tumor

kemoterapi

definisi

Istilah " kemoterapi " umumnya digunakan untuk menunjukkan pengobatan farmakologis neoplasma. Pada kenyataannya, arti kata ini jauh lebih luas.

Pada awal abad ke-20, ahli mikrobiologi Jerman Paul Ehrlich mendefinisikan kemoterapi sebagai penggunaan zat kimia apa pun (asal sintetis) untuk pengobatan manifestasi patologis apa pun yang disebabkan oleh agen infeksi.

Selama bertahun-tahun, peningkatan insiden penyakit neoplastik telah menyebabkan perpanjangan dalam definisi istilah kemoterapi, dalam arti membuat sel-sel tubuh yang mengalami degenerasi tumor untuk dimasukkan di antara agen infeksi.

Untuk lebih tepatnya, oleh karena itu, perlu dibedakan antara:

  • Kemoterapi antibakteri, yang targetnya adalah mikroorganisme patogen yang digunakan obat-obatan:
    • kemoterapi jika mereka berasal dari sintetis);
    • antibiotik jika berasal dari alam.
  • Kemoterapi antineoplastik . Istilah " antineoplastik " berarti " melawan pertumbuhan baru ". Sasaran dari perawatan ini adalah sel-sel kanker, yang dirawat dengan obat-obat antikanker (antineoplastik atau kemoterapi).

Saat ini, istilah kemoterapi generik merujuk secara khusus pada pengobatan penyakit neoplastik. Istilah farmakoterapi digunakan untuk menunjukkan pengobatan penyakit apa pun dengan penggunaan zat kimia apa pun.

Kemoterapi antineoplastik

Tingginya insiden tumor pada organisme manusia - baik dalam hal jumlah kasus yang ditemukan dan tingkat kematian tinggi yang menjadi ciri mereka - telah memungkinkan dan menjadikan penting pengembangan kemoterapi antineoplastik yang luar biasa.

Tujuan dari kemoterapi adalah untuk memperlambat, dan semoga menghambat, pertumbuhan sel yang tidak terkendali dan yang menjadi ciri tumor ganas.

Obat yang digunakan disebut obat sitotoksik, karena memiliki aktivitas toksik terhadap sel. Toksisitas obat-obatan ini umumnya dinyatakan dengan mengganggu sintesis dan fungsi DNA, RNA dan protein yang sangat diperlukan untuk kehidupan sel.

Obat antineoplastik yang ideal harus " spesifik-jaringan dan sel "; yaitu, ia harus mampu bertindak selektif hanya pada jaringan yang dipengaruhi oleh patologi dan hanya pada sel-sel tumor, meninggalkan yang sehat tidak terpengaruh untuk menghindari efek jaminan. Sayangnya, kemoterapi yang ideal belum ada dan efek yang tidak diinginkan terwujud, sering dan di atas segalanya, sehubungan dengan jaringan-jaringan yang ditandai dengan pergantian sel yang besar.

Kombinasi kemoterapi antineoplastik

Kombinasi kemoterapi antineoplastik terdiri dari penggunaan dua atau lebih obat antikanker (koktail obat), untuk mengambil keuntungan dari berbagai cara mereka bertindak pada tumor.

Pendekatan kemoterapi gabungan didasarkan pada asumsi bahwa lebih banyak obat, dengan mekanisme aksi yang berbeda, dapat memberikan efek sinergis (yaitu, bekerja sama untuk mendapatkan efek yang tidak dapat dicapai jika digunakan secara individual) dan / atau yang dapat menunda timbulnya resistensi terhadap obat tunggal.

Kadang-kadang, berkat pemberian kombinasi, obat dapat diberikan dengan dosis yang lebih rendah daripada yang diperlukan jika diberikan secara individual. Pemberian dosis obat yang lebih rendah dapat menghasilkan pengurangan toksisitas dan efek samping.

Namun, pendekatan terapeutik ini juga dapat memiliki kelemahan, seperti kemungkinan terjadinya beberapa efek samping dan kemungkinan interaksi negatif antara komponen-komponen koktail setelah mereka diberikan.

Resistensi terhadap kemoterapi

Fenomena resistensi kemoterapi disebut mekanisme Multi-Drug Resistance . Fenomena ini disebabkan oleh kapasitas adaptif dari beberapa tumor, yang mampu mengembangkan resistensi obat, sehingga mengarah pada ketidakefektifan terapi.

Proses ini biasanya terjadi pada pasien dengan tumor padat dan / atau yang mengalami beberapa siklus kemoterapi.

Tampaknya fenomena resistensi multi-obat disebabkan oleh adanya protein tertentu pada membran sel: P-glikoprotein 1 atau Multi-Obat Resistance Protein . Tugas protein ini adalah untuk mengangkut obat di luar sel kanker, sehingga mencegahnya melakukan tindakan sitotoksiknya.

administrasi

Metode kemoterapi diberikan bervariasi sesuai dengan jenis kanker, lokasi, tahap di mana ia berada dan kondisi pasien. Rute administrasi utama tercantum di bawah ini.

Rute intravena

Metode pemberian ini memberikan akses ke aliran darah ( akses vena ), yang harus tetap terbuka untuk waktu yang diperlukan untuk menyelesaikan perawatan.

Kemoterapi dapat diberikan melalui:

  • Jarum suntik, ketika obat diberikan dengan cepat (paling banyak beberapa menit);
  • Tetes, ketika obat harus diberikan dalam interval yang berlangsung dari tiga puluh menit hingga beberapa jam;
  • Pompa infus, ketika obat harus diberikan perlahan (setetes demi setetes) bahkan selama berhari-hari;
  • Infus kontinyu untuk periode mulai dari minggu hingga bulan, dalam hal ini pasien akan selalu memiliki pompa infus bersamanya.

Kemoterapi intravena melibatkan injeksi berulang iritan yang dapat menyebabkan flebitis. Untuk mencoba mengatasi masalah ini, metode alternatif pemberian intravena telah dirancang; dengan metode ini, akses vena tetap terbuka dan tidak perlu harus mencari vena setiap kali untuk memberikan obat.

Di antara metode alternatif ini kami temukan:

  • Agocannula atau kateter vena perifer : terdiri dari tabung tipis yang, melalui jarum, dimasukkan ke dalam vena tangan atau lengan. Dengan sistem ini, baik obat dan sampel darah dapat diambil. Itu dapat disimpan selama beberapa hari.
  • Kateter vena sentral, adalah tabung material yang kompatibel dengan organisme (biasanya silikon atau poliuretan) yang mencapai pembuluh darah besar yang berada di dekat jantung. Kateter ini bisa
    • eksternal, mereka dimasukkan di bawah anestesi lokal, di lingkungan yang steril;
    • internal, dimasukkan dengan operasi kecil.

Lisan

Kemoterapi oral dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan terapi intravena. Dalam kasus kapsul atau tablet, ini dapat diberikan langsung kepada pasien, yang dapat membawanya di rumah.

Dalam hal ini penting bahwa semua arahan dokter tentang metode kerja diikuti dengan hati-hati dan bahwa selebaran informasi dibaca dengan cermat.

Cara arteri

Ini terdiri dari memasukkan kanula ke dalam arteri utama yang mengairi daerah di mana tumor hadir. Biasanya digunakan untuk karsinoma hati (dalam hal ini obat kemoterapi diberikan melalui arteri hepatik).

Ini adalah teknik yang membutuhkan kualifikasi tingkat tinggi dan hanya dipraktikkan di pusat-pusat khusus.

Melalui intracavitaria

Administrasi berlangsung di rongga alami tubuh:

  • Melalui intravesika, kemoterapi diberikan langsung ke kandung kemih melalui penggunaan kateter;
  • Melalui intraperitoneal, pemberian terjadi antara dua lapisan yang membentuk peritoneum (membran yang menutupi dinding dan perut jeroan);
  • Melalui intrapleural, pemberian terjadi antara dua lapisan yang membentuk pleura (membran yang menutupi dada dan paru-paru).

Rute intratekal

Digunakan hanya pada beberapa jenis tumor otak dan leukemia. Kemoterapi diberikan ke dalam cairan serebrospinal melalui tulang belakang.

Cara intramuskuler

Ini adalah jalan bekas. Prosedur ini dilakukan pada tingkat paha atau bokong dan menyebabkan pelepasan kemoterapi yang lebih lambat daripada rute intravena.

Subkutan

Rute ini terutama digunakan untuk obat hematologi. Administrasi berlangsung di tingkat paha, perut atau lengan.

Efek samping

Efek samping dari kemoterapi dapat berlipat ganda, karena mereka tergantung pada jenis obat yang digunakan dan dapat bervariasi dari individu ke individu.

Banyak ahli kemoterapi memiliki efek negatif terutama pada jaringan yang ditandai dengan pergantian sel yang tinggi, seperti yang terjadi, misalnya pada folikel rambut, selaput lendir atau darah.

Karena itu tidak mudah untuk membuat daftar setiap efek samping tunggal yang mungkin disebabkan oleh kemoterapi; berikut ini adalah efek samping utama.

Supresi sumsum tulang dan penekanan imun

Penekan sumsum tulang (atau myelosupresi ) dapat disebabkan oleh jenis tumor tulang tertentu atau oleh jenis kemoterapi tertentu. Beberapa obat kemoterapi sebenarnya dapat menginduksi semacam penyumbatan di sumsum tulang, yang dengan demikian kehilangan kemampuan untuk regenerasi dan memperbarui sel-sel darah secara memadai.

Myelosuppression dapat menyebabkan:

  • anemia, atau pengurangan jumlah hemoglobin dalam darah. Hemoglobin adalah protein yang ditemukan di dalam sel darah merah yang memungkinkan untuk mengangkut oksigen ke dalam darah, dari paru-paru ke seluruh tubuh. Gejala khas anemia adalah kelelahan tertentu atau sesak napas.
  • trombositopenia, atau setetes trombosit, yang merupakan sel darah yang bertanggung jawab untuk pembekuan. Penurunan jumlah trombosit mendukung timbulnya perdarahan atau perdarahan .
  • leukopenia, yaitu penurunan sel darah putih, yang merupakan sel yang bertanggung jawab untuk pertahanan kekebalan tubuh. Penurunan jumlah sel darah putih membuat pasien lebih rentan terhadap infeksi .

    Idealnya, semua obat yang digunakan dalam kemoterapi dapat menyebabkan penekanan sistem kekebalan tubuh. Untuk alasan ini, pasien dianjurkan untuk sering mencuci tangan, untuk menghindari kontak dengan orang sakit dan untuk mengambil semua tindakan pencegahan yang mungkin untuk mencoba mengurangi risiko tertular infeksi.

    Namun, banyak dari infeksi yang diperoleh oleh pasien yang menjalani kemoterapi disebabkan oleh flora bakteri normal yang ada di saluran pencernaan, di mulut dan di kulit. Infeksi ini dapat bersifat sistemik atau lokal, seperti infeksi yang disebabkan oleh Herpes simplex .

Gangguan pada saluran pencernaan

Selaput lendir yang membentuk sistem pencernaan tunduk pada pertukaran seluler yang cepat dan, untuk alasan ini, adalah di antara mereka yang paling terpengaruh oleh kemoterapi. Bukan hal yang aneh bagi mereka untuk terwujud:

  • Mual dan muntah : pada kenyataannya tidak semua obat kemoterapi menyebabkan gejala ini; Selain itu, untuk obat-obatan yang menyebabkannya, tidak dapat diprediksi jika mereka akan melakukannya, dengan frekuensi apa dan dengan intensitas apa, karena ada variabilitas besar dari individu ke individu. Gejala-gejala ini dapat muncul dari beberapa menit hingga beberapa jam setelah kemoterapi, dapat berlangsung berjam-jam dan kadang-kadang selama beberapa hari. Secara umum, dokter menjaga kelainan ini di bawah kendali dengan memberikan obat yang tepat terhadap muntah ( antiemetik );
  • Peradangan dan bisul di mulut . Gejala-gejala ini dapat muncul beberapa hari setelah kemoterapi dan biasanya menghilang setelah 3-4 minggu setelah akhir perawatan;
  • Perubahan rasa . Gejala ini biasanya hilang beberapa minggu setelah perawatan berakhir;
  • Kehilangan nafsu makan, diare atau sembelit . Meskipun mungkin ada kehilangan nafsu makan, masih penting untuk memperkenalkan jumlah cairan yang diperlukan, terutama jika kemoterapi telah menyebabkan diare.

    Jika perawatan memicu sembelit, solusi yang mungkin adalah mengikuti diet yang kaya serat.

kelelahan

Rasa lelah yang dialami seseorang selama kemoterapi sangat kuat dan berkepanjangan, dan disebut kelelahan . Rasa lelah sangat besar dan mungkin disebabkan oleh kombinasi faktor, termasuk aksi obat, kurang tidur atau nutrisi yang tidak memadai.

Rambut rontok

Tidak semua obat yang digunakan dalam kemoterapi menyebabkan gangguan ini dan bagaimanapun juga tidak semua menyebabkannya dengan intensitas yang sama. Seringkali, rambut kembali terlihat normal setelah 4-6 bulan dari akhir terapi, bahkan jika, itu bisa terjadi, bahwa mereka tumbuh dengan warna yang berbeda atau bahwa mereka terlihat lebih keriting daripada sebelum memulai kemoterapi.

Neuropati perifer

Neuropati perifer adalah patologi sistem saraf perifer. Ini dapat melibatkan satu atau lebih saraf dan dapat memanifestasikan dirinya dengan perubahan sensitivitas dan kesemutan yang terutama melibatkan tangan dan kaki. Biasanya menghilang setelah beberapa bulan setelah akhir kemoterapi.

Kerusakan pada organ lain

Banyak obat yang digunakan dalam kemoterapi dapat menyebabkan kerusakan pada organ-organ seperti jantung, paru-paru, hati dan ginjal. Adalah tanggung jawab dokter untuk mengidentifikasi kemoterapi yang paling cocok untuk setiap pasien, untuk mencoba membatasi efek samping sebanyak mungkin.

Obat kemoterapi: apa itu dan bagaimana cara kerjanya ยป