keumuman
Sistografi adalah pemeriksaan radiologis yang memungkinkan kita mempelajari anatomi dan fungsionalitas kandung kemih dan uretra.
Sistografi didasarkan pada pengisian kandung kemih dengan zat sinar-X buram ( media kontras ), melalui tabung kecil (kateter) yang diposisikan melalui uretra. Selanjutnya, berdasarkan pertanyaan klinis, beberapa gambar radiografi dikumpulkan.
apa
Sistografi adalah metode yang menggunakan radiasi pengion untuk memvisualisasikan kandung kemih dan uretra. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mempelajari fungsionalitas dan morfologi saluran kemih bagian bawah .
Eksekusi pemeriksaan memerlukan kekeruhan kandung kemih, setelah mengisi yang terakhir, dengan menggunakan kateter, dengan media kontras iodinasi.
Evaluasi anatomi dapat dikaitkan dengan cystography berkemih (akuisisi radiogram dalam fase pengosongan kandung kemih), untuk studi obstruksi kanal uretra dan inkontinensia urin.
Sistografi retrograde
Jika media kontras disuntikkan langsung dari uretra ke kandung kemih, yaitu dengan aliran yang berlawanan dengan urin, cystography disebut retrograde.
Kapan dan mengapa dilakukan?
Sistografi memungkinkan untuk mengamati pengisian kandung kemih, pengisian penuh dan evakuasi, di samping menilai uretra selama ekskresi urin.
indikasi
Sistografi digunakan untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan adanya beberapa penyakit yang berhubungan dengan saluran kemih, termasuk:
- Refluks urin dari kandung kemih ke ginjal (refluks vesiko-ureter);
- Perubahan dinding kandung kemih (misalnya divertikula atau polip);
- Batu atau tumor kandung kemih;
- Perubahan dalam bentuk kandung kemih (misalnya, pada pasien dengan hipertrofi prostat lama atau kandung kemih neurologis);
- Gangguan uretra (mis. Katup uretra).
Mengambil radiogram selama pengosongan kandung kemih (voiding cystography), kemudian, tes ini diindikasikan untuk studi perubahan dalam dinamika buang air kecil, seperti penyumbatan saluran kencing, inkontinensia urin dan prolaps kandung kemih.
Pada subjek laki-laki, cystography berguna untuk menyelidiki gangguan yang berhubungan dengan penyakit prostat, yang dapat menyebabkan keterlambatan dan kesulitan dalam mengeluarkan urin atau evakuasi kandung kemih yang tidak lengkap.
Pemeriksaan pelengkap
Kandung kemih adalah organ yang juga dapat dievaluasi dengan USG, endoskopi, computed tomography dan magnetic resonance.
Bagaimana cara melakukannya
Sistografi adalah investigasi diagnostik yang dilakukan langsung oleh ahli radiologi .
Pemeriksaan membutuhkan kekeruhan pada saluran kemih bagian bawah dengan media kontras beryodium ; ini dapat diperoleh dengan memasukkan ke dalam kandung kemih sekitar 250 ml radiofarmaka, melalui kateter, yang diposisikan di bagian terminal uretra (pada pria) atau dalam kandung kemih (pada wanita), dalam kondisi sterilitas ( fase mengisi ).
Ketika kandung kemih penuh, ahli radiologi memperoleh beberapa gambar X-ray untuk menemukan kemungkinan refluks urin. Pada akhir prosedur ini, kateter dilepas untuk melakukan radiografi lebih lanjut sementara pasien buang air kecil (pria berbaring di pinggul, wanita berdiri) dan setelah selesai buang air kecil.
Rute lain dari administrasi radiofarmasi
Atau, media kontras dapat diberikan secara intravena (radiofarmasi yang disuntikkan ke dalam vena diekskresikan oleh ginjal) atau melalui rute suprapubik, yaitu dengan injeksi ke kandung kemih penuh melalui dinding perut.
Selama pemeriksaan, gambar dinamis diperoleh selama pengisian retrograde (retrograde cystography ) dan pada fase pengosongan berikutnya sementara pasien buang air kecil di perangkat yang sesuai (voiding cystography ). Dalam praktiknya, fase pertama memungkinkan untuk mempelajari morfologi, distensibilitas dinding kandung kemih dan kemungkinan adanya refluks vesico-ureter. Fase berkemih memungkinkan, sebaliknya, untuk mempelajari arah dan morfologi uretra.
Bergantung pada keadaan, satu atau lebih berkemih mungkin diperlukan untuk mendapatkan hasil diagnostik yang bermanfaat.
Durasi pemeriksaan bervariasi sesuai dengan pertanyaan klinis (refluks vesiko-ginjal, inkontinensia urin, kesulitan buang air kecil, dll.) Dan temuan yang ditemukan selama pemeriksaan; sebagai aturan, dibutuhkan setidaknya 30 menit untuk akuisisi radiogram dalam proyeksi yang berbeda.
Setelah cystography, pasien biasanya tetap di bangsal rumah sakit selama 30 hingga 60 menit, untuk pengamatan singkat pasca prosedur.
persiapan
- Tiga jam sebelum sistografi, perlu dilakukan pembersihan usus dengan enema, dengan sekitar satu liter air hangat. Ini dapat dibeli di muka di apotek.
- Sistografi umumnya tidak memerlukan anestesi atau sedasi. Setelah mengosongkan kandung kemih, pasien ditempatkan pada posisi terlentang di meja radiologis dan ekstremitas penis atau area genital pada wanita dibersihkan dengan hati-hati.
- Dalam kasus-kasus tertentu, sehari sebelum sistografi, cakupan dengan antibiotik dengan ekskresi urin dapat diindikasikan.
- Setiap alergi terhadap agen kontras harus dikomunikasikan kepada dokter sebelum menjalani pemeriksaan.
- Pasien harus membawa semua dokumentasi (mis. Pemeriksaan radiologis sebelumnya, permintaan medis yang menetapkan indikasi sistografi, dll.) Dengan cara yang relevan dengan masalah klinis dalam penilaian.
Kontraindikasi dan risiko
Sistografi biasanya tidak menyakitkan atau berbahaya.
Pada fase awal, pemeriksaan invasif minimal, karena kebutuhan untuk memasukkan kateter ke dalam uretra atau kandung kemih; posisi perangkat ini bukan operasi yang menyakitkan, tetapi dapat menyebabkan sedikit ketidaknyamanan.
Komplikasi yang terkait dengan sistografi tidak umum; di antaranya, yang paling sering adalah infeksi saluran kemih dan munculnya tetesan kecil darah dalam urin .
Reaksi alergi yang jarang terhadap media kontras selalu memungkinkan.
kontraindikasi
Satu-satunya kontraindikasi untuk pelaksanaan sistografi adalah:
- Infeksi saluran kemih sedang berlangsung;
- Kehamilan (dipastikan atau dicurigai);
- Distensi saluran kemih bagian atas (disorot oleh USG sebelumnya).
Dalam kasus ini, penting untuk memberi tahu ahli radiologi, yang akan mengevaluasi kemungkinan menunda ujian.
Risiko metode ini
Pada pria, posisi kateter uretra dapat menyebabkan lesi kecil pada dinding uretra. Ini dapat menyebabkan perdarahan ringan, biasanya dengan resolusi spontan.
Seperti halnya tes lain yang membutuhkan pengenalan instrumen ke saluran kemih, selalu ada kemungkinan infeksi. Untuk alasan ini, sistografi selalu memerlukan tindakan pencegahan asepsis yang penting. Ada juga risiko merusak kandung kemih atau dinding uretra jika injeksi media kontras dilakukan dengan tekanan berlebihan.
Meskipun ini bukan prosedur berisiko tinggi, setiap bagian dari media kontras beryodium dalam sistem peredaran darah (kejadian yang sangat jarang) dapat menyebabkan reaksi alergi terhadap radiofarmasi yang sama.
Dalam kasus ini, beberapa gangguan ringan (mual dan gatal) atau sedang (misalnya muntah berlebihan, urtikaria difus, edema wajah dan bronkospasme) dapat terjadi. Reaksi yang merugikan ini umumnya diselesaikan dengan langkah-langkah terapi sederhana. Jarang, agen kontras beryodium yang digunakan selama sistografi dapat menyebabkan reaksi parah (syok hipotensi, edema paru dan henti jantung-pernapasan).
