakan kanker, tumor pankreas adalah massa sel yang sangat aktif, yang - karena serangkaian mutasi dalam DNA mereka - telah memperoleh kemampuan anomali untuk membelah dan tumbuh dengan cara yang tidak terkendali.

Saat ini, meskipun banyak penelitian tentang hal ini, dokter belum mengidentifikasi apa yang sebenarnya memicu mutasi pada asal tumor pankreas; Namun, menurut pendapat mereka, pada penampilan neoplasma yang dimaksud, faktor dan keadaan seperti: memiliki pengaruh yang kurang lebih penting:

  • Asap rokok . Seperti diketahui, itu adalah faktor risiko bagi banyak neoplasma ganas;
  • Diet yang tidak sehat, kaya lemak dan daging . Tampaknya diet sehat, kaya buah-buahan dan sayuran, melindungi terhadap tumor pankreas;
  • Obesitas . Beberapa studi klinis telah menunjukkan bahwa banyak penderita adenokarsinoma duktus pankreas memiliki riwayat kelebihan berat badan atau, lebih buruk, obesitas;
  • Pankreatitis kronis . Ini adalah jenis peradangan pankreas jangka panjang. Tampaknya dari kejengkelannya itu bisa bergantung pada timbulnya beberapa tumor ganas pankreas;
  • Riwayat keluarga dengan kanker pankreas . Menurut beberapa penelitian genetik, mereka yang memiliki (atau pernah) pasien yang berhubungan dengan darah dengan kanker pankreas lebih mungkin untuk mengembangkan keganasan yang sama;
  • Usia lanjut . Konfirmasi berapa banyak penuaan dapat mempengaruhi timbulnya tumor pankreas berasal dari penyebaran khusus neoplasma di antara orang berusia 60-80.

Faktor risiko yang diragukan

Di masa lalu, di antara faktor-faktor risiko kanker pankreas (terutama yang bersifat ganas) diabetes mellitus, penyalahgunaan alkohol dan konsumsi kopi yang berlebihan juga dimasukkan .

Saat ini, ini tidak lagi menjadi masalah, karena penelitian mendalam terbaru telah memberikan hasil yang bertentangan, dibandingkan dengan penelitian sebelumnya; bahkan, sehubungan dengan konsumsi kopi yang berlebihan, tampaknya yang terakhir sama sekali tidak ada hubungannya dengan penampilan neoplasma yang mempengaruhi kelenjar pankreas.

wawasan

Gejala tumor pankreas Diagnosis kanker pankreas, Dorsal, dan harapan hidup. Perawatan paliatif terapi