definisi
Intoleransi gluten adalah kondisi paraphisiologis dari toleransi usus yang berubah terhadap nutrisi protein, yang disebut gluten .
Di Italia, intoleransi gluten permanen dikenal sebagai penyakit celiac atau penyakit celiac, sementara dalam bahasa Inggris itu dilabeli dengan banyak nama lain, seperti: c (o) eliac sprue, c (o) penyakit eliac, sariawan nontropical, sari endemik dan gluten enteropati .
Istilah "penyakit celiac" atau "c (o) eliac" berasal dari bahasa Yunani " koiliakos κοιλιακός‚ ", yang berarti" perut "; istilah ini diperkenalkan pada 1800 untuk menerjemahkan deskripsi Yunani kuno tentang penyakit yang disebut "Aretaeus of Cappadocia".
Intoleransi gluten bukanlah alergi
Intoleransi gluten adalah BUKAN alergi, baik terhadap gluten, maupun protein gandum lainnya atau sejenisnya.
Jika benar bahwa itu menyiratkan intervensi dari sistem kekebalan tubuh (seperti alergi), memang benar bahwa penyakit celiac melakukannya dengan cara yang sama sekali berbeda dari bentuk alergi. Intoleransi gluten menyebabkan komplikasi lokal pada selaput lendir usus dan, hanya kemudian, meninggalkan beberapa jejak pada parameter golongan darah. Namun, bahkan dalam kasus yang paling penting, implikasi antibodi spesifik untuk alergi (IgE) hilang dan tidak ada risiko anafilaksis.
Lebih dari penyakit, intoleransi gluten lebih disukai disebut kondisi paraphisiologis, karena, dengan tidak adanya paparan agen khusus (gluten), organisme tetap diam di homeostasis seolah-olah itu sehat. Jika tidak, gambaran patologis dari gravitasi yang sangat bervariasi dan simtomatologi dapat dibuat.
Mekanisme patologis
Seperti yang diantisipasi, intoleransi gluten disebabkan oleh reaksi negatif terhadap gluten, atau lebih tepatnya pada gliadin . Bahkan, dari sudut pandang kimia, gluten adalah kompleks peptida yang dibentuk oleh dua protein, yang disebut gliadin dan glutenin, yang bergabung hanya dengan adanya air.
Gliadin adalah hadiah prolamin dalam beberapa sereal (secara botani: famili Poaceae atau Gramineae ) milik Suku Triticeae ; untuk menjadi jelas, eksponen utama kelompok ini adalah: durum dan gandum lunak, dieja kecil, sedang dan dieja, kamut dll. Benih-benih dari beberapa tanaman Suku Hordeae, seperti jelai dan gandum hitam, serta Tribea Aveneae, seperti gandum, juga mengandung gliadin. Yang terakhir, bagaimanapun, ditoleransi oleh beberapa subyek celiac.
Lebih jauh ke dalam spesifikasi gliadin, unsur-unsur yang merangsang intoleransi adalah tiga peptida. Tepat pada ini, enzim transglutaminase jaringan menyediakan modifikasi struktural yang memicu reaksi sistem kekebalan tubuh. Mekanisme pertahanan, yang tidak perlu diperingatkan, melakukan reaksi silang dan mengobarkan jaringan target (yang kita ingat sebagai mukosa usus kecil).
Reaksi sistem imun yang tidak proporsional dan tidak berguna menyebabkan edema dan pemendekan vili usus yang menutupi mukosa (sebuah fenomena yang disebut atrofi vili). Karena ini adalah struktur yang bertanggung jawab untuk penyerapan nutrisi makanan, penghancurannya mengurangi masuknya banyak zat gizi, termasuk yang disebut esensial.
Intoleransi gluten dapat dengan mudah menyebabkan defisiensi vitamin, karena berkurangnya kapasitas penyerapan usus halus.
Timbul, Gejala, Tanda Klinis
Intoleransi gluten terjadi pada orang yang memiliki kecenderungan genetik dari segala usia, dengan onset biasanya terlokalisasi sejak pertengahan masa kanak-kanak dan seterusnya.
Gejala "khas" intoleransi gluten adalah: rasa sakit dan ketidaknyamanan pada saluran pencernaan, sembelit kronis atau diare (kadang-kadang bergantian, sehingga mensimulasikan sindrom iritasi usus), kegagalan pertumbuhan pada anak-anak, anemia (tampaknya tidak dapat dibenarkan dan bahwa tidak menanggapi integrasi makanan bela diri) dan kelelahan.
Dalam kasus-kasus tertentu yang kurang sering, gejala khas penyakit celiac mungkin tidak ada atau sedikit; manifestasi atipikal menang, merujuk pada organ / distrik lain dari organisme (kekhasan yang sering membuat diagnosis sangat sulit). Dimungkinkan untuk menyelidiki manifestasi alternatif penyakit celiac dengan membaca: Penyakit celiac: Gejala atipikal.
Terkadang, hal yang sebaliknya juga mungkin terjadi; atau bahwa ada serangkaian gejala "khas" terkait dengan konsumsi makanan yang mengandung gluten, tetapi tanpa kriteria diagnostik untuk intoleransi. Harus diingat bahwa, menurut beberapa orang, kemungkinan ini sangat tergantung pada: psikosomatis (sugesti) dan alasan lain yang sepenuhnya bebas dari gluten sendiri. Di sisi lain, tampaknya diagnosis ketidaknyamanan ini terus meningkat, yang mengharuskan untuk tidak meremehkannya.
Untuk informasi lebih lanjut, lihat artikel penyakit non-celiac bebas gluten.
diagnosa
Selain deteksi atau tidak gejala khas dan / atau atipikal dan tanda-tanda klinis, beberapa tes diperlukan untuk konfirmasi diagnostik intoleransi gluten.
Ada berbagai jenis, lebih atau kurang invasif dan lebih atau kurang tepat. Di antara ini, yang paling aman adalah biopsi usus: bahkan jika cukup invasif, ia memiliki keuntungan memungkinkan evaluasi keparahan gangguan fungsional dan histologis. Dosis parameter darah tertentu mengikuti, seperti deteksi antibodi: antiendomysium, anti-gliadin IgA, anti-gliadin IgG dan anti-transglutaminase.
Jika awalnya diagnosis intoleransi gluten dibuat hampir secara eksklusif pada orang yang menderita gangguan pencernaan, grazei untuk metode skrining yang semakin efektif, hari ini kasus penyakit celiac tanpa gejala atau dengan gejala atipikal tiba-tiba meningkat. Secara global, intoleransi gluten memengaruhi sekitar satu orang pada 100-170; Namun, hasilnya bervariasi sesuai dengan wilayah di dunia, dari sangat sedikit 1: 300 hingga sangat sering 1:40.
Untuk informasi lebih lanjut tentang diagnosis intoleransi gluten, saya sarankan membaca artikel Ujian untuk diagnosis penyakit Celiac.
Pencegahan dan Perawatan
Satu-satunya pengobatan yang efektif (baik preventif dan kuratif) terhadap komplikasi yang disebabkan oleh penyakit celiac adalah dari diet bebas gluten atau diet penyakit celiac ; ingin memperluas topik, lihat artikel: Obat untuk mengobati penyakit Celiac, penyakit Celiac: nutrisi, saran, terapi dan makanan bebas gluten.
