traumatologi

Perawatan terapetik dengan jari

keumuman

Jari jepret, juga disebut stenosing tenosynovitis pada fleksor jari, adalah peradangan yang memengaruhi kompleks tendon-selubung sinovial, menyebabkan rasa sakit dan ketidakmampuan progresif tangan.

Karena proses inflamasi, tendon fleksor yang terlibat menemukan kesulitan dalam mengalir melalui selubung tenosinovial, sampai mereka menentukan penyumbatan lengkap dari sendi metacarpophalangeal. Dalam perjalanan dari posisi fleksi ke posisi ekstensi, pasien merasakan "bunyi", yang ditentukan oleh kesulitan mengatasi pintu masuk kanal, karena pembengkakan di pangkal sendi. Jari-jari yang paling sering terkena gangguan ini adalah ibu jari, jari tengah atau jari tangan dominan.

Dari sudut pandang klinis, tenosinovitis stenosis pada fleksor jari dapat terjadi dengan karakter yang berbeda, dalam kaitannya dengan tahap evolusi penyakit. Klasifikasi gambar klinis jari jepretan, yang terkait dengan berbagai tingkat patologi, berguna untuk pilihan terapi pengobatan:

Klasifikasi menurut Green

Gelar Gambar klinis

itu

Nyeri, edema, gerakan jari tidak teratur

II

Kunci fleksi yang dapat dikoreksi secara aktif

III

Blok lentur dapat diperbaiki secara pasif

IV

Kunci dalam fleksi tidak dapat diperbaiki

pengobatan

Sehubungan dengan manifestasi gejala dan lamanya gangguan, ada berbagai pilihan terapi:

Pengobatan untuk gejala ringan atau jarang

  • Belat : dokter dapat meresepkan pasien untuk memakai brace untuk menjaga jari yang terkena dalam posisi yang diperpanjang, untuk waktu maksimum enam minggu. Imobilisasi dengan bidai memungkinkan sendi yang terlibat ditempatkan dalam kondisi istirahat dan mencegah jari-jari tertutup dalam kepalan tangan saat istirahat malam (ini dapat membantu mengurangi rasa sakit yang terkait dengan gerakan tangan di pagi hari).
  • Latihan untuk jari : dokter juga dapat menyarankan untuk melakukan latihan ringan yang membantu menjaga mobilitas sendi jari yang terlibat.
  • Hindari gerakan manual berulang-ulang : setidaknya selama tiga atau empat minggu hindari kegiatan yang membutuhkan gerakan mencengkeram yang sering, menutup jari dalam kepalan tangan atau menggunakan mesin bergetar yang berkepanjangan.

Perawatan untuk kasus yang lebih parah

  • Fase awal melibatkan terapi medis berdasarkan pada pemberian obat antiinflamasi. Jika kelainan tidak sembuh, disarankan untuk langsung pergi ke operasi.

obat-obatan

  • Obat antiinflamasi non-steroid (NSAID) : obat ini dapat meredakan pembengkakan yang disebabkan oleh penyempitan selubung sinovial. NSAID juga membantu meringankan rasa sakit yang terkait dengan suntikan.
  • Terapi lokal dengan infiltrasi steroid : injeksi obat steroid pada membran tendon dapat mengurangi kondisi inflamasi. Perawatan ini efektif jika diberikan segera setelah timbulnya gejala yang terkait dengan gangguan, karena sangat berguna dalam bentuk akut. Terapi lokal dengan infiltrasi melibatkan risiko yang berkaitan dengan kemungkinan kerusakan tendon (patologis ruptur), dan tidak memastikan penyelesaian lengkap penyakit. Suntikan mungkin kurang efektif pada pasien yang menderita penyakit lain, seperti rheumatoid arthritis atau diabetes.

operasi

  • Pelepasan perkutan dari jari jepret (atau pelepasan perkutan) : dalam prosedur bedah ini, dilakukan dengan anestesi lokal, dokter bedah menggunakan jarum untuk mengembalikan jari yang tersumbat ke posisi normal. Pelepasan perkutan lebih efektif bila diterapkan pada indeks, annular dan tengah.
  • Pembedahan : tenolisis fleksor adalah prosedur pembedahan yang berguna untuk meningkatkan gerakan jari dengan melepaskan tendon dari perlengketan yang membatasi pergesekannya, untuk mengembalikan fungsi normalnya. Masa istirahat harus diamati setelah operasi. Pada sebagian besar pasien sudah ada peningkatan dalam beberapa hari setelah operasi, tetapi pemulihan lengkap dapat memakan waktu hingga tiga bulan. Menggunakan fisioterapi dapat membantu mencapai hasil pengobatan yang sukses.

Komplikasi pasca operasi

Komplikasi langka yang mungkin timbul setelah perawatan jari jepret meliputi:

  • tendon pecah;
  • infeksi, seringkali dapat diobati dengan antibiotik;
  • kekakuan jari, seringkali ditentukan oleh kehati-hatian yang berlebihan dalam melakukan gerakan pasca operasi;
  • kambuh, dalam kasus luar biasa, bahkan bertahun-tahun kemudian.

Obat dan saran

  • Menjaga jari tetap diam selama 4-6 minggu menghindari tekanan berlebihan dan merelaksasi area yang terkena gangguan.
  • Minimalkan gerakan mencengkeram berulang dan menuntut pekerjaan manual.
  • Hindari ketegangan dan trauma yang berlebihan.
  • Gunakan sarung tangan anti-getaran jika pekerjaan manual berulang.
  • Lakukan latihan anti-kelelahan untuk tangan dan rotasi untuk pergelangan tangan.
  • Memijat jari yang sakit dapat membawa kesejahteraan dan membantu meringankan rasa sakit.

Pertimbangan terakhir

Dari sudut pandang klinis, jari jepret dapat hadir dengan cara yang berbeda tergantung pada tahap evolusi gangguan dan banyak pilihan terapi memungkinkan pemulihan fungsional tangan.

Pasien harus tahu cara menangkap tanda-tanda klinis dari jari jepret, tetapi di atas semua itu ia harus berusaha mencegah perkembangan penyakit.