keumuman
" Gondong " yang terkenal, yang mempengaruhi banyak anak selama masa kanak-kanak dan remaja awal, lebih tepat didefinisikan dengan istilah gondok . Ini adalah penyakit menular, akut dan menular, yang berasal dari virus.
Gondok lebih sering terjadi pada anak-anak dan remaja; ini lebih jarang terjadi pada orang dewasa, di mana ia memiliki jalan yang lebih parah dengan frekuensi komplikasi yang lebih besar.
Insidensi dan Penularan
Gondok tersebar luas di seluruh dunia, dengan insiden yang lebih besar di awal musim semi. Secara berkala (setiap 2-5 tahun) terjadi penyalaan kembali, khususnya di komunitas terbatas (taman kanak-kanak, sekolah, rumah sakit). Infeksi jarang tertular sebelum usia 2 tahun dan lebih sering menyerang orang dewasa muda. Penularan terjadi melalui kontak langsung, dengan tetesan air liur dan pernapasan (disebut tetesan Flugge), dan lebih jarang melalui benda yang terkontaminasi dengan tetesan yang sama. Virus gondong dihilangkan dengan air liur dan urin dan hadir dalam sekresi dari 7 hari sebelum sampai 2 minggu setelah munculnya pembengkakan kelenjar parotis; puncak maksimum penularan berlangsung beberapa hari. Infeksi, bahkan tanpa gejala, memberikan perlindungan yang langgeng dari infeksi baru, tetapi tidak mengesampingkan kemungkinan langka infeksi ulang pada orang dewasa.
Gejala gondong
Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala gondong
Gondong disebabkan oleh virus bola ( paramyxovirus ) yang ditemukan, pada subjek yang sakit, dalam air liur, urin, ASI, dan darah. Pintu masuk virus adalah mukosa pernapasan, di mana ia berkembang biak dan kemudian menyerang kelenjar getah bening serviks (leher) dan kelenjar ludah. Masa inkubasi berlangsung sekitar 2-3 minggu: umumnya tidak menunjukkan gejala, meskipun terkadang disertai dengan malaise, anoreksia (kehilangan nafsu makan), menggigil, demam ringan. Sebaliknya, timbulnya gondong adalah akut, dengan demam, otalgia (nyeri di telinga bagian dalam), mialgia (nyeri otot), sakit kepala dan pembengkakan parotid, tanpa tanda-tanda peradangan permukaan yang dangkal: mereka tampak menyakitkan, sulit untuk dibatasi dan konsistensi yang keras dan elastis.
Keterlibatan awalnya unilateral (dari satu sisi saja), tetapi dalam kebanyakan kasus (75%), parotid kontralateral juga terlibat dalam sekitar 2 hari. Kelenjar saliva lain, seperti submandibular dan sublingual, mungkin juga terpengaruh.
Peningkatan volume parotid berlangsung selama 2-3 hari, memberikan pasien facies tertentu (penampilan wajah) (dari mana nama gondong tertentu) karena gerakan maju dan keluar dari daun telinga.
Dalam waktu sekitar satu minggu, kelenjar kembali ke ukuran normal.
Fase akut gondok epidemi ditandai dengan nyeri spontan di situs kelenjar parotis, yang ditekankan dengan mengunyah, asupan makanan asam dan palpasi; di dalam rongga mulut, kemerahan dan pembengkakan saluran ekskresi kelenjar sering disorot, di mana air liur dimasukkan ke dalam mulut, yang mungkin tampak dikelilingi oleh perdarahan kecil.
Demam, biasanya sekitar 38-40 ° C, bertahan selama 4-5 hari, kemudian sembuh, bersamaan dengan pengurangan rasa sakit dan gejala umum.
Mungkin juga ada pelokalan ekstra virus dari virus, dan mereka dapat terjadi pada setiap tahap penyakit, terutama setelah keterlibatan parotis. Organ-organ lain yang paling tertarik adalah:
- Testis, di mana kita dapat memiliki orchiepididimite (peradangan epididimis). Ini terjadi pada 20-30% laki-laki setelah pubertas dan bilateral pada satu dari enam kasus. Ini ditandai dengan pembengkakan dan rasa sakit di skrotum, mual, muntah, demam. Komplikasi gondok ini biasanya jinak dan mengalami kemunduran dalam 5-7 hari. Kadang-kadang, dalam persentase kecil kasus, dapat menyebabkan kemandulan.
2. Pankreas, dengan pankreatitis, meskipun dalam sejumlah kecil kasus. Kadang-kadang gambaran tersebut dapat dikacaukan dengan radang usus buntu, atau terbatas pada penampilan sakit perut, mual, muntah, sembelit atau diare. Hasil yang biasa adalah penyembuhan dalam beberapa hari, komplikasi serius jarang terjadi, sementara kemungkinan infeksi mendukung timbulnya diabetes tidak dikesampingkan.
- Keterlibatan sistem saraf pusat terbukti secara klinis pada sekitar 10% kasus. Ini bisa asimtomatik, atau memanifestasikan dirinya dengan meningitis (radang meninges, yang merupakan selaput yang mengelilingi otak), ditandai oleh demam, sakit kepala, muntah, mual, kekakuan pada leher. Gejalanya membaik dalam 1-2 minggu tanpa konsekuensi. Pada kasus-kasus yang paling serius kita mungkin juga menderita ensefalitis (radang otak), dengan perubahan parah pada kondisi kesadaran, kejang-kejang, paresis, dan gerakan tidak sadar.
Di antara manifestasi gondok lainnya, yang jarang terjadi, kami menemukan prostatitis (radang prostat) pada jenis kelamin laki-laki, ooforitis (radang ovarium) yang dijelaskan dalam persentase kasus wanita yang sederhana, tiroiditis, miokarditis, dan perikarditis .
Manifestasi okular ( keratitis, iritis, konjungtivitis ), sendi paru dan hati juga telah dijelaskan. Dalam beberapa kasus, infeksi yang dikontrak pada tahap awal kehamilan telah menyebabkan aborsi: virus tampaknya tidak mampu menyebabkan malformasi janin, sementara kemungkinan mengembangkan kerusakan jantung pada anak yang belum lahir telah dihipotesiskan, tetapi tidak dikonfirmasi.
diagnosa
Pada gondong yang tidak rumit, investigasi laboratorium umumnya mengungkapkan tidak ada yang spesifik, kecuali peningkatan jumlah sel darah putih, tanda peradangan dan infeksi.
Diagnosis klinis umumnya mudah karena bilateralitas keterlibatan parotis, perjalanan demam, konsistensi pembengkakan kelenjar.
Viral gondong harus dibedakan dari gondok bakteri, yang unilateral, dari tumor kelenjar ludah, dari sindrom Sjögren (penyakit autoimun), dan dari keracunan bromida dan logam berat.
Untuk diagnosis tertentu, ada tes yang memungkinkan untuk menyoroti antibodi (IgG dan IgM) pasien yang dilatih melawan virus yang bertanggung jawab untuk penyakit ini.
Perawatan dan Vaksinasi
Tidak ada perawatan khusus untuk gondong.
Terapi kortison digunakan pada pasien dengan orchitis dan meningitis, walaupun kemanjurannya belum didokumentasikan; dalam kasus lain, gejalanya diobati dengan obat antiinflamasi (NSAID).
Ada vaksin, yang terbukti efektif dalam 90% kasus dan yang melindungi dari gondong selama setidaknya 10 tahun. Dianjurkan untuk dikaitkan dengan campak dan rubela selama masa kanak-kanak (lihat MM-RVAXPRO ®).
Apa yang berubah sejak 2017
Dengan dekrit undang-undang tentang pencegahan vaksinasi untuk anak di bawah umur dari 16 tahun, disetujui pada 28/07/2017 , vaksinasi terhadap gondong telah menjadi keharusan .
Vaksinasi spesifik ini dapat dilakukan dengan suntikan tunggal bersama dengan 3 penutup vaksinasi lainnya (yang disebut vaksinasi MPRV quadrivalent, yang meliputi vaksin: anti-campak, anti-rubella, anti-gondong, anti gondong, anti-varicella).
- Kewajiban vaksinasi terhadap gondong berlaku, dalam konteks 10 vaksinasi wajib, untuk mereka yang lahir dari 2017. Bahkan mereka yang lahir setelah tahun 2001 tunduk pada kewajiban vaksinasi terhadap gondong .
- Subjek yang diimunisasi karena penyakit alami dikecualikan dari persyaratan vaksinasi, sehingga anak-anak yang sudah terjangkit gondok tidak harus divaksinasi terhadap penyakit ini
Harap dicatat bahwa vaksinasi wajib adalah persyaratan untuk masuk ke sekolah pembibitan dan taman kanak-kanak (untuk anak-anak dari 0 hingga 6 tahun) dan bahwa pelanggaran persyaratan vaksinasi menyiratkan penerapan hukuman finansial yang signifikan.
Untuk informasi lebih lanjut tentang vaksin wajib pada anak-anak, lihat artikel ini.
Gondong - Obat untuk pengobatan gondong »
