keumuman
Jantung yang membesar adalah anomali jantung yang ditandai, diperiksa dengan sinar-X, dengan peningkatan ukuran jantung.
Penampilannya mungkin karena kondisi patologis yang berbeda, yang mungkin tidak secara langsung mempengaruhi jantung. Bahkan, di antara penyebab utama, selain serangan jantung, aritmia jantung, kardiomiopati dilatasi, dll., Hipertensi, anemia dan hemochromatosis juga muncul.
Gejala yang paling khas (bahkan jika tidak selalu ada) dari jantung yang membesar terdiri dari sesak napas, edema kaki, jantung berdebar dan perubahan irama jantung.
Dengan pelaksanaan berbagai tes diagnostik, dimungkinkan untuk membangun konotasi jantung yang membesar dan dari mana asalnya.
Pengetahuan tentang penyebabnya sangat mendasar untuk merencanakan terapi yang tepat.
.
Apa yang diperbesar hati?
Juga dikenal sebagai kardiomegali, yang disebut jantung yang membesar mewakili anomali jantung yang dapat ditemukan pada sinar-X, yang ditandai dengan peningkatan volume atau massa jantung.
Dari sudut pandang anatomi murni, variasi ukuran dapat ditentukan dengan penebalan otot jantung (yaitu miokardium ) atau pelebaran rongga atrium dan / atau ventrikel.
APAKAH GEJALA ATAU PENYAKIT?
Dalam pengobatan, jantung yang membesar dianggap sebagai gejala dan bukan penyakit.
APA ITU MYOGARD?
Myocardium adalah otot jantung.
Dengan bergantian fase kontraksi dengan relaksasi, serat otot yang menyusunnya memungkinkan jantung memompa darah ke paru-paru (untuk oksigenasi darah) dan ke seluruh tubuh (untuk memelihara berbagai organ dan jaringan tubuh). organisme).
Myocardium memiliki kemampuan luar biasa untuk menghasilkan impuls untuk kontraksi sendiri, berkat simpul sinus atrium . Simpul sinus atrium, yang terletak di tingkat atrium kanan, adalah sumber dan pusat pengaturan detak jantung.
penyebab
Kardiomegali biasanya muncul sebagai akibat dari kondisi patologis tertentu, yang mempengaruhi jantung dan sekitarnya. Selain itu, ada kasus-kasus kardiomegali idiopatik (yang penyebab sebenarnya tidak ditemukan) dan lainnya karena situasi sementara, seperti kehamilan .
MASALAH HATI DI DASAR HATI GROSIR
Masalah dan penyakit jantung di pangkal jantung yang membesar bekerja dengan membuatnya lebih sulit untuk memompa jantung atau merusak miokardium. Mereka terdiri dari:
- Serangan jantung . Ini adalah gangguan jantung serius, yang biasa disebut serangan jantung, yang disebabkan oleh gangguan aliran darah ke bagian miokardium yang kurang lebih luas. Penyakit jantung koroner, atau penyakit arteri koroner, adalah penyebab utama kebanyakan kasus serangan jantung.
- Aritmia . Mereka adalah perubahan irama jantung. Yang terakhir, mengikuti aritmia, bisa menjadi terlalu lambat, terlalu cepat atau tidak teratur.
- Cacat jantung bawaan . Istilah bawaan menunjukkan bahwa cacat hadir sejak lahir.
- Cacat katup jantung . Ada empat katup jantung yang mengatur aliran darah antara atrium dan ventrikel dan antara ventrikel dan pembuluh eferen.
- Kardiomiopati dilatasi . Istilah kardiomiopati dilatasi mengidentifikasi gangguan yang ditandai dengan penebalan dinding jantung, khususnya yang pada ventrikel.
- Hipertensi paru karena penyakit jantung . Tekanan darah tinggi di arteri pulmonalis, yang menuntun darah dari jantung ke paru-paru, dapat menyebabkan pembesaran ventrikel kanan dan kemudian atrium kanan.
- Efusi perikardial . Jantung dibungkus oleh membran, perikardium, berisi cairan, disebut cairan perikardium. Pengumpulan cairan pericardial yang berlebihan menyebabkan apa yang disebut sebagai fenomena efusi perikardial; salah satu konsekuensi paling serius dari efusi perikardial adalah tamponade jantung .
- Amiloidosis dalam bentuk terlokalisasi . Amiloidosis mencakup sekelompok penyakit yang ditandai dengan akumulasi bahan protein abnormal, juga disebut bahan amiloid, di jaringan tubuh. Amiloid mempengaruhi jantung ketika akumulasi bahan amiloid terjadi di kompartemen jantung.
- Infeksi virus pada jantung . Mereka menyebabkan peradangan pada miokardium ( miokarditis ).
KONDISI LAINNYA PADA DASAR JANTUNG GROSIR
Jantung yang membesar juga dapat timbul setelah salah satu dari kondisi patologis berikut:
- Hipertensi . Tekanan darah tinggi, menghambat fungsi pemompaan jantung yang normal, awalnya menyebabkan pembesaran ventrikel kiri dan kemudian atrium di atas.
- Anemia . Anemia memengaruhi sel darah merah dan hemoglobin yang dikandungnya, yang kekurangannya menyebabkan oksigenasi jaringan dan organ tubuh tidak memadai. Anemia kronis menyebabkan jantung orang yang terkena melakukan pekerjaan yang lebih intens. Pekerjaan yang lebih intens dapat menyebabkan pelebaran rongga jantung yang abnormal (atria dan ventrikel).
- Penyakit tiroid . Hipotiroidisme dan hipertiroidisme dapat membuat terlalu banyak tekanan pada jantung, yang melebarkan rongga jantung.
- Hemochromatosis . Ini adalah penyakit, baik keturunan dan didapat, ditandai dengan akumulasi zat besi yang tidak normal di jaringan tubuh. Penyebab lain pembesaran jantung:
- kehamilan
- Penyalahgunaan alkohol
- Penggunaan obat-obatan
- Gagal ginjal . Jika ginjal sakit, jantung berjuang untuk memompa darah ke sirkulasi dan mengubah anatomi normalnya.
Gejala dan Komplikasi
Jantung yang membesar bisa tanpa gejala, yaitu bebas dari gejala dan tanda-tanda yang jelas, atau menyebabkan sesak napas, perubahan irama jantung ( aritmia ), pembengkakan (atau edema ) pada kaki, jantung berdebar, rasa lelah dan kenaikan berat badan
KAPAN REFER KE DOKTER?
Diagnosis dini pembesaran jantung membuat perawatannya lebih mudah. Oleh karena itu, pada tanda-tanda pertama kemungkinan masalah jantung, disarankan untuk meminta konsultasi kardiologis, untuk mengidentifikasi sifat gangguan tersebut.
KOMPLIKASI
Munculnya komplikasi akibat kardiomegali tergantung pada penyebab dasar pembesaran (misalnya kehamilan adalah situasi sementara dan kurang berbahaya daripada serangan jantung) dan pada bagian anatomi jantung yang terlibat.
Komplikasi yang paling umum adalah:
- Gagal jantung . Gagal jantung adalah kondisi patologis yang sangat serius yang mempengaruhi ventrikel kiri. Yang terakhir mengalami pelebaran yang cenderung sangat melemahkan aksi pemompaan jantung.
- Pembentukan gumpalan darah . Jantung yang membesar karena masalah jantung yang serius dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah di dalamnya. Gumpalan darah dapat menghalangi sirkulasi darah di jantung atau pembuluh darah di sekitarnya, menyebabkan serangan jantung atau stroke. Jika gumpalan terbentuk di bagian kanan jantung, mereka dapat bergerak ke paru-paru, sehingga menimbulkan apa yang disebut emboli paru .
- Gangguan katup jantung (atau valvulopathies) . Dua dari empat katup jantung, katup mitral dan katup trikuspid, dapat berubah bentuk (dalam beberapa kasus ini adalah malformasi tambahan) dan menyebabkan darah mengalir dengan tidak benar. Ini menyebabkan munculnya apa yang disebut murmur jantung .
- Henti jantung atau kematian jantung mendadak . Ketika jantung membesar, tanda-tanda untuk kontraksi jantung dapat mengalami perubahan, sehingga menimbulkan aritmia. Jika aritmia parah (misalnya, fibrilasi ventrikel ), individu yang menderita itu dapat mengalami serangan jantung.
diagnosa
Diagnosis jantung yang membesar membutuhkan pemeriksaan fisik yang akurat, yang bertujuan untuk mengamati tanda dan gejala, disertai dengan pelaksanaan tes lain, seperti rontgen dada, elektrokardiogram, ekokardiografi, tes latihan, CT scan, resonansi magnetik nuklir, tes darah dan biopsi jantung dengan kateterisasi.
Investigasi harus dilakukan secara teliti, karena, untuk dapat mengobati jantung yang membesar, perlu diketahui secara mendalam penyebab dan karakteristik anomali.
TUJUAN PEMERIKSAAN
Selama pemeriksaan fisik, dokter menganalisis tanda-tanda dan riwayat klinis pasien.
Manifestasi khas dari penyakit jantung (yaitu nyeri dada, sesak napas, pingsan, aritmia, jantung berdebar, murmur jantung, dll.) Dan situasi yang disukai, seperti hipertensi, riwayat keluarga jantung yang membesar, merupakan indikasi yang sangat penting. kelainan jantung bawaan dll.
Pemeriksaan fisik penting, tetapi tidak cukup, terutama jika individu yang terkena memiliki bentuk kardiomegali asimptomatik.
DADA RADIOGRAPHY, CT dan NUCLEAR MAGNETIC RESONANCE
Sinar-X dada (atau sinar-X dada ), CT scan (atau tomografi aksial terkomputerisasi ) dan resonansi magnetik nuklir (atau NMR ) adalah tes diagnostik pencitraan yang menunjukkan bentuk dan ukuran jantung, terbukti sangat berguna karena membawa dalam bukti perubahan volume jantung.
NB: rontgen dada dan CT scan, tidak seperti MRI, mengekspos pasien untuk bagian minimum dari radiasi pengion berbahaya.
ELEKTROKARDIOGRAM
Elektrokardiogram ( EKG ) mengukur aktivitas listrik jantung melalui aplikasi, pada dada dan anggota badan, dari beberapa elektroda. Dari rekaman bagaimana sinyal untuk kontraksi jantung dilakukan, ahli jantung dapat mendeteksi keberadaan aritmia atau kerusakan akibat serangan jantung sebelumnya.
EKG adalah ujian yang cukup sederhana, tidak memerlukan persiapan khusus, tidak invasif dan memberikan gambaran tentang apa yang mungkin menjadi asal dari jantung yang membesar.
echocardiogram
Ekokardiogram adalah pemeriksaan ultrasonografi yang menunjukkan, secara terperinci, anatomi jantung. Ini memungkinkan identifikasi kelainan katup, kelainan jantung bawaan, kelainan miokard (termasuk pelebaran rongga jantung dan penebalan dinding) dan kesulitan memompa darah.
Echocardiogram, seperti EKG, adalah ujian sederhana dan non-invasif.
UJI UPAYA
Tes latihan adalah evaluasi tentang bagaimana jantung seseorang bekerja selama aktivitas fisik.
Ini menyatakan bahwa, selama tes latihan yang sangat sederhana seperti berjalan di atas treadmill atau mengayuh sepeda olahraga, beberapa parameter penting diukur, seperti detak jantung, tekanan darah dan pernapasan.
ANALISIS DARAH
Tes darah dapat mengukur kadar zat tertentu, yang, jika di atas normal, dapat menjelaskan mengapa jantung membesar.
CARDIAC BIOPSY MELALUI KATETISME
Biopsi jantung dengan kateterisasi dilakukan dengan kateter yang, dimasukkan ke dalam arteri tubuh dan dibawa ke jantung, memungkinkan pengumpulan sepotong kecil jaringan.
Ini adalah pemeriksaan invasif dan bebas risiko, namun ia menawarkan kemungkinan menganalisis jaringan jantung yang abnormal di laboratorium.
pengobatan
Seperti yang telah diantisipasi, untuk menyembuhkan jantung yang membesar (atau setidaknya mengurangi gejalanya), perlu diketahui penyebabnya.
Oleh karena itu, terapi tergantung pada apa yang menjadi asal dari anomali jantung.
Perawatan terapeutik yang saat ini tersedia adalah farmakologis (untuk kasus yang tidak terlalu parah) dan medis-bedah (dalam kasus yang paling serius).
TERAPI FARMAKOLOGI
Terapi obat cocok untuk kasus jantung yang tidak terlalu parah. Ini terdiri dari pemberian satu atau lebih obat berikut:
- Diuretik . Dengan meningkatkan diuresis harian, mereka mempromosikan eliminasi natrium yang ada dalam tubuh dan menurunkan tekanan darah. Mereka secara khusus ditunjukkan dalam kasus-kasus pembesaran jantung karena hipertensi dan / atau ditandai dengan edema.
- Penghambat ACE (atau penghambat enzim pengonversi angiotensin) . Mereka digunakan dalam kasus-kasus pembesaran jantung yang disebabkan oleh hipertensi, karena mereka efektif dalam menurunkan tekanan darah. Inhibitor ACE yang paling banyak digunakan adalah captopril, enalapril dan lisinopril.
- Angiotensin receptor blockers (atau sartans) . Mereka memiliki efek yang sama dengan ACE inhibitor, oleh karena itu mereka bertindak melawan hipertensi yang merupakan dasar dari jantung yang membesar.
- Digoxin . Ini adalah obat yang ideal untuk meningkatkan kekuatan kontraksi miokardium dan akibatnya meningkatkan fungsi pompa jantung. Digoxin diberikan ketika pasokan darah ke jaringan dan organ tidak mencukupi.
- Antikoagulan . Seperti yang bisa Anda tebak dari namanya, mereka adalah obat yang bertindak melawan pembekuan darah. Mereka diberikan untuk melarutkan atau mencegah pembentukan gumpalan darah. Kehadiran yang terakhir, pada kenyataannya, dapat menyebabkan stroke atau serangan jantung.
- Beta-blocker . Mereka adalah obat antiaritmia kelas II, yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah (hipertensi) dan untuk memperlambat detak jantung, ketika itu tinggi dan di luar tingkat normal. Salah satu beta-blocker yang paling banyak digunakan adalah metoprolol.
- Antiaritmik dari kelas lain . Selain beta-blocker (kelas II), ada blocker saluran natrium (kelas I), blocker saluran kalium (kelas III) dan blocker saluran kalsium (kelas IV). Setiap kelas memiliki karakteristik yang sedikit berbeda, tetapi secara umum mereka semua memiliki tujuan untuk menjaga denyut jantung stabil.
TERAPI MEDIS-BEDAH
Jika terapi obat tidak efektif, atau jika kondisi pasien dengan pembesaran jantung memburuk, diperlukan intervensi medis-bedah yang lebih jelas dan invasif.
Perawatan yang mungkin, dalam kasus ini, terdiri dari pemasangan alat pacu jantung atau implantable cardioverter defibrillator (ICD), dalam operasi katup, dalam bypass koroner, dalam penyisipan alat bantuan ventrikel dan, akhirnya, dalam transplantasi jantung. .
Pemasangan alat pacu jantung atau defibrilator kardioverter implan (ICD) . Alat pacu jantung dan ICD adalah dua perangkat kecil yang, terhubung ke jantung oleh lead yang berbeda, memantau dan mempertahankan kontraksi dan irama jantung.
Gambar: defibrillator kardioverter implan, atau ICD
Alat pacu jantung dan ICD bertahan rata-rata 7/8 tahun, setelah itu mereka harus diganti.
Operasi valvular . Jika pada awal pembesaran jantung ada ketidaksempurnaan katup jantung, mungkin perlu dilakukan pembedahan. Bedah katup melibatkan penggantian katup yang rusak dengan katup mekanis atau biologis.
Bypass koroner . Operasi bypass koroner diperlukan ketika arteri koroner jantung menunjukkan obstruksi parsial atau lengkap, yang mencegah darah dari oksigenasi miokardium. Tujuannya adalah untuk "membangun" jembatan buatan (disebut bypass), yang memotong rintangan yang terletak di tingkat arteri koroner.
Penyisipan alat bantu ventrikel . Ventricular assist device (VAD) adalah pompa implan mekanis yang menggantikan jantung ketika tidak dapat melakukan fungsi normalnya. Ini biasanya obat sementara, menunggu jantung "baru" ditransplantasikan. Penyisipan VAD terutama ditunjukkan dalam kasus-kasus di mana gagal jantung parah telah ditambahkan ke jantung yang membesar.
Transplantasi jantung . Pasien dalam kondisi terburuk mungkin membutuhkan jantung "baru" dari donor yang kompatibel. Transplantasi jantung adalah operasi yang sangat rumit, yang bahkan ketika berhasil dapat menyebabkan beberapa komplikasi, termasuk penolakan.
BEBERAPA TIPS BERMANFAAT
Dalam kasus jantung yang membesar, penting untuk mengadopsi gaya hidup sehat, yaitu tidak merokok, kehilangan kelebihan berat badan, membatasi garam yang diambil dengan diet, mengendalikan kadar glukosa darah, mempertahankan tekanan darah pada tingkat normal, dan berolahraga sesuai dengan diresepkan oleh dokter Anda, tingkatkan asupan alkohol Anda, jangan gunakan obat-obatan dan, akhirnya, tidur 7-8 jam per malam.
pencegahan
Untuk mencegah pembesaran jantung, hal terbaik yang harus dilakukan adalah menjaga faktor-faktor yang mendukung penampilannya terkendali.
Karena itu, ini adalah praktik yang baik:
- Daftar faktor risiko utama jantung yang membesar:
- hipertensi
- Riwayat keluarga dengan pembesaran jantung atau kardiomiopati dilatasi
- serangan jantung
- Penyakit jantung bawaan
- Disfungsi katup jantung
- Serangan jantung
dan
- Mengalami pemeriksaan kardiologis berkala, jika Anda termasuk dalam keluarga yang mengalami kondisi jantung tertentu, seperti kardiomiopati dilatasi. Hanya dengan cara ini, pada kenyataannya, adalah mungkin untuk mengidentifikasi (dan menyembuhkan) jantung yang membesar di awal.
