Diedit oleh Eugenio Ciuccetti, Ahli Obstetri
Apa itu siklus menstruasi?
Yang kami maksud dengan siklus menstruasi adalah interval waktu pada wanita yang melewati antara hari pertama menstruasi dan hari pertama menstruasi berikutnya. Interval ini idealnya berlangsung 28 hari, tetapi dalam kenyataannya bahkan siklus menstruasi 24 atau 32 hari masih dianggap sepenuhnya normal.
Interval antara satu periode menstruasi dan berikutnya meningkat ke dua ekstrem kehidupan reproduksi, karena frekuensi yang lebih besar dengan siklus anovular yang dapat terjadi pada periode-periode ini.
haid
Bahwa menstruasi yang sebenarnya - yaitu, tanda non-fertilisasi - bukan merupakan momen kesuburan wanita yang paling rendah selama siklus ini. Menstruasi berlangsung rata-rata dari dua hingga enam hari, dengan aliran sekitar 30ml (meskipun ini juga sangat bervariasi). Namun, setelah 35 tahun durasi aliran cenderung berkurang.
Menstruasi diberikan oleh pengelupasan mukosa yang menutupi uterus secara internal: yaitu endometrium. Struktur rahim sebenarnya ditandai oleh tiga lapisan: perimeter (lapisan luar), miometrium (lapisan otot paling tebal), endometrium (untuk bersarang dan nutrisi dari telur yang mungkin dibuahi).
Endometrium yang dikondisikan - dalam karakteristiknya - oleh hormon seperti estrogen dan progesteron. Ini diproduksi oleh ovarium selama siklus menstruasi. Pada akhir siklus, produksi mereka turun tajam dan - jika tidak ada implan - sebenarnya menstruasi.
Durasi dalam siklus menstruasi
Siklus menstruasi dibagi menjadi beberapa fase. Hari pertama adalah ketika menstruasi terlihat untuk pertama kalinya (kadang-kadang didahului oleh sedikit pendarahan belum menstruasi). Pada hari ke 14 kita malah mengalami ovulasi, itu adalah momen hormon yang memuncak. Akhirnya, setelah hari ke-28, ia menebus hari pertama siklus berikutnya.
Namun, sebagaimana disebutkan di atas, tidak semua siklus menstruasi berlangsung tepat 28 hari. Karena itu penting untuk menekankan bahwa fase sebelum ovulasi, yang disebut fase folikuler (proliferatif dan estrogenik) dapat bervariasi; sebaliknya, hari-hari yang memisahkan ovulasi dari menstruasi berikutnya selalu dan dalam setiap kasus 14. Fase kedua dari siklus ini didefinisikan sebagai luteinic (sekretori dan progestin).
Klik pada gambar untuk memperbesar
Fase folikular atau proliferatif
Tentu saja dengan menstruasi hanya bagian atas dan fungsional dari endometrium yang dikeluarkan. Sebaliknya bagian basal tetap yang akan memungkinkan proliferasi baru. Estrogen bertanggung jawab atas fase proliferasi ini. Fase di mana endometrium tumbuh. Setelah ovulasi, endometrium, sekarang direkonstruksi, memasuki fase pematangan sekretori (diatur terutama oleh progesteron). Transformasi ini ditujukan tepat pada implantasi embrio.
Pada paruh pertama siklus - yaitu, dari periode menstruasi terakhir ke ovulasi - tidak hanya rekonstruksi endometrium tetapi juga pertumbuhan yang disebut folikel oophorus di tingkat ovarium. Memang justru folikel yang menghasilkan estrogen yang merangsang proliferasi endometrium baru. Inilah sebabnya mengapa fase ini disebut - selain estrogen dan proliferasi - juga folikel.
Fase ovulasi
Setiap folikel mengandung oosit. Dengan ovulasi folikel mencapai kematangan penuh, sampai meledak. Pada titik ini secara teori oosit dapat dibuahi.
Masa Subur
Masa subur, oleh karena itu, di mana pembuahan dapat terjadi, berputar sekitar waktu ovulasi.
Momen yang dapat diidentifikasi oleh wanita yang sama melalui deteksi beberapa tanda karakteristik seperti yang terkait dengan variasi suhu basal atau lendir serviks.
Namun sebelum melakukan perhitungan apa pun, mereka yang mencari kehamilan, atau mereka yang benar-benar ingin menghindarinya, harus mengingat hal-hal berikut: sementara itu, sebagaimana disebutkan di atas, tidak semua siklus menstruasi memiliki durasi yang persis sama dan bervariasi hanyalah yang pertama fase, fase yang berubah dari menstruasi terakhir menjadi ovulasi; kedua, spermatozoa dapat bertahan hidup di leher rahim hingga 3-4 hari setelah hubungan intim; dan lagi, sel telur memiliki kehidupan maksimum 12-24 jam.
Fase luteinic
Setelah ovulasi, folikel yang meledak mengempiskan, kolaps, dan berubah menjadi corpus luteum. Ini sekarang sebagian besar menghasilkan progesteron tetapi akan bertahan hanya 15 hari, kecuali jika kehamilan sudah terjadi. Dalam hal ini akan terus bertindak selama tiga bulan.
Karena semua alasan ini, tanpa adanya kehamilan, fase yang memisahkan ovulasi dari menstruasi selanjutnya oleh karena itu disebut progestin, lutein dan fase sekresi. Lutein karena folikel berubah menjadi corpus luteum. Progestin karena, tidak seperti folikel yang hanya memproduksi estrogen, corpus luteum juga memproduksi progesteron. Rahasia karena sekarang endometrium, bukannya berkembang biak, berubah menjadi sarang yang mungkin.
Sumbu hipotalamus-hipofisis-ovarium
Hulu dari mekanisme kompleks ini kita memiliki apa yang disebut sumbu hipotalamus-hipofisis-ovarium. Dan justru sistem neuro-endokrin yang canggih ini yang beraksi dengan pubertas, yang mengarah pada munculnya menstruasi pertama, yang disebut menarche. Sistem yang sama kemudian akan mengatur siklus menstruasi setiap wanita setiap bulan, hingga menopause.
Elemen pertama dari rantai ini adalah Hypothalamus. Struktur yang terletak di dasar otak dan merupakan bagian integral dari sistem saraf pusat. Singkatnya, kita dapat mengatakan bahwa fungsinya - dalam konteks ini - adalah untuk mengubah impuls saraf dan listrik dari otak menjadi sinyal hormon yang dapat dipahami oleh seluruh sistem. Secara khusus, hipotalamus melepaskan neurosekret mendasar yang disebut GNRH. Ini mencapai Adenohypophysis, yaitu bagian anterior kelenjar hipofisis - yaitu, konduktor dari seluruh sistem endokrin kami - dengan memodulasi sekresi LH dan FSH. Itu adalah hormon luteinizing dan hormon perangsang folikel.
Bahkan, yang terakhir bertindak pada ovarium - gonad betina, stasiun terakhir dari rantai ini - mendukung pematangan folikel, produksi simultan estrogen dan tentu saja ovulasi yang sama, dari mana corpus luteum dan progesteron. Pecahnya folikel dewasa terjadi terutama dalam 24 jam dari apa yang disebut puncak LH. Puncak yang terjadi tepat setelah maturasi folikel dan akibat peningkatan estradiol yang disekresikan olehnya.
Level hormon yang dicapai oleh estrogen dan progesteron, pada gilirannya, mempengaruhi seluruh kaskade hulu dengan merangsang atau menghambat kelenjar hipofisis untuk melepaskan lebih banyak FSH dan LH.
Umur dan Kesuburan
Juga harus diingat bahwa jumlah oosit telah menurun selama bertahun-tahun Sementara bayi yang baru lahir memiliki sekitar 2 juta telur tersedia, seorang gadis dalam masa pubertas (yaitu, pada awal kehidupan reproduksinya) akan memiliki hanya 400.000. Setelah itu, selama bertahun-tahun akan ada total 300 hingga 400 ovulasi, sementara semua oosit lain akan mengalami degenerasi hingga kelelahan total dan kemudian menopause; yaitu, pada akhir menstruasi dan di atas semua kehidupan subur seseorang.
CATATAN: istilah amenore berarti tidak adanya menstruasi sedangkan dismenore berarti adanya menstruasi yang menyakitkan terutama di daerah panggul dan perut.
