gejala

Gejala demam rematik

Artikel terkait: Demam rematik

definisi

Demam rematik merupakan komplikasi peradangan akibat infeksi faring oleh streptokokus kelompok A.

Gambaran klinis demam rematik bervariasi tergantung pada lokasi. Sendi, jantung, kulit dan sistem saraf pusat paling sering terkena. Faktanya, banyak antigen streptokokus grup A mirip dengan protein yang ditemukan di sinovium, miokardium, dan katup jantung; mimikri molekuler ini berkontribusi untuk memicu episode artritis, penyakit jantung rematik (radang endokardium, miokardium dan perikardium) dan disfungsi katup.

Episode pertama demam rematik akut dapat terjadi pada semua usia, tetapi paling sering terjadi antara 5 dan 15 tahun. Faktor-faktor lingkungan dan yang terkait dengan inang, termasuk kecenderungan genetik, tampaknya menjadi predisposisi infeksi streptokokus dan episode berikutnya dari demam rematik.

Gejala dan tanda paling umum *

  • mencekik
  • anoreksia
  • aritmia
  • kelemahan
  • Peningkatan ESR
  • kardiomegali
  • palpitasi
  • Pergelangan kaki bengkak
  • Kemacetan hati
  • Korea
  • nafas yg sulit
  • Gangguan mood
  • Nyeri perut
  • Nyeri lutut
  • Nyeri dada
  • Nyeri tangan dan pergelangan tangan
  • Nyeri di bagian atas perut
  • Nyeri tulang
  • Nyeri sendi
  • Nyeri otot
  • busung
  • eritema
  • demam
  • Fibrilasi atrium
  • Bengkak sendi
  • Sakit kepala
  • mual
  • bintil
  • kepucatan
  • Penurunan berat badan
  • Kekakuan sendi
  • Retensi air
  • Mimisan
  • Murmur jantung
  • kantuk
  • batuk
  • Tuang artikular
  • muntah

Indikasi lebih lanjut

Demam rematik biasanya terjadi 2-4 minggu setelah infeksi tenggorokan.

Poliartritis migran, yang didefinisikan sebagai memiliki karakteristik perpindahan dari satu sendi ke sendi lainnya, adalah gejala yang paling sering; sering disertai dengan demam dan biasanya melibatkan pergelangan kaki, lutut, siku, dan pergelangan tangan. Sendi menjadi sangat sakit, memerah, panas, dan bengkak. Nyeri sendi dan demam biasanya hilang dalam 2 minggu.

Keterlibatan jantung dari demam rematik menyebabkan karditis, kadang-kadang berhubungan dengan gosok dan murmur perikardial, kerusakan katup akut dan gangguan hemodinamik. Pasien mungkin mengalami demam tinggi dan nyeri dada. Kombinasi karditis dan disfungsi katup dapat menyebabkan gagal jantung, dimanifestasikan oleh dispnea, nyeri di kuadran kanan atas atau epigastrium, batuk, kantuk, dan kelelahan.

Manifestasi lain dari demam rematik adalah koreografi Sydenham . Munculnya chorea terjadi terlambat, 6-8 minggu setelah infeksi streptokokus faring, setelah manifestasi lain telah mengalami kemunduran. Chorea Sydenham menuntun pasien untuk melakukan gerakan tidak sadar, tiba-tiba dan tidak teratur yang dapat dimulai di tangan, kaki, dan wajah, dan kemudian menjadi umum. Gejala motorik yang terkait termasuk kelemahan dan hipotonia otot. Chorea Sydenham biasanya berlangsung beberapa bulan dan sembuh total pada sebagian besar pasien.

Manifestasi kulit dan subkutan demam rematik kurang umum dan umumnya dikaitkan dengan artritis dan karditis. Pada tingkat sendi, tonjolan tulang dekat atau tendon dekat, nodul subkutan tanpa rasa sakit dan sementara mungkin muncul. Kadang-kadang, eritema marginal muncul pada batang dan bagian proksimal anggota badan, yaitu ruam cepat berwarna merah muda, datar atau sedikit terangkat, tidak nyeri dan tidak gatal.

Manifestasi demam rematik lainnya adalah anoreksia, nyeri perut, dan epistaksis.

Diagnosis didasarkan pada penerapan kriteria Jones dan informasi yang diperoleh dari riwayat medis, pemeriksaan fisik, dan analisis laboratorium. Definisi episode pertama demam rematik, khususnya, memerlukan kehadiran 2 manifestasi utama atau 1 manifestasi mayor dan 2 manifestasi minor, yang terkait dengan bukti infeksi streptokokus kelompok A (positif terhadap tes antigen cepat, titer). peningkatan atau peningkatan antibodi antistreptokokus dan swab positif faring).

Kriteria Jones utama memerlukan adanya poliartritis, karditis, chorea, eritema marginato, dan nodul subkutan; Kriteria minor, di sisi lain, adalah demam, artralgia, ESR atau protein C-reaktif tinggi dan, pada elektrokardiogram, perpanjangan interval PR.

Arthrocentesis mungkin diperlukan untuk menyingkirkan penyebab lain artritis: secara umum, cairan sendi keruh dan kuning dan kultur mikrobiologis negatif. Tes berguna lainnya untuk menilai kondisi pasien adalah rontgen dada, echo-doppler, dan ekokardiografi.

Terapi demam rematik meliputi pemberian aspirin atau NSAID lainnya (untuk menekan peradangan dan mengendalikan gejala akut), kortikosteroid (jika terdapat karditis parah) dan antibiotik (untuk memberantas infeksi streptokokus residual dan mencegah kekambuhan) .

Prognosis tergantung pada keparahan demam rematik awal. Pasien dengan karditis parah dapat menderita kerusakan jantung permanen. Episode berkepanjangan dari demam rematik akut, yang berlangsung lebih dari 8 bulan, terjadi pada sekitar 5% pasien.