id.energymedresearch.com
tes darah

hiponatremia

Poin-poin penting

Definisi hiponatremia

Konsentrasi natrium darah <135 mmol / L

Klasifikasi dan penyebab hiponatremia

  1. Hiponatremia hipertonik: disebabkan oleh hiperglikemia
  2. Hiponatremia isotonik atau pseudohiponatremia: disebabkan oleh peningkatan lipid yang berlebihan dan / atau protein plasma
  3. Hiponatremia hipotonik: disebabkan oleh peningkatan hormon ADH → retensi air → hiponatremia
    • Hiponatremia hipervolemik: disebabkan oleh gagal jantung kongestif, gagal hati, sirosis, penyakit ginjal
    • Hiponatremia euvolemik: disebabkan oleh sindrom hipersekresi hormon antidiuretik (SIADH) yang tidak tepat, hipotiroidisme, insufisiensi adrenal, polydipsia
    • Hiponatremia hipovolemia: disebabkan oleh penggunaan diuretik, kehilangan garam, kekurangan mineralokortikoid, diare, muntah, luka bakar parah, pankreatitis, trauma

Gejala hiponatremia

Halusinasi, Asites, Konvulsi, Kram Otot, Epilepsi, Hipotensi, Sakit Kepala, Hilangnya Kesadaran, Mulut Kering, Rasa Haus yang Intensif, Kantuk Parah, Takikardia

Terapi untuk hiponatremia

  • Pembatasan air
  • Larutan hipertonik intravena
  • Terapi hormon (untuk bentuk ketergantungan penyakit Addison)
  • tolvaptan
  • Demeclocicline atau lithium

Definisi hiponatremia

Kita berbicara tentang hiponatremia - atau hiponatremia - ketika konsentrasi natrium dalam darah (natrium) abnormal rendah (<135mmol / L). Dengan kata lain, hiponatremia adalah kondisi metabolisme di mana kadar natrium serum tidak memenuhi kebutuhan tubuh.

Seperti kita ketahui, natrium adalah elektrolit yang sangat penting, juga berguna untuk mengatur jumlah air seluler intra / ekstra.

Untuk memahami ...

Sodium adalah elektrolit utama dari cairan ekstraseluler: 90% dari total natrium tubuh terkandung dalam kompartemen ekstraseluler, berkat kerja enzim Na + - K + ATPase (yang secara aktif mengangkut natrium ke luar sel).

Sodium adalah pengatur penting osmolaritas plasma dan cairan ekstraseluler. Ketika konsentrasi natrium turun di bawah kisaran normal (defisit → hiponatremia) ada pengurangan volume darah dan cairan interstitial yang lebih atau kurang signifikan. Sebaliknya, pada konsentrasi tinggi, natrium mengingat air dalam jumlah besar dengan osmosis, meletakkan dasar untuk menciptakan edema dan hipertensi.

Selain itu, natrium terlibat dalam transmisi impuls saraf, pertukaran sel, dan kontraksi otot: berdasarkan hal ini, kami memahami bagaimana kondisi hiponatremia dapat mengganggu semua fungsi yang harus dipenuhi oleh organisme.

Natrium natrium mengekspresikan konsentrasi natrium dalam darah, dan dinyatakan dalam mmol / L

Meskipun asupan air harian sangat bervariasi, konsentrasi serum natrium berfluktuasi dalam kisaran yang sangat sempit (135-145 mmol / L), berkat kapasitas ginjal yang luar biasa untuk mencairkan atau memekatkan urin.

Kita berbicara tentang hiponatremia yang tepat ketika konsentrasi natrium serum turun di bawah nilai 135mmol / L. Temuan hiponatremia - sangat umum dalam olahraga - juga dapat menyertai penyakit dismetabolik (diabetes, koma hiperglikemik, dll.).

penyebab

Tidak selalu begitu cepat untuk kembali ke mekanisme patofisiologis yang mendasari ketidakseimbangan elektrolit. Secara umum, hiponatremia lebih disukai oleh KEHILANGAN SODIUM atau RETENSI AIR yang parah.

Faktor etiopatologis yang paling terlibat dalam hiponatremia adalah:

  1. Mengambil banyak air
  2. Luka bakar yang lama
  3. Sirosis hati *
  4. Diet rendah sodium
  5. Diare berat dan berkepanjangan
  6. Latihan fisik yang intensif untuk waktu yang lama → keringat berlebih
  7. Diuretik, antidepresan, obat antikanker
  8. Gagal jantung kongestif *
  9. hipotiroidisme
  10. Penyakit Addison
  11. Gangguan ginjal
  12. Sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak sesuai (SIADH): ↑↑ vasopresin (hormon antidiuretik) → ↓ emisi, konservasi air dalam darah dan peningkatan volume → pengenceran elektrolit dalam darah → ↓ sodium
  13. berkeringat
  14. Kecanduan narkoba (terutama dari ekstasi)
  15. Trauma otak dan luka bakar parah
  16. muntah

* Diyakini bahwa hiponatremia adalah prediktor kematian di antara pasien sirosis atau gagal jantung kongestif:

1. hiponatremia akibat gagal jantung → ↓ curah jantung dan ↓ tekanan darah → ↑↑ sekresi hormon "hipovolemik" renin, ADH, aldosteron → retensi air dan natrium dalam ginjal, peningkatan volume dengan pengenceran natrium dan ketidakmampuan untuk menghilangkan l air diambil

2. hiponatriemia akibat sirosis hati → ↓ sintesis protein → pengurangan tekanan darah onkotik → penampilan edema dan hipovolemia → ↑↑ sekresi hormon "hipovolemik" renin, ADH, aldosteron → retensi air dan natrium dalam ginjal, peningkatan volume dengan pengenceran natrium dan ketidakmampuan untuk menghilangkan air yang diambil

Meskipun masih penting untuk menimbang asupan makanan yang terlalu asin, jelas bahwa penghapusan garam sepenuhnya dari diet bukanlah sikap yang sangat masuk akal dan cerdas. Pikirkan saja risiko yang dapat dijalankan seorang atlet dengan perilaku yang sama: kehilangan garam selama olahraga harus dipulihkan dengan mengonsumsi minuman isotonik. Kalau tidak - misalnya dengan mengambil air "natrium miskin" yang terkenal setelah upaya fisik yang intens - risiko hiponatremia dinaikkan, karena natrium darah yang sudah dikurangi oleh keringat yang banyak semakin berkurang.

klasifikasi

Setelah membuat daftar kemungkinan penyebab hiponatremia, kami membedakan tiga varian:

  1. HYPER-OSMOLAR HYPONATRENE [osmolaritas> 296 mOsm / kg H2O]: sangat jarang, ini pada dasarnya disebabkan oleh perfusi cairan hipertonik, oleh karena itu terlalu kaya akan zat terlarut (mis. Manitol, sorbitol, maltosa, glukosa atau infus imunoglobulin intravena). Hiponatremia hiperosmolar sering dikaitkan dengan hiperglikemia.
  2. PSEUDOIPONATREMIA atau ISOTONIC HYPONATRIEMIA [280-296 mOsm osmolaritas / kg H2O]: pengurangan natrium merupakan konsekuensi dari peningkatan lipid yang berlebihan dan / atau protein plasma
  3. HYPO-OSMOLAR HYPONATREMIA [osmolaritas <280 mOsm / kg H2O]: ini merupakan ekspresi dari ketidakmampuan ginjal untuk mengeliminasi jumlah air bebas yang cukup dibandingkan dengan yang diasumsikan.
  • Dehidrasi hipotonik atau hipovolemik → hiponatremia yang berhubungan dengan DEPLEION (reduksi) VOLEMIC. Kondisi klinis yang disebabkan oleh asupan diuretik, kehilangan ginjal Sali, defisiensi mineralokortikoid (sodiuria> 20 mmol / L) atau diare, muntah, luka bakar parah, pankreatitis, trauma (sodiuria <20 mmol / L)
  • Hiperhidrasi hipotonik atau pengenceran hiponatremia atau hiponatremia hipervolemik → hiponatremia DENGAN EDEMA: sirosis, sindrom nefrotik, insufisiensi jantung / ginjal
  • Hiponatremia isovolemik atau euvolemik: tidak adanya edema dan penurunan volume. Kondisi karakteristik keracunan air, hipotiroidisme, SIADH, defisiensi glukokortikoid dan polidipsia primitif (haus intens)

Pada artikel selanjutnya, gejala, strategi diagnostik dan terapi yang saat ini tersedia untuk pengobatan hiponatremia dianalisis.

Artikel Menarik