Muntah - Penyebab dan Gejala

definisi

Muntah adalah fenomena yang terdiri dari mengeluarkan isi perut dan, kadang-kadang, yang hadir di bagian bawah saluran pencernaan melalui mulut.

Dari sudut pandang fisiologis, muntah ditandai oleh urutan kejadian yang kompleks (refleks muntah) yang dikoordinasikan oleh sebuah pusat di medula oblongata. Kebanyakan rangsangan emetik berasal dari saluran pencernaan dan sistem saraf pusat.

Sebelum muntah, seseorang biasanya mengalami perasaan mual, kulit menjadi pucat dan meningkatkan detak jantung serta berkeringat. Akhirnya, serangkaian napas dalam diikuti oleh penutupan glotis dan otot perut mulai berkontraksi.

Kombinasi dari gerakan-gerakan ini meningkatkan tekanan perut dan secara efektif menekan perut. Sfingter esofagus bagian bawah rileks, memungkinkan isi lambung masuk ke kerongkongan dan, ketika kontraksi menjadi cukup kuat, bahan ini dikeluarkan dari mulut.

Zat yang merangsang muntah disebut muntah . Dibandingkan dengan ini, muntah bertindak sebagai mekanisme perlindungan, yang menghilangkan zat-zat ini dari saluran pencernaan, sebelum jumlah yang signifikan dari ini dapat beredar.

Muntah dapat disebabkan oleh berbagai rangsangan, termasuk penyakit sistemik (seperti flu), keadaan emosional, nyeri hebat, perut kembung atau usus kecil, gerakan rotasi kepala (seperti mabuk perjalanan) atau konsumsi zat tertentu (seperti tembaga sulfat, besi atau etanol).

Banyak episode memiliki penyebab yang jelas, pemeriksaan fisik jinak dan memerlukan perawatan simtomatik eksklusif.

Secara umum, mereka dibedakan:

Muntah "Tengah" : ini merupakan emisi dari isi gastrointestinal yang "mudah" dan tiba-tiba, tidak didahului oleh mual; dapat memiliki penyebab yang berbeda: trauma kepala, migrain, penyakit telinga (sindrom Ménière dan labyrinthitis), disfungsi metabolisme, hipertensi intrakranial (sekunder akibat tumor atau perdarahan), meningitis dan ensefalitis.
Muntah kehamilan : berhubungan dengan mual dan terjadi pada trimester pertama kehamilan, terutama di pagi hari atau setelah asupan makanan.
Muntah obstruktif : muntah atau tidak sehat atau fekaloid; itu adalah konsekuensi dari hambatan parsial atau lengkap yang mencegah perkembangan isi gastroenterik (misalnya neoplasma, ulkus peptikum, stenosis pilorik, dan obstruksi usus).
Muntah psikogenik : biasanya pagi dan berair; itu bisa diakibatkan oleh kelelahan, kondisi stres, emosi yang kuat, kegembiraan, ketakutan, depresi dan gangguan psikologis lainnya.
Muntah yang terpantul : itu adalah ekspresi dari berbagai kondisi, seperti penciuman, rangsangan yang tidak menyenangkan dan intens, nyeri hebat (misalnya kolik usus atau ginjal) dan sakit kepala vasomotor. Selain itu, penyakit ini berhubungan dengan mabuk perjalanan (malaise yang disebabkan oleh mobil, pesawat, kapal, roller coaster dan sejenisnya), penyakit pernapasan yang didominasi oleh batuk, infark miokard, gastroenteritis, hepatitis, radang usus buntu, kolesistitis dan pankreatitis.
Muntah toksik : dapat berasal dari penyebab eksogen (efek samping atau efek toksik dari obat-obatan, alkohol atau konsumsi racun) atau endogen (toksin toksik, ketosis dan uremia).

Kemungkinan penyebab muntah lainnya termasuk gagal hati atau ginjal, ketoasidosis diabetikum, paparan radiasi dan kanker stadium lanjut (terlepas dari kemoterapi atau radioterapi).

Karakteristik dan kemungkinan gejala yang terkait

Muntah bisa:

Menurut isi : makanan (karakter berbeda sesuai dengan fase pencernaan), empedu (emisi empedu dari kuning ke hijau gelap, berdasarkan waktu stagnasi), berair (asam, dengan jus lambung dan sedikit musin), lendir (tidak asam dan kaya musin), hematik (merah terang jika terjadi hematemesis atau caffean, jika terdapat darah yang dicerna) dan fecaloid (warna coklat tua dan bau tinja yang khas, karena stasis yang berkepanjangan di usus).
Menurut selera : asam (dari hipersekresi lambung), pahit (bilier) dan menjijikkan (fecaloid, hematic).
Tergantung pada kuantitas : sederhana (muntah sentral atau psikogenik) atau berlimpah (dari hipersekresi, dari oklusi).

Biasanya, muntah didahului oleh mual, kerucut (upaya gagal untuk muntah, dengan glottis tertutup, yang mendahului tindakan yang sebenarnya) dan hipersalivasi. Gejala-gejala penting yang terkait termasuk sakit perut, diare atau sembelit, emisi gas dan sakit kepala dan / atau pusing. Temuan yang menjadi perhatian khusus termasuk tanda-tanda hipovolemia (misalnya takikardia dan / atau hipotensi) dan tanda-tanda peritoneum; sakit kepala, leher kaku atau perubahan status mental (kemungkinan ekspresi patologi endokranial); perut buncit dan timpani. Kadang-kadang, muntah yang dipaksakan (dari sebab apa pun) menyebabkan petekie pada bagian atas batang dan wajah, mirip dengan yang ditemukan pada meningitis.

Muntah harus dibedakan dari regurgitasi, yaitu emisi isi lambung yang tidak tercerna, dengan tidak adanya mual atau kontraksi otot-otot perut. Ini terjadi pada pasien dengan achalasia atau Zenker diverticula.

Sindrom muntah siklik

Sindrom muntah siklik adalah suatu kondisi yang berhubungan dengan migrain, ditandai dengan serangan muntah atau mual yang berulang dan parah. Episode ini diselingi dengan periode kesejahteraan, di mana pasien tidak menunjukkan gejala yang jelas. Sindrom muntah siklik paling sering menyerang anak-anak antara 3 bulan dan 7 tahun dan cenderung mengalami kemunduran hingga dewasa.

Muntah siklis adalah salah satu "sindrom periodik pada masa bayi yang mungkin menjadi prekursor umum migrain" dan tidak disebabkan oleh penyakit pencernaan.

Serangan muntah diulang setidaknya 4 kali per jam, untuk periode mulai dari 1 jam hingga 5 hari. Pasien memanifestasikan air liur yang melimpah, banyak kehausan dan penolakan untuk berbicara atau menelan. Gejala terkait lainnya termasuk pucat, sujud hebat dan kelesuan. Sindrom muntah siklik umumnya membatasi diri setelah beberapa bulan atau beberapa tahun.

Kemungkinan komplikasi terkait dengan muntah

Muntah dapat memasuki saluran udara dan memberikan fenomena "ab ingestis". Jika parah, ini dapat menyebabkan dehidrasi simptomatik dan perubahan elektrolit (biasanya alkalosis metabolik dengan hipokalemia) atau, jarang, laserasi kerongkongan, baik sebagian (Mallory-Weiss) dan lengkap (sindrom Boerhaave). Muntah kronis dapat menyebabkan hiponutrisi, penurunan berat badan, dan perubahan metabolisme.