ribavirin

Ribavirin adalah obat antivirus yang mampu mengganggu sintesis asam nukleat (DNA dan RNA) virus.

Ribavirin - Struktur Kimia

Ini tersedia dalam bentuk formulasi farmasi yang cocok untuk pemberian oral dan pemberian inhalasi.

indikasi

Untuk apa yang digunakannya

Penggunaan ribavirin diindikasikan untuk:

Pengobatan beberapa bentuk kronis hepatitis C selalu dalam kombinasi dengan peginterferon alfa-2a atau interferon alfa-2a (pemberian oral);
Pengobatan beberapa bentuk hepatitis C kronis pada pasien yang terinfeksi HIV, selalu dalam kombinasi dengan peginterferon alfa-2a atau interferon alfa-2a (pemberian oral);
Pengobatan bronkiolitis berat yang disebabkan oleh virus syncytial (administrasi inhalasi).

peringatan

Pasien yang menderita - atau pernah menderita - karena masalah ginjal dan / atau hati harus memberi tahu dokter mereka sebelum memulai pengobatan dengan ribavirin secara oral. Ini karena pasien tersebut mungkin perlu diberikan pengurangan dosis antivirus atau mungkin perlu melakukan tes tertentu.

Dalam kasus apa pun, sebelum memulai terapi ribavirin oral, pasien harus menjalani tes darah dan kontrol yang tepat untuk menentukan fungsi ginjal.

Pasien yang menderita masalah jantung harus menjalani pemeriksaan rutin, baik sebelum memulai pengobatan dengan ribavirin secara oral maupun selama perawatan.

Ribavirin oral dapat menyebabkan anemia, terutama pada wanita.

Dalam hal segala jenis reaksi alergi, pengobatan dengan ribavirin harus segera dihentikan dan dokter harus segera dihubungi.

Karena gangguan gigi dan gusi yang dapat menyebabkan ribavirin, pasien yang diobati dengan antivirus ini harus menjalani pemeriksaan gigi secara teratur.

Ribavirin oral tidak boleh digunakan pada anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun.

Karena dapat menyebabkan bronkospasme, ribavirin inhalasi harus diberikan dengan sangat hati-hati pada pasien dengan penyakit paru obstruktif kronis atau asma.

Jika ada fungsi paru-paru yang memburuk selama terapi ribavirin oleh inhalasi, pengobatan dengan obat harus segera dihentikan.

Penggunaan ribavirin oleh inhalasi pada anak-anak dapat menyebabkan memburuknya fungsi paru-paru.

interaksi

Pasien HIV yang sudah menjalani terapi antiretroviral ( HAART ) yang sangat aktif harus memberi tahu dokter mereka sebelum memulai pengobatan dengan ribavirin dan peginterferon alfa-2a atau interferon alfa-2a. Ini karena kombinasi dari dua terapi ini dapat meningkatkan risiko mengembangkan asidosis laktat atau gagal hati.

Penggunaan simultan ribavirin oral dan ddI (obat untuk mengobati HIV) tidak boleh dilakukan.

Pemberian azathioprine dan ribavirin bersamaan secara oral dan peginterferon membuat pasien berisiko lebih tinggi mengalami gangguan darah berat.

Dalam kasus apa pun, disarankan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda menggunakan - atau baru saja diambil - obat apa pun, termasuk obat-obatan tanpa resep dan produk herbal dan / atau homeopati.

Efek samping

Ribavirin dapat menyebabkan berbagai efek samping, walaupun tidak semua pasien mengalaminya. Ini tergantung pada sensitivitas yang berbeda yang dimiliki masing-masing individu terhadap obat tersebut. Oleh karena itu, efeknya tidak harus semuanya diwujudkan dengan intensitas yang sama pada setiap pasien.

Efek samping utama yang mungkin terjadi selama terapi ribavirin akan tercantum secara singkat di bawah ini.

Gangguan darah dan sistem limfatik

Pengobatan dengan ribavirin dapat menyebabkan:

Anemia, yaitu penurunan jumlah hemoglobin dalam darah;
Leukopenia, yaitu penurunan jumlah leukosit dalam darah;
Neutropenia, yaitu penurunan jumlah neutrofil dalam aliran darah;
Piastrinopenia, yaitu penurunan jumlah trombosit dalam aliran darah;
Pembesaran kelenjar limfatik.

Gangguan kejiwaan

Kasus depresi dan timbulnya pikiran untuk bunuh diri telah dilaporkan selama pengobatan dengan ribavirin dan beberapa pasien telah meninggal. Jika ada gejala depresi yang muncul, Anda harus segera menghubungi dokter Anda.

Lebih lanjut, pengobatan dengan ribavirin dapat menyebabkan:

agresivitas;
gugup;
kecemasan;
Perubahan suasana hati;
Penurunan libido;
Insomnia;
Gangguan psikotik;
Mania;
Gangguan bipolar.

Gangguan sistem saraf

Terapi ribavirin dapat menyebabkan:

Kehilangan memori;
migrain;
Mati rasa;
Neuropati perifer;
Sensasi terbakar;
tremor;
Perubahan indera perasa;
mengantuk;
mimpi buruk;
pusing;
Kelumpuhan wajah;
kejang;
Coma.

Gangguan pencernaan

Pengobatan ribavirin dapat menyebabkan:

Diare atau sembelit;
mual;
muntah;
Nyeri perut;
dispepsia;
Perut kembung;
pankreatitis;
stomatitis;
Pendarahan gastrointestinal;
Tukak lambung;
Kolitis iskemik;
Kolitis ulserativa.

Gangguan paru-paru dan saluran pernapasan

Terapi ribavirin dapat menyebabkan batuk, sesak napas, infeksi saluran pernapasan atas, bronkitis, radang hidung dan tenggorokan, pendarahan hidung, sakit tenggorokan, pneumonia, pneumonia interstitial dan pembentukan bekuan darah di paru-paru.

Gangguan kardiovaskular

Pengobatan dengan ribavirin dapat meningkatkan timbulnya:

Bradikardia atau takikardia;
Serangan jantung;
Gagal jantung;
Sakit jantung;
Peradangan pada selaput yang menutupi jantung (perikarditis);
Infeksi jantung;
Hipertensi.

Gangguan kulit dan jaringan subkutan

Terapi ribavirin dapat menyebabkan:

gatal;
dermatitis;
Kulit kering;
Erupsi kulit;
alopecia;
urtikaria;
eksim;
psoriasis;
Reaksi fotosensitisasi;
Berkeringat meningkat;
Berkeringat di malam hari;
Nekrolisis epidermis toksik;
Sindrom Stevens-Johnson;
Eritema multiforme;
Angioedema.

Gangguan muskuloskeletal

Pengobatan dengan ribavirin dapat menyebabkan:

mialgia;
arthralgia;
Nyeri tulang;
Kelemahan otot;
Kram otot;
Nyeri leher dan punggung;
Peradangan sendi;
Radang otot;
Kerusakan otot yang serius.

Gangguan mata

Terapi ribavirin dapat menyebabkan timbulnya:

Sakit mata;
Visi kabur;
Peradangan dan mata kering;
Pendarahan retina;
Peradangan retina;
Ulserasi kornea;
Kehilangan penglihatan;
Ablasi retina.

Gangguan hepatobilier

Pengobatan dengan ribavirin dapat menyebabkan perubahan fungsi hati, gagal hati, radang saluran empedu, hati berlemak dan tumor hati.

Efek samping lainnya

Efek samping lain yang mungkin terjadi selama pengobatan dengan ribavirin adalah:

Reaksi alergi, bahkan serius, pada subjek yang sensitif;
Lupus erythematosus sistemik;
Perubahan fungsi ginjal;
Infeksi saluran kemih;
impotensi;
Timbulnya infeksi jamur;
Sakit telinga;
Gangguan pendengaran;
demam;
kelelahan;
malaise;
menggigil;
Kehilangan nafsu makan;
sarkoidosis;
Radang tiroid;
diabetes;
Dehidrasi.

Efek samping khas dari pemberian ribavirin oleh rute inhalasi

Selain beberapa efek samping yang disebutkan di atas, ribavirin inhalasi juga dapat meningkatkan timbulnya:

laringitis;
faringitis;
dyspnea;
Pneumonia bakteri;
apnea;
Penindasan Thoracic;
Bronkospasme.

overdosis

Jika Anda mencurigai bahwa Anda telah overdosis ribavirin, Anda harus segera menghubungi dokter Anda atau pergi ke rumah sakit terdekat.

Mekanisme aksi

Ribavirin efektif melawan virus DNA dan melawan virus RNA.

Lebih rinci, ribavirin melakukan tindakan antivirus dengan menghambat viral RNA polimerase (enzim virus yang bertanggung jawab untuk sintesis RNA baru), memblokir aktivitas messenger RNA (memperkenalkan mutasi di dalamnya) dan memblokir sintesis dari asam nukleat (DNA dan RNA, sebenarnya).

Selain memiliki blok dalam sintesis asam nukleat, oleh karena itu, ada juga blok dalam sintesis protein virus.

Mode Penggunaan - Posologi

Ribavirin tersedia untuk pemberian oral dalam bentuk tablet, kapsul keras atau larutan oral dan untuk pemberian inhalasi sebagai bubuk untuk larutan nebulizer.

Di bawah ini adalah beberapa indikasi pada dosis ribavirin yang biasanya digunakan dalam terapi.

Pemberian oral

Selama terapi ribavirin oral, penting untuk mengikuti instruksi yang diberikan oleh dokter dengan cermat, baik dalam hal dosis obat yang akan diambil dan durasi terapi itu sendiri.

Biasanya, ribavirin harus diminum dengan perut kenyang. Dosis antivirus yang biasanya digunakan adalah 800-1200 mg obat per hari, untuk diambil dalam dua dosis terbagi. Durasi perawatan bervariasi tergantung pada respon pasien terhadap terapi.

Administrasi inhalasi

Ketika diberikan secara inhalasi, dosis ribavirin yang biasanya digunakan adalah 6 g per hari untuk dilarutkan dalam 300 ml air untuk injeksi. Solusi yang diperoleh harus digunakan hanya dan secara eksklusif melalui inhalasi dan harus dikeluarkan hanya dan secara eksklusif melalui dispenser khusus. Durasi perawatan biasanya 3-7 hari.

Bahkan dalam kasus ini, masih penting untuk secara ketat mengikuti instruksi yang diberikan oleh dokter mengenai dosis dan cara menggunakan obat.

Kehamilan dan laktasi

Karena kerusakan serius yang dapat terjadi pada janin atau bayi, penggunaan ribavirin oleh wanita hamil dan ibu menyusui menjadi kontraindikasi.

Selain itu, pasien wanita usia subur harus mengadopsi metode kontrasepsi yang memadai untuk mencegah timbulnya kehamilan, baik selama pengobatan dengan ribavirin dan untuk jangka waktu setidaknya empat bulan setelah akhir yang sama.

Pasien laki-laki, di sisi lain, harus mengadopsi metode kontrasepsi yang memadai selama masa pengobatan ribavirin dan setidaknya tujuh bulan setelah akhir pengobatan.

kontraindikasi

Penggunaan ribavirin dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

Pada pasien dengan hipersensitivitas terhadap ribavirin;
Pada pasien dengan penyakit hati lanjut (ketika ribavirin diberikan secara oral);
Pada pasien yang menderita penyakit jantung serius selama kurang dari enam bulan (ketika ribavirin diberikan secara oral);
Pada pasien dengan penyakit sel sabit atau thalassemia (ketika ribavirin diberikan secara oral);
Pada pasien yang membutuhkan ventilasi dibantu (ketika ribavirin diberikan melalui inhalasi);
Dalam kehamilan;
Saat menyusui.