Kanker paru-paru: Perawatan dan Pengobatan

«Kanker paru-paru

Jenis Kanker Paru

Berdasarkan penampilan sel-sel tumor dalam pemeriksaan mikroskopis, dua jenis kanker paru yang berbeda dapat dibedakan:

kanker paru-paru sel kecil (mikrositoma, tumor gandum oat) (18-20% kasus)
NON kanker paru-paru sel kecil (karsinoma skuamosa atau epidermoid, adenokarsinoma, dan karsinoma sel besar)

Secara khusus memasukkan:

Karsinoma sel skuamosa : ini adalah tipe yang paling umum pada pria, berasal dari sel-sel yang menutupi saluran pernapasan; mewakili sekitar 30% kasus
Adenokarsinoma: berkembang dari sel-sel yang mengeluarkan lendir; lebih sering terjadi pada wanita. Dalam beberapa dekade terakhir telah terjadi penurunan jumlah kasus karsinoma sel skuamosa yang terkait dengan peningkatan relatif adenokarsinoma, mungkin karena meningkatnya kejadian kanker paru-paru di kalangan wanita.
Karsinoma sel besar : namanya berasal dari sel bundar besar yang ditunjukkan pada pemeriksaan mikroskopis; itu mempengaruhi sekitar 15% pasien

Jenis lain dari kanker paru-paru adalah mesothelioma, suatu bentuk yang mempengaruhi pleura (sejenis lapisan ganda yang melapisi paru-paru dan membuatnya menempel pada permukaan tulang rusuk). Faktor risiko terbesar untuk pengembangan mesothelioma adalah paparan terhadap asbes.

Bahaya berbagai bentuk kanker

Berlawanan dengan apa yang orang pikirkan, bentuk sel kecil jelas lebih berbahaya daripada bentuk sel besar. Microcitoma sebenarnya tunduk pada pertumbuhan yang cepat dan lebih cenderung menyebar ke organ lain. Secara statistik, sekitar 90% pasien dengan tumor sel kecil datang dengan penyakit lanjut atau metastasis lokal

Justru karena sifat agresif ini, dalam banyak kasus sama sekali tidak berguna untuk menghilangkan bagian yang mengandung massa tumor (pada saat diagnosis sel-sel kanker sering disebarluaskan di berbagai organ); akibatnya kemoterapi - sendiri atau dalam kombinasi dengan radioterapi - adalah pengobatan pilihan.

Kanker paru-paru sel kecil merespon sangat baik terhadap kemo dan radioterapi tetapi meskipun demikian, kelangsungan hidup rata-rata adalah 14-18 bulan untuk bentuk terbatas dan 9-12 bulan untuk bentuk diperpanjang.

Probabilitas bertahan lima tahun setelah diagnosis umumnya rendah, dalam urutan 3-8% kasus.

Untungnya, jenis kanker paru-paru ini adalah yang paling jarang dari kedua kategori tersebut.

Sebaliknya, tumor paru non-sel kecil (sekitar 80% kasus) lebih luas dan dikelompokkan ke dalam satu kategori karena keseragaman karakteristik dan kebutuhan terapeutik.

Perawatan dan Perawatan

Untuk mempelajari lebih lanjut: Obat untuk pengobatan kanker paru-paru

Terapi kanker paru berbeda berdasarkan karakteristik karsinoma:

tipe histologis (sel kecil atau non-sel kecil)
tahap presentasi

Dalam kasus tumor sel kecil, pendekatan standar melibatkan menundukkan pasien ke siklus kemoterapi dan radioterapi. Operasi jarang digunakan.

Pembedahan tetap merupakan senjata paling penting dalam pengobatan kanker paru-paru non-sel kecil. Para dokter mengklasifikasikan tumor ini pada skala yang terdiri dari 4 tahap peningkatan keparahan. Perawatan khusus disediakan untuk masing-masing tahap ini.

Tahapan I dan II adalah kandidat untuk operasi radikal. Kadang-kadang juga diperlukan untuk melakukan kemoterapi sebelum operasi (kemoterapi neoadjuvant) untuk mengurangi ukuran tumor.
Tahap IA dan IB survival at 5 aa. masing-masing adalah 67% dan 57%.
Tahap II A dan II B 5 sebagai survival. masing-masing adalah 55% dan 39%.
Keberhasilan sebagian dari terapi bedah ini (risiko metastasis setelah beberapa saat dari intervensi), menunjukkan perlunya mengasosiasikan operasi dengan perawatan sistemik "adjuvant" (kemoterapi) dan lokal (radioterapi)
Pembedahan biasanya diindikasikan untuk pengobatan tumor paru stadium III A. Mengingat kemungkinan bertahan hidup yang rendah, operasi ini sering dikaitkan atau diganti dengan terapi neoadjuvant (kemoterapi pra operasi) dan adjuvan (pasca operasi). Dua modalitas terapeutik (radioterapi dan kemoterapi) dapat bersamaan atau dilakukan secara berurutan. 5 a bertahan hidup. adalah 23% kasus.
Tahap III B dan IV (tahap metastasis) umumnya tidak dioperasikan dan pengobatan pilihan diwakili oleh kombinasi radiokemoterapi. Banyak studi klinis menunjukkan bahwa polikemoterapi (penggunaan banyak obat) lebih baik daripada monokemoterapi. 5 a bertahan hidup. masing-masing adalah 5% dan 1%.

CATATAN: Perawatan kemoterapi, bila diindikasikan, harus dimulai sesegera mungkin, segera setelah mendapatkan diagnosis histologis.

Obat utama untuk kemoterapi adalah platinum dan turunannya (cisplatin dan carboplatin) umumnya dikombinasikan dengan agen antiblastik lainnya. Di samping cisplatin, obat aktifnya adalah mitomycin-C, alkaloid vinca, etoposide, dan fosfamid.

Sejak 1990-an, obat-obat antiblastik baru telah diperkenalkan, yaitu: gemcitabine, vinorelbine, taxanes (paclitaxel dan docetaxel) dan topoisomerase inhibitor (irinotecan dan topotecan).

Penelitian farmakologis, untungnya, berkembang dari tahun ke tahun menemukan obat baru dan meningkatkan harapan hidup pasien. Obat-obatan yang baru dikembangkan, seperti antibodi monoklonal, bertujuan untuk meningkatkan kemanjuran dan mengurangi efek samping terapi.

Jenis operasi bervariasi sesuai dengan ukuran dan lokasi tumor.

Lobektomi (pengangkatan hanya satu lobus paru): dilakukan pada kasus tumor kecil dengan lokalisasi perifer
Pneumomektomi (pengangkatan seluruh paru-paru): dilakukan dalam bentuk yang lebih besar atau lebih sentral