sulpirid

Sulpiride adalah obat antipsikotik atipikal, milik kelas turunan benzamidic. Ini adalah obat neuroleptik, yaitu obat yang sangat menekan sistem saraf pusat.

Sulpiride - Struktur Kimia

Struktur kimianya analog dengan metoklopramid, obat antiemetik (yaitu, antivomito).

indikasi

Untuk apa yang digunakannya

Penggunaan sulpiride diindikasikan untuk pengobatan:

Psikosis kronis dan akut, seperti skizofrenia dan gangguan bipolar;
Psiko-neurosis cemas-depresi dengan cenestopathy dan somatisasi.

peringatan

Sulpiride harus digunakan dengan hati-hati dalam keadaan manik dan dalam fase manik dari kecemasan-depresi psikoneurosis. Dalam kasus ini, hubungan dengan obat penenang dapat membantu.

Karena sulpiride diekskresikan ke ginjal, perhatian harus diberikan pada pemberian obat pada pasien dengan insufisiensi ginjal.

Perhatian khusus harus digunakan dalam pemberian sulpiride pada pasien yang menderita penyakit Parkinson; lebih jauh lagi, pasien-pasien ini harus terus dipantau.

Karena sulpiride dapat menyebabkan kejang kejang, pasien dengan epilepsi - atau riwayat gangguan kejang - harus dipantau dengan cermat.

Banyak perhatian harus diberikan pada pemberian sulpiride pada pasien yang menderita hipertensi arteri, gagal jantung, pada pasien yang menderita penyakit kardiovaskular atau yang memiliki riwayat keluarga yang memperpanjang interval QT (interval waktu yang diperlukan untuk miokardium ventrikel) untuk mendepolarisasi dan repolarisasi).

Peningkatan risiko kejadian serebrovaskular telah diamati pada pasien dengan demensia dan diobati dengan sulpiride.

Banyak perhatian harus digunakan dalam pemberian sulpiride pada pasien yang memiliki risiko tinggi terkena stroke.

Karena sulpiride dapat meningkatkan pembentukan trombus, obat harus diberikan dengan hati-hati pada pasien dengan riwayat klinis - termasuk riwayat keluarga - trombosis.

Sulpiride dapat menyebabkan sindrom neuroleptik maligna (SNM), dalam hal ini perlu segera menghentikan pengobatan dengan obat tersebut.

Pada pasien dengan perilaku agresif atau agitasi dengan impulsif, sulpiride harus diberikan dalam kombinasi dengan obat penenang.

Sulpiride dapat menyebabkan peningkatan tingkat glikemik, sehingga pasien diabetes - atau mereka yang berisiko diabetes - harus dipantau.

Karena sulpiride dapat menyebabkan penurunan kadar sel darah putih dalam aliran darah, kadar ini harus dipantau secara teratur.

Sulpiride dapat menyebabkan efek buruk yang dapat memengaruhi kemampuan mengemudi dan menggunakan mesin.

interaksi

Asupan sulpiride dan neuroleptik simultan lainnya harus dihindari.

Sulpiride mampu meningkatkan aksi obat, seperti, hipotensi, antihipertensi, hipnotik, obat penenang, anestesi dan analgesik .

Pemberian sulpiride dan obat secara bersamaan yang memperpanjang interval QT meningkatkan risiko terkena aritmia jantung. Di antara obat-obatan ini, kita ingat:

β-blocker ;
Pemblokir saluran kalsium, seperti verapamil dan diltiazem ;
Clonidine, obat antihipertensi;
Digitalici ;
Antiaritmia, seperti - misalnya - quinidine dan amiodarone ;
Antipsikotik lain, seperti pimozid, haloperidol, dan thioridazine ;
Antidepresan, seperti - misalnya - imipramine ;
Erythromycin, antibiotik;
Alofantrine, obat antimalaria.

Sulpiride tidak boleh diberikan secara bersamaan dengan obat yang menyebabkan perubahan konsentrasi elektrolit, seperti:

Diuretik yang menginduksi hipokalemia (yaitu yang mengurangi kadar kalium dalam darah);
Obat pencahar ;
Amfoterisin B, antijamur;
Glukokortikoid ;
Tetracosactide, analog sintetik dari hormon adrenocorticotropic.

Alkohol mempotensiasi efek sedatif sulpiride, sehingga hubungan ini harus dihindari.

Penyerapan sulpiride berkurang jika pemberian bersamaan obat antasid atau sukralfat (agen sitoprotektif yang digunakan dalam pengobatan ulkus duodenum dan lambung).

Pemberian bersama sulpiride dan lithium meningkatkan risiko efek samping ekstrapiramidal (gejala seperti Parkinson).

Efek samping

Sulpiride dapat menyebabkan banyak efek samping, tetapi tidak semua pasien memanifestasikannya. Ini disebabkan oleh sensitivitas yang berbeda yang dimiliki setiap individu terhadap obat tersebut.

Berikut ini adalah efek samping utama yang mungkin terjadi setelah terapi sulpiride.

Gangguan jantung

Pengobatan dengan sulpiride dapat menyebabkan aritmia, takikardia ventrikel, fibrilasi atrium, perpanjangan interval QT dan henti jantung. Kasus kematian mendadak juga terjadi.

Patologi pembuluh darah

Terapi sulpiride dapat menyebabkan hipotensi ortostatik, yang merupakan penurunan tekanan darah secara tiba-tiba ketika bergerak dari posisi berbaring atau duduk ke posisi tegak.

Selain itu, obat ini dapat menyebabkan tromboemboli vena yang fatal (termasuk emboli paru), trombosis vena dalam, dan hipertensi.

Gangguan endokrin

Pengobatan dengan sulpiride dapat menginduksi hiperprolaktinemia, yaitu peningkatan konsentrasi darah hormon prolaktin.

Gangguan pencernaan

Sulpiride dapat menyebabkan mual, mulut kering, dan hipersalivasi.

Gangguan hepatobilier

Pengobatan dengan sulpiride dapat menyebabkan peningkatan kadar enzim hati dalam aliran darah.

Gangguan sistem saraf

Terapi sulpiride dapat mendukung timbulnya:

sedasi;
mengantuk;
Gangguan tidur;
Gejala ekstrapiramidal;
tremor;
Akathisia (sindrom psikomotor yang ditandai oleh ketidakmampuan untuk tetap diam);
hipertonia;
dyskinesia;
dystonia;
hipokinesia;
Tardive dyskinesia, diamati setelah sekitar tiga bulan perawatan;
Kejang-kejang.

Sindrom Neuroleptik Maligna

Neuroleptic Malignant Syndrome adalah kelainan neurologis yang ditandai oleh:

demam;
dehidrasi;
Kekakuan otot;
akinesia;
berkeringat;
takikardia;
aritmia;
Perubahan dalam kondisi kesadaran yang dapat berkembang menjadi pingsan dan koma.

Jika gejala tersebut muncul, perlu untuk segera menghentikan terapi dengan sulpiride dan segera menghubungi dokter yang akan memulai terapi suportif simtomatik.

Sistem reproduksi dan gangguan payudara

Pengobatan dengan sulpiride dapat menyebabkan nyeri dan / atau pembesaran payudara, galaktorea (sekresi susu abnormal) baik pada wanita maupun pria, amenore (tidak adanya siklus menstruasi), orgasme abnormal dan disfungsi ereksi. Kasus ginekomastia, yaitu perkembangan payudara pada pria, juga telah dilaporkan.

Reaksi alergi

Asupan sulpiride pada subjek sensitif dapat memicu reaksi alergi. Reaksi-reaksi ini dapat terjadi dalam bentuk gatal-gatal, dispnea, hipotensi dan syok anafilaksis.

Gangguan darah dan sistem limfatik

Terapi sulpiride dapat menyebabkan gangguan pada sistem hemolymphopoietic, sistem yang bertanggung jawab untuk produksi sel darah. Gangguan ini dapat menyebabkan penurunan kadar sel darah putih dalam darah, dengan konsekuensi peningkatan kerentanan terhadap kontraksi infeksi.

Efek samping lainnya

Efek samping lain yang mungkin timbul dari mengonsumsi sulpiride adalah:

Insomnia;
kebingungan;
Ruam makulopapular;
Torticollis spasmodik;
Trismus (kontraktur spastik otot rahang).

overdosis

Tidak ada penawar khusus dalam kasus overdosis dengan sulpiride, oleh karena itu terapi ini hanya simtomatik dan suportif. Hemodialisis mungkin bermanfaat, karena itu sulpiride dapat dikeluarkan sebagian dari tubuh.

Gejala yang mungkin muncul setelah overdosis obat terdiri dari manifestasi diskinetik dengan tortikolis spasmodik, tonjolan lidah, trismus. Dalam beberapa kasus, sindrom parkinsonian parah dan koma dapat terjadi.

Jika Anda curiga sulpiride overdosis, Anda harus segera menghubungi dokter dan menghubungi rumah sakit terdekat.

Mekanisme aksi

Patogenesis skizofrenia masih belum sepenuhnya jelas saat ini. Namun, tampak bahwa jalur dopaminergik mesolimbik dan mesokortik (yaitu jalur neuron yang mengeksploitasi neurotransmitter dopamin) terlibat dalam etiologi penyakit kejiwaan ini.

Sulpiride adalah antagonis reseptor Dopamin D2, baik secara terpusat maupun periferal, dan tindakannya sendiri inilah yang memberikan sifat antipsikotik.

Mode Penggunaan - Posologi

Sulpiride dapat diberikan secara oral dalam bentuk tablet atau kapsul. Dosis yang berbeda tersedia. Obat ini juga tersedia dalam botol untuk pemberian intramuskuler.

Dosis sulpiride harus ditetapkan oleh dokter secara individual.

Dosis obat yang biasanya digunakan diberikan di bawah ini.

Bagaimanapun, disarankan untuk tidak melebihi dosis maksimum 1 g sulpiride per hari.

Pada pasien usia lanjut, penurunan jumlah obat yang diberikan mungkin diperlukan dan dosis harian maksimum diturunkan menjadi 300 mg.

Pemberian oral

Dosis sulpiride yang biasanya digunakan bervariasi dari 150 mg hingga 600 mg obat per hari, untuk diberikan dalam dosis terbagi. Dokter dapat memutuskan untuk mengubah dosis sesuai dengan respons pasien terhadap terapi.

Pemberian intramuskular

Jenis administrasi ini digunakan dalam terapi serangan psikosis akut dan kronis. Dosis umum adalah 200-300 mg sulpiride per hari, diberikan dalam dosis terbagi.

Kehamilan dan laktasi

Pada bayi baru lahir yang ibunya mengambil sulpiride pada trimester terakhir dari gejala kehamilan seperti tremor, kekakuan otot, kelemahan otot, kantuk, agitasi, masalah pernapasan dan kesulitan dalam asupan makanan dapat terjadi.

Selain itu, sulpiride diekskresikan dalam ASI dan dapat menyebabkan kerusakan serius pada bayi.

Untuk alasan yang disebutkan di atas, penggunaan sulpiride oleh wanita hamil - mapan atau dianggap - dan oleh ibu yang menyusui, harus dihindari.

kontraindikasi

Penggunaan sulpiride dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

Diketahui hipersensitif terhadap sulpiride;
Pada pasien dengan pheochromocytoma, sejenis tumor yang mempengaruhi kelenjar adrenal;
Pada pasien yang menderita prolaktinoma (tumor kelenjar hipofisis yang menginduksi peningkatan sekresi prolaktin) dan tumor mammae;
Pada pasien yang menggunakan levodopa dan obat anti-Parkinson lainnya;
Pada pasien yang menderita porfiria akut (penyakit yang jarang terjadi karena perubahan aktivitas enzim yang terlibat dalam sintesis kelompok hem yang terdapat dalam hemoglobin);
Pada pasien anak;
Pada kehamilan, dipastikan atau diperkirakan;
Saat menyusui.