Coxa Valga

keumuman

Coxa valga adalah kelainan bentuk pinggul di mana sudut yang ada antara kompleks kepala-leher tulang paha dan tubuh tulang paha ukuran setidaknya 140 derajat, yang setidaknya 5 derajat lebih dari yang mewakili normalitas.

Gambar diambil dari en.wikipedia.org

Contoh valgus, coxa valga dapat merupakan hasil dari beberapa penyakit neuromuskuler (misalnya: cerebral palsy), beberapa displasia tulang (misalnya: mucopolysaccharidosis) atau trauma pada pinggul pada usia muda, seperti mengubah proses pertumbuhan normal tulang paha. .

Pada pembawa coxa valga, keberadaan gejala tergantung pada derajat deformitas: jika deformitasnya sedikit, coxa valga tidak menunjukkan gejala; sebaliknya, jika kelainan bentuknya parah, coxa valga bertanggung jawab atas berbagai gangguan (misalnya: ketimpangan, nyeri pada pinggul, kekakuan sendi, dll.) dan dapat menimbulkan komplikasi serius (misalnya, osteonekrosis kepala femoralis).

Diagnosis coxa valga umumnya didasarkan pada: pemeriksaan fisik, riwayat medis dan pemeriksaan radiologis yang berkaitan dengan pinggul.

Di hadapan coxa valga, penggunaan terapi dan jenis terapi yang diadopsi tergantung pada ada atau tidak adanya gejala.

Pengingat singkat tentang valgisme

Valgisme adalah istilah ortopedi yang menunjukkan deformitas anggota badan di mana, karena hubungan abnormal antara dua tulang yang berdekatan atau antara dua bagian yang berdekatan dari tulang yang sama, yang paling jauh dari kedua tulang ini memberikan orientasi lateral, yaitu cenderung bergerak menjauh ke cara atipikal dari bidang sagital.

Kehadiran valgus dapat memiliki konsekuensi yang berbeda pada artikulasi di mana elemen kerangka menyimpang berpartisipasi, konsekuensi yang dapat bersifat anatomis dan, dalam kasus yang paling serius, juga bersifat fungsional. Selain itu, beberapa gejala yang menyakitkan juga tergantung pada valgisme.

Apa itu coxa valga?

Coxa valga adalah nama deformitas pinggul di mana sudut karakteristik yang ada antara kompleks kepala-leher femoral dan ukuran tubuh femur setidaknya 140 derajat, yaitu minimal 5 derajat lebih dari batas maksimum yang menentukan rentang normal untuk sudut yang dimaksud.

Sudut antara kompleks kepala-leher femoralis dan tubuh femur normal ketika gradasinya antara 120 dan 135 derajat .

Mengapa ini merupakan contoh dari valgus?

Coxa valga adalah contoh valgisme, karena, karena gradasi sudut yang lebih besar antara kompleks kepala-leher femoral dan tubuh femur, coxa valga memiliki kecenderungan untuk mengasumsikan orientasi yang lebih lateral daripada normal., untuk mengkompensasi lebarnya sudut yang disebutkan di atas.

Coxa valga dapat bersifat mono atau dua lateral

Coxa valga mungkin menjadi masalah terbatas hanya pada satu pinggul ( coxa valga unilateral ) atau keduanya ( coxa valga bilateral ).

Biasanya, penyebabnya, atau penyebabnya, mempengaruhi keterlibatan satu atau kedua sendi.

Apakah itu kebalikan dari coxa vara?

Coxa valga adalah kelainan bentuk pinggul yang berlawanan dengan coxa vara . Berdasarkan definisi medis, sebenarnya, coxa vara adalah anomali pinggul di mana sudut yang ada antara ujung proksimal tulang paha dan tubuh tulang paha ukuran kurang dari 120 derajat, yaitu kurang dari batas minimum yang menetapkan rentang normal untuk sudut yang dimaksud.

Coxa vara adalah contoh varus, kondisi yang bertentangan dengan valgisme.

penyebab

Kemungkinan penyebab coxa valga termasuk:

• Penyakit neuromuskuler, seperti cerebral palsy, poliomyelitis, dan disraphism spinal ;
• Beberapa bentuk displasia tulang, termasuk mucopolysaccharidosis dan sindrom Turner ;
• Trauma pinggul pada usia muda, seperti mengganggu proses pertumbuhan tulang paha yang benar.

Sementara penyakit neuromuskuler yang disebutkan di atas dan bentuk-bentuk displasia tulang yang disebutkan di atas lebih sering menyebabkan coxa valga bilateral, cedera pinggul yang mengganggu proses pertumbuhan normal tulang paha lebih sering dikaitkan dengan coxa valga unilateral.

Gejala dan komplikasi

Pada orang dengan coxa valga, keberadaan gejala dan tanda sangat tergantung pada keparahan deformitas sendi. Bahkan, ketika sedang ringan, coxa valga cenderung tidak menunjukkan gejala; sebaliknya, ketika parah, umumnya dikaitkan dengan berbagai gejala dan tanda, termasuk:

• Nyeri pinggul (jika kelainan bentuknya unilateral) atau kedua pinggul (jika kelainan bentuknya bilateral);
• Hilangnya mobilitas sendi pada bagian pinggul;
• Kekakuan persendian terasa pada satu atau kedua sisi, tergantung pada apakah deformitasnya mono- atau bi-lateral;
• kepincangan;
• Kelenturan otot adduktor pinggul, karena perkembangan berlebih yang abnormal (terutama jika dibandingkan dengan otot abduktor dan ekstensor pinggul);
• Pemendekan satu atau kedua tungkai bawah, tergantung pada apakah deformitasnya, unilateral atau bilateral, masing-masing (jelas, dalam coxa valga unilateral, tungkai bawah yang mengalami pemendekan adalah yang membawa deformitas);
• Peluncuran lutut . Lutut varus adalah kelainan bentuk tungkai bawah yang mencerminkan ketidakselarasan tulang paha dan tulang kering, sehingga kedua lutut mengarah ke luar, tulang saling berhadapan.

komplikasi

Kasus coxa valga yang paling parah dapat merosot menjadi episode osteonekrosis kepala femoralis, dalam kejadian dislokasi atau subluksasi kepala femoralis dan pada ulkus dekubitus yang sangat menyakitkan (atau luka baring ).

Keingintahuan: apa itu osteonekrosis?

Osteonekrosis adalah kematian jaringan tulang karena kekurangan pasokan darah.

Juga dikenal sebagai nekrosis avaskular , nekrosis tulang atau infark tulang, osteonekrosis memiliki konsekuensi dari munculnya fraktur kecil di jaringan tulang yang terkena dan, terutama dalam kasus yang lebih parah, yang disebut fenomena keruntuhan tulang.

diagnosa

Sebagai aturan, untuk diagnosis coxa valga yang akurat dan aman, pemeriksaan fisik menyeluruh, riwayat medis menyeluruh, dan pemeriksaan instrumen seperti radiografi pinggul sangat diperlukan.

Untuk apa pemeriksaan fisik itu?

Pemeriksaan fisik terdiri dari observasi medis terhadap gejala dan tanda yang diungkap oleh pasien.

Sangat sering, ini termasuk eksekusi, oleh pasien dan atas saran dokter, dari manuver atau gerakan tertentu, yang berfungsi untuk menyoroti tanda-tanda karakteristik tertentu dari kondisi patologis saat ini.

Untuk apa riwayat medis digunakan?

Anamnesis (atau riwayat klinis) adalah studi kritis dari gejala dan semua fakta kepentingan medis, dilaporkan oleh pasien atau oleh kerabat yang terakhir.

Dalam kasus coxa valga, anamnesis merupakan hal mendasar untuk melacak penyebab deformitas; Faktanya adalah melalui investigasi sejarah klinis bahwa dokter menjadi sadar akan adanya trauma yang ditularkan ke pinggul, adanya penyakit neuromuskuler, dll.

Apa yang mungkin pemeriksaan mendalam?

Jika radiograf pinggul tidak lengkap dan tidak memungkinkan diagnosis pasti, dokter dapat meresepkan pemeriksaan diagnostik untuk gambar yang lebih mendalam, seperti resonansi magnetik nuklir atau pemindaian CAT pada panggul .

Apa penampilan tulang paha dalam gambar radiologis?

Gambar-gambar radiologis dari pinggul seseorang dengan coxa valga menunjukkan kepala femoral yang cenderung sejajar dengan tubuh femur. Anomali ini adalah konsekuensi normal dari amplitudo sudut yang lebih besar yang ada di antara dua bagian femoral yang diamati.

terapi

Untuk kasus asimtomatik coxa valga, tidak diperlukan perawatan.

Untuk kasus coxa valga yang sedikit bergejala, pengobatan yang secara kanonik diramalkan konservatif dan terdiri dari fisioterapi .

Akhirnya, untuk kasus coxa valga yang sangat bergejala, satu-satunya terapi yang efektif saat ini adalah prosedur bedah yang dikenal sebagai osteotomi femoralis dengan efek varitating (atau varus femoral osteotomy ).

Osteotomi Femoralis dengan Efek Variasi

Intervensi yang cukup halus, osteotomi femoralis dengan efek varant melibatkan remodeling bagian proksimal femoralis, untuk mengurangi valgisme saat ini (NB: berasal dari varus, kondisi yang berlawanan dengan valgisme, istilah "efek varantisasi" merujuk pada miliknya sendiri). tujuan tersebut).

Di hadapan coxa valga sangat bergejala, rasio risiko / manfaat dari operasi halus seperti osteotomi femoralis dengan efek variator bersandar mendukung yang terakhir. Dengan kata lain, ketika coxa valga parah dan sangat melemahkan, lebih baik untuk beroperasi dan mengambil risiko terapi bedah, yang tidak memberikan ruang bagi kemungkinan komplikasi dari kelainan bentuk saat ini.

prognosa

Dalam kasus coxa valga, prognosisnya tergantung pada beberapa faktor, termasuk:

• Tingkat keparahan deformasi. Semakin parah deformasi, semakin sulit perawatannya;
• Ketepatan waktu perawatan. Kegagalan untuk mengobati coxa valga meningkatkan kemungkinan timbulnya komplikasi serius dari yang terakhir;
• Monolateralisme atau bilateralitas dari kondisi tersebut. Coxa valga bilateral biasanya lebih parah daripada coxa valga unilateral;
• Penyebab pemicunya. Beberapa penyebab coxa valga mengubah anatomi pinggul normal lebih dalam daripada yang lain.

Dalam kondisi ideal (kelainan yang dapat diobati, perawatan tepat waktu, dll.), Operasi bedah yang bertujuan memperbaiki kasus coxa valga yang paling serius dapat menjamin hasil yang baik.