Sitologi Urin

keumuman

Sitologi urin adalah pemeriksaan yang menunjukkan adanya sel-sel "abnormal" dalam urin .

Analisis ini bermanfaat, khususnya, dalam diagnosis tumor saluran kemih, karena memungkinkan identifikasi sel-sel yang berasal dari pengelupasan area yang paling dangkal dari beberapa formasi neoplastik.

Bahkan, urin biasanya tanpa elemen seluler. Dalam beberapa kasus, bagaimanapun, selama transit di saluran kemih - yaitu, dari pelvis ginjal ke uretra - cairan ini dapat mengumpulkan sel-sel yang berasal dari deskuamasi urothelium.

Catatan : urothelium (atau epitel kemih) adalah jaringan epitel yang secara internal menutupi kandung kemih, ureter, cekungan ginjal, dan uretra.

Sitologi urin melibatkan pengamatan mikroskopik urin, setelah pewarnaan sampel panoptik. Di hadapan hasil yang positif, pasien harus menjalani penyelidikan lebih lanjut (tes laboratorium atau prosedur diagnostik).

apa

Sitologi urin terdiri dari analisis mikroskopis sampel urin, untuk mengidentifikasi adanya sel . Biasanya, analisis ini ditunjukkan oleh dokter jika darah ( hematuria ) ditemukan dengan tes urin standar.

Berdasarkan dugaan diagnosis neoplasia, sitologi kemih diresepkan dalam kombinasi dengan penyelidikan yang tepat, untuk mengkonfirmasi atau mengesampingkan adanya tumor kandung kemih atau organ lain dari saluran kemih.

Sitologi urin bukan analisis "rutin" (yaitu tidak dilakukan sebagai pemeriksaan pertama), tetapi diindikasikan oleh dokter hanya ketika salah satu nilai yang diukur dengan tes urin standar tidak masuk dalam kisaran normal. Pemeriksaan sitologis dianggap, pada kenyataannya, tes pendalaman, dengan cara yang sama seperti kultur urin atau penentuan albumin urin.

Kenapa kamu lari?

Sitologi urin adalah tes non-invasif yang menunjukkan dalam urin adanya sel urothelial atipikal atau neoplastik . Yang terakhir hasil dari pengelupasan bagian dangkal dari beberapa bentuk kanker saluran kemih.

Oleh karena itu, sitologi kemih membantu untuk mendiagnosis kanker kandung kemih dan dapat menandakan adanya penyakit neoplastik atau inflamasi yang mempengaruhi ginjal, ureter, uretra, dan prostat .

Kapan ujian ditunjukkan?

Dokter dapat menunjukkan pemeriksaan sitologis urin ketika ia mencurigai adanya neoplasma saluran kemih .
Biasanya, sitologi urin diresepkan ketika tes urin standar menunjukkan adanya sel darah merah atau hemoglobin . Dalam kasus ini, pada kenyataannya, perlu untuk mengecualikan adanya penyakit yang mempengaruhi ginjal, ureter dan kandung kemih yang dapat menyebabkan perdarahan (hematuria). Neoplasma juga termasuk di antara proses patologis ini.
Sitologi kemih juga dapat diindikasikan untuk memantau pasien yang sudah dirawat karena kanker kandung kemih atau saluran kemih (" tindak lanjut "). Dalam kasus ini, sitologi urin dapat bermanfaat dalam mengenali kekambuhan awal penyakit.

Nilai normal

Dalam kondisi normal, sel-sel neoplastik (yaitu tumor) tidak ada dalam urin.

Sitologi urin - Nilai normal : negatif.

Nilai Tinggi - Penyebab

Kehadiran sel-sel urothelial dalam urin dapat menunjukkan adanya peradangan saluran kemih, seperti yang dapat terjadi, misalnya, dalam kasus infeksi atau kalkosis.

Temuan sel-sel atipikal atau neoplastik dalam sampel urin mungkin menandakan perkembangan neoplasma, sering dikaitkan dengan organ spesifik saluran kemih, termasuk:

Kanker kandung kemih;
Tumor ureter;
Tumor uretra;
Tumor ginjal;
Kanker prostat.

Munculnya kembali sel-sel tumor pada pasien yang menjalani pemantauan pasca perawatan dapat menunjukkan perkembangan metastasis atau kembalinya penyakit.

Nilai Rendah - Penyebab

Biasanya, sel-sel tumor tidak terdeteksi pada pemeriksaan sitologis urin.

Bagaimana cara melakukannya

Sitologi urin adalah tes laboratorium yang melibatkan analisis mikroskopis sel yang dipancarkan dengan urin. Investigasi ini dimungkinkan setelah melakukan prosedur tertentu yang disebut " pewarnaan panoptik ".

Jika kelainan sitologis terbukti ada, dokter dapat mempertimbangkan karakteristik sel neoplastik dan gangguan terkait lainnya, seperti nyeri perut, gangguan buang air kecil, dan demam.

persiapan

Sitologi urin melibatkan pengumpulan sampel urin, selama tiga hari berturut-turut . Urin harus dikumpulkan dalam wadah steril khusus, di mana fiksatif sudah ada (biasanya, itu adalah etil alkohol atau asam trikloroasetat).

Urin pagi pertama tidak boleh digunakan untuk sitologi urin, karena sel yang mengalami degenerasi sering menumpuk selama pengisian kandung kemih di malam hari yang dapat mempengaruhi interpretasi hasil.

Untuk alasan ini, lebih baik untuk melakukan pengumpulan buang air kecil di pagi hari kedua, lebih disukai bagian tengah dari emisi ("mitto menengah").

Cara mengumpulkan sampel urin

Untuk memastikan keandalan hasil, sangat penting untuk mengumpulkan urin untuk diperiksa dengan benar.

Sebelum dipanen, harus dilakukan pencucian menyeluruh pada alat kelamin luar, pembilasan dengan hati-hati untuk menghilangkan semua jejak deterjen intim.
Wadah steril untuk sitologi kemih dipasok langsung dari laboratorium atau dibeli di apotek.
Sampel harus ditutup dengan hati-hati dan harus dikirim dalam waktu singkat (paling lambat dalam satu jam pengumpulan) untuk menghindari proses degeneratif. Jika ini tidak memungkinkan, urin harus disimpan di lemari es dan tiga sampel harus dikirim hanya pada hari ketiga. Dalam hal apa pun, disarankan untuk mengikuti instruksi dokter atau laboratorium rujukan dengan cermat.

Interpretasi hasil

Biasanya, sehubungan dengan keberadaan tumor, hasil sitologi urin dilaporkan sebagai:

Negatif : hanya sel urothelial normal yang diidentifikasi.
Positif : dalam sampel, sel-sel yang tidak terdiferensiasi ditemukan dengan pasti, yaitu dengan penampilan tumor.
Keraguan : adanya sel-sel atipikal (yaitu berbeda dari urothelium normal), tetapi tidak dapat diidentifikasi dengan pasti sebagai ganas.

Jika hasilnya negatif

Perlu dicatat bahwa hasil negatif setelah sitologi urin tidak mengecualikan adanya tumor (nilai prediktif negatif dari pemeriksaan sitologi tidak tinggi).

Sensitivitas yang rendah dari analisis ini berasal dari fakta bahwa deskuamasi sel tumor tidak ada atau sangat buruk di hadapan neoplasma urothelial yang berkembang buruk. Kemungkinan bahwa tes ini positif lebih tinggi, di hadapan adanya tumor yang besar atau sangat agresif.

Berdasarkan pertimbangan ini, pasien yang memiliki kecurigaan klinis untuk kanker saluran kemih hadir harus berkonsultasi dengan spesialis, untuk melakukan penyelidikan diagnostik yang sesuai, seperti cystoscopy atau computed tomography (CT).

Jika hasilnya positif

Di sisi lain, keandalan sitologi urin dengan hasil positif adalah tinggi (jika staf medis ahli, spesifisitas pemeriksaan sitologis melebihi 90%).

Dengan adanya hasil positif, pasien harus menjalani pemeriksaan tingkat kedua seperti sistoskopi, CT berbasis kontras, biopsi kandung kemih ganda (pemetaan kandung kemih) dan / atau ureterorenoscopy (URS). Kadang-kadang, juga mungkin untuk menganalisis perubahan yang mempengaruhi kromosom sel urothelial menggunakan teknik FISH (fluorescent in situ hybridization).

Jika hasilnya diragukan

Hasil yang meragukan dari sitologi urin dapat mengindikasikan perkembangan neoplasma dengan tingkat keganasan yang rendah atau adanya peradangan saluran kemih (misalnya infeksi atau kalkosis).

Temuan sel-sel atipikal pada pasien dengan gejala inflamasi urin membutuhkan pengulangan pemeriksaan sitologis setelah terapi medis yang memadai.

keterbatasan

Pemeriksaan sitologis urin ditandai dengan persentase hasil negatif palsu yang tinggi: pada sekitar 50% kasus, urin tidak dapat mendeteksi keberadaan sel neoplastik. Secara khusus, sitologi urin mungkin tidak mendeteksi tumor kecil pada saluran kemih yang tumbuh lebih lambat.

Beberapa positif palsu dapat terjadi, sebagai gantinya, di hadapan radang kandung kemih dengan respon sel reaktif, yang, dalam beberapa kasus, dapat menyerupai kanker.