keumuman
Anemia mikrositik adalah penyakit hematologis yang ditandai dengan adanya mikrosit, yaitu sel darah merah (eritrosit) dengan ukuran lebih kecil dari normanya, dalam darah tepi.
Biasanya, situasi ini secara substansial ditumpangkan pada pengurangan patologis hemoglobin (Hb) di bawah tingkat referensi. Hasilnya adalah kemampuan darah yang lebih rendah untuk membawa oksigen, yang menghasilkan gejala khas anemia.
Penyebabnya banyak; di antara kondisi utama yang mempengaruhi timbulnya anemia mikrositik termasuk kekurangan zat besi, talasemia dan penyakit kronis (seperti penyakit seliaka, infeksi, penyakit kolagen, dan neoplasma).
Anemia mikrositik dapat didiagnosis dengan menjalani tes darah sederhana. Hitung darah dan evaluasi volume sel darah merah rata-rata sel darah merah (MCV) berguna, khususnya, untuk menyoroti keberadaan eritrosit yang lebih kecil dari normal.
Perawatan ini melibatkan pendekatan yang berbeda, termasuk asupan suplemen zat besi dan vitamin C, modifikasi diet dan lebih atau kurang transfusi darah berulang. Terkadang, tidak diperlukan intervensi terapeutik.
apa
Anemia mikrositik adalah kelainan darah yang ditandai dengan berkurangnya volume sel darah merah (MCV) yang tidak normal.
Bentuk-bentuk anemia ini biasanya juga hipokromik, yaitu mereka terkait dengan konsentrasi hemoglobin yang lebih rendah daripada normal, untuk usia dan jenis kelamin.
Catatan
Berbagai bentuk anemia dapat diklasifikasikan berdasarkan ukuran sel darah merah dan konsentrasi rata-rata hemoglobin (Hb) yang terkandung di dalamnya.
Ukuran eritrosit: makrosit, mikrosit, dan normosit
- Anemia mikrositik ditandai oleh eritrosit mikrositik, yaitu lebih kecil dari normanya; sebaliknya, kita berbicara tentang anemia makrositik .
- Jika konsentrasi rata-rata hemoglobin yang terkandung dalam sel darah merah lebih rendah dari normal, kita berbicara tentang anemia hipokromik ; ketika lebih besar, kita berbicara tentang anemia hiperkromik .
Kandungan hemoglobin: hipokromia dan normokromia
Selain mikrositosis, anemia juga dapat dikaitkan dengan konsentrasi hemoglobin yang lebih rendah; dalam hal ini, kita berbicara tentang anemia mikrositik hipokromik . Ketika kadar Hb normal, tetapi sel-sel darah merah kecil, seseorang berbicara bukannya anemia mikrositik normokromik .
penyebab
Penyebab mendasar anemia mikrositik sangat banyak. Mekanisme patogenetik utama dari anemia ini adalah sintesis kekurangan hemoglobin, seperti yang terjadi, misalnya, pada talasemia.
Tiga jenis utama anemia mikrositik adalah:
- Anemia mikrositik karena defisiensi besi ;
- Anemia mikrositik karena peradangan atau penyakit kronis ;
- Sindrom talasemia karena kekurangan sintesis beberapa rantai globin.
Peran hemoglobin
Hemoglobin (Hb) adalah protein yang terkandung dalam sel darah merah, yang mengkhususkan diri dalam transportasi oksigen ke berbagai bagian tubuh. Pada orang dewasa yang sehat, konsentrasinya tidak boleh turun di bawah 12 g / dl. Pengurangan hemoglobin, terkait dengan sel-sel darah merah dalam aliran darah, melibatkan gejala-gejala yang menjadi ciri anemia mikrositik.
Dalam beberapa kasus, eritrosit mungkin lebih kecil karena adanya mutasi genetik yang mengganggu erythropoiesis, yaitu, dalam pembentukan sel darah; dalam hal ini, seseorang berbicara tentang mikrositosis herediter .
Anemia mikrositik: apa penyebab utamanya?
Anemia mikrositik dapat disebabkan oleh berbagai kondisi dan penyakit, di antaranya yang utama adalah:
- Kekurangan zat besi kronis:
- Asupan zat besi rendah;
- Penurunan penyerapan zat besi;
- Kehilangan zat besi yang berlebihan;
- Thalassemia (perubahan herediter darah yang mempengaruhi rantai yang membentuk hemoglobin);
- Penyakit kronis:
- Penyakit radang kronis (misalnya rheumatoid arthritis, penyakit Crohn, dll.);
- Berbagai jenis neoplasma dan limfoma;
- Infeksi kronis (TBC, malaria, dll.);
- Diabetes, gagal jantung, dan COPD.
- Keracunan timbal (zat yang menyebabkan penghambatan sintesis heme);
- Kekurangan vitamin B6 (piridoksin).
Bentuk yang lebih jarang adalah anemia sideroblastik kongenital (karena sintesis defisiensi heme) dan beberapa hemoglobinopati, seperti hemoglobinopati C (karena kristalisasi hemoglobin) dan hemoglobinopati E (sindrom thalassemia dalam segala hal).
Gejala dan Komplikasi
Anemia mikrositik menyajikan gambaran klinis yang sangat bervariasi: dalam beberapa kasus, penyakit ini melemahkan dan membahayakan nyawa orang; di lain waktu, gangguan ini hampir tidak menunjukkan gejala.
Tergantung pada penyakit yang menyebabkannya, anemia mikrositik mengambil karakteristik khusus baik dalam gejala maupun dalam nilai yang ditemukan dengan analisis laboratorium.
Dalam kebanyakan kasus, mereka memanifestasikan dirinya:
- Pallor (ditekankan pada tingkat wajah);
- Intoleransi terhadap olahraga, kelelahan dini, kelemahan otot, dan kelelahan;
- Kerapuhan kuku dan rambut;
- Anoreksia (kurang nafsu makan);
- Sakit kepala;
- Napas pendek;
- Pusing.
Dalam kasus yang paling parah, mereka dapat terjadi:
- sinkop;
- palpitasi;
- kebingungan;
- Nyeri dada;
- Penyakit kuning;
- Kehilangan darah dan kecenderungan perdarahan;
- Serangan demam berulang;
- diare;
- Lekas marah;
- Distensi progresif abdomen (sekunder akibat splenomegali dan hepatomegali).
diagnosa
Kecurigaan anemia mikrositik dapat timbul karena kemunculan gejala yang sugestif . Setelah mengumpulkan informasi riwayat medis, dokter meresepkan serangkaian investigasi laboratorium, dengan tujuan mengevaluasi:
- Jumlah dan jenis hemoglobin;
- Jumlah dan volume sel darah merah;
- Keadaan zat besi tubuh.
Untuk karakterisasi anemia mikrositik yang lebih baik, oleh karena itu, tes darah berikut bermanfaat:
- Hitung darah lengkap:
- Jumlah sel darah merah (RBC): umumnya, tetapi tidak selalu menurun pada anemia mikrositik;
- Indeks eritrosit: mereka memberikan informasi yang berguna mengenai ukuran sel darah merah (normositik, mikrositik atau anemia makrositik) dan jumlah Hb yang terkandung di dalamnya (normokromik atau anemia hipokromik). Yang utama adalah: Medium Corpuscular Volume (MCV), Medium Corpuscular Hemoglobin (MCH) dan Medium Corpuscular Hemoglobin Concentration (MCHC);
- Jumlah retikulosit: menghitung jumlah sel darah merah muda (belum matang) yang ada dalam darah tepi;
- Trombosit, leukosit dan formula leukosit;
- Hematokrit (Hct):
- Jumlah hemoglobin (Hb);
- Amplitudo distribusi volume eritrosit (RDW).
- Pemeriksaan mikroskopis dari morfologi eritrositik dan, lebih umum, apusan darah tepi;
- Zat besi serum, TIBC dan serum feritin;
- Bilirubin dan LDH;
- Indeks peradangan, termasuk protein C-reaktif.
Anemia mikrositik secara definisi ditandai oleh volume globular rata-rata (atau MCV) kurang dari 80 femtoliter. Anemia ini biasanya juga hipokromik, artinya mereka memiliki kadar hemoglobin globular (MCHC) rata-rata kurang dari 27 pg.
Jika sideremia rendah, anemia mikrositik mungkin tergantung pada defisiensi besi atau sekunder akibat penyakit kronis.
terapi
Pengobatan anemia mikrositik berbeda tergantung pada jenis penyebabnya.
Secara umum, dokter Anda mungkin menyarankan Anda mengonsumsi suplemen zat besi secara oral (atau intravena, ketika pasien bergejala dan gambaran klinisnya parah) dan vitamin C (membantu meningkatkan kemampuan tubuh untuk menyerap zat besi),
Pengobatan anemia mikrositik juga dapat mencakup:
- Transfusi darah untuk menebus kekurangan sel darah merah, kemungkinan terkait dengan terapi khelasi untuk menghindari akumulasi kelebihan zat besi;
- Splenectomy (jika penyakit ini menyebabkan anemia berat atau splenomegali);
- Transplantasi sumsum tulang atau sel induk dari donor yang kompatibel.
Selain terapi khusus, sangat penting diberikan untuk secara teratur berlatih aktivitas fisik dan mengubah kebiasaan makan.
Secara khusus, ini dapat bermanfaat:
- Konsumsilah makanan yang kaya kalsium dan vitamin D, karena risiko osteoporosis (penyakit yang sering dikaitkan dengan anemia);
- Minum suplemen asam folat (untuk meningkatkan produksi sel darah merah).
Dalam kasus apa pun, dokter akan dapat memberi saran kepada pasien tentang intervensi terbaik untuk mengelola kondisi mereka. Pengobatan patologi yang mendasari bertanggung jawab atas anemia mikrositik biasanya menentukan resolusi kondisi klinis.
Namun perlu dicatat bahwa beberapa bentuk, seperti yang disebabkan oleh thalassemia dan beberapa jenis anemia sideroblastik, bersifat bawaan, dan karenanya tidak dapat disembuhkan.
prognosa
Perhatian yang tepat untuk aktivitas fisik dan nutrisi, bersama dengan terapi yang paling cocok, dapat secara signifikan meningkatkan kualitas hidup orang yang menderita anemia mikrositik.
