A.Griguolo Degenerative Discopathy

keumuman

Diskopati degeneratif adalah ekspresi yang, dalam bidang medis, mengidentifikasi keausan alami, buah dari penuaan tubuh manusia, dari cakram intervertebralis.

Suatu kondisi yang mendukung patologi seperti penonjolan cakram atau cakram hernia, degeneratif diskopati dapat dikaitkan dengan gejala yang menyakitkan pada tingkat punggung, yang lokasi tepatnya bervariasi dalam kaitannya dengan lokasi keausan cakram (misalnya: jika cakram intervertebralis terkena pakai adalah yang lumbar, pasien bisa merasakan sakit di bagian pinggang belakang).

Untuk diagnosis discopathy degeneratif, hal-hal berikut ini mendasar: catatan gejala, pemeriksaan fisik, anamnesis, dan MRI tulang belakang pasien.

Hanya untuk kasus simptomatik, pengobatan degeneratif diskopati dapat bersifat konservatif (pilihan terapi lini pertama) atau bedah (pilihan terapi hanya diadopsi jika terjadi kegagalan perawatan konservatif).

Revisi singkat dari tulang belakang

Sumbu pembawa tubuh, tulang belakang atau tulang belakang adalah struktur tulang sekitar 70 sentimeter (pada manusia dewasa), yang meliputi 33-34 tulang tidak teratur ; ditumpuk satu sama lain dan bergabung bersama-sama melalui apa yang disebut cakram intervertebralis, tulang-tulang yang tidak teratur ini adalah tulang belakang yang diketahui.

tulang belakang

Dalam vertebra generik tiga elemen karakteristik dapat dikenali, yaitu:

Badan vertebra, dalam posisi anterior;
Lengkungan vertebra, dalam posisi posterior;
Lubang vertebral . Ini adalah pembukaan yang dihasilkan dari susunan lengkung vertebral tertentu sehubungan dengan tubuh vertebral.
Himpunan lubang vertebra dari semua vertebra merupakan apa yang disebut kanal tulang belakang ; di saluran tulang belakang merumahkan sumsum tulang belakang .

DISC INTERVERTEBRAL

Diskus intervertebralis adalah struktur fibrokartilagular melingkar, yang mengandung zat gelatin di dalamnya, yang disebut nukleus pulpy, dan jaringan kartilaginosa yang mengelilingi nukleus pulposus yang disebutkan di atas, yaitu apa yang disebut cincin berserat .

Selain menyediakan untuk konjungsi dari vertebra yang berdekatan, diskus intervertebralis memiliki tugas untuk menyerap, melalui inti pulpa, guncangan dan beban yang membebani tulang belakang. Dengan kata lain, dengan konten khusus mereka, cakram intervertebralis bertindak sebagai bantalan penyerap goncangan.

Apa itu Degeneratif Discopathy?

Diskopati degeneratif adalah istilah medis yang menunjukkan keausan alami diskus intervertebralis tulang belakang, disertai deformasi yang kurang lebih ditekankan.

Diskopati degeneratif bukanlah patologi dari diskus intervertebralis, melainkan merupakan pembusukan fisiologis dari struktur dasar tulang belakang ini.

Diskopati degeneratif adalah faktor risiko untuk banyak penyakit tulang belakang, termasuk herniasi diskus yang diketahui dan fenomena penonjolan diskus (atau discal yang menonjol ).

penyebab

Cakram intervertebralis dewasa muda atau individu paruh baya adalah 90% air; air ini memastikan elastisitasnya, ketahanan terhadap deformasi dan kapasitas bantalan.

Namun, dengan bertambahnya usia dan akibat penuaan pada tubuh manusia, cakram intervertebralis mengalami degenerasi progresif, yang menginduksi kehilangan ireversibel sebagian besar komponen berair yang disebutkan di atas.

Setelah kehilangan air, cakram intervertebralis menjadi lebih rapuh dan kurang elastis, dan cenderung mengalami deformasi atau pecah.

Istilah degeneratif diskopati meringkas hanya dalam dua kata apa yang baru saja dijelaskan, yaitu degenerasi progresif diskus intervertebralis akibat proses penuaan alami dan bertanggung jawab untuk perubahan komposisi dan struktur (kehilangan air, deformasi, dll.).

Tahukah Anda bahwa ...

Air yang ada di cakram intervertebral adalah dasar untuk menjamin yang terakhir fungsi bantalannya.

Hilangnya air dari cakram intervertebralis, oleh karena itu, membuat struktur ini kurang mampu menyerap guncangan ke kolom tulang belakang.

Penyebab dan faktor bantuan

Penyebab dan faktor risiko discopathy degeneratif meliputi:

Proses penuaan pada tubuh manusia . Seperti yang dinyatakan sebelumnya, seiring bertambahnya usia, cakram intervertebralis pasti akan mengalami fenomena degeneratif, yang menghilangkan sebagian air yang terkandung di dalamnya.
Aktivitas harian dan latihan olahraga yang konstan yang merupakan sumber stres atau cedera ringan pada diskus intervertebralis.
Riwayat cedera tulang belakang .

Gejala dan Komplikasi

Diskopati degeneratif dapat asimptomatik atau simptomatik .

Ini asimptomatik, ketika keausan pada cakram intervertebralis sedikit dan mempengaruhi bagian tulang belakang yang tidak terlalu kritis sehubungan dengan aksi pendukung tubuh manusia; itu bukan gejala, ketika memakai cakram intervertebralis penting atau menyangkut bagian tulang belakang dengan peran pendukung, menuju tubuh manusia, lebih relevan daripada yang lain.

Nyeri punggung ditandai oleh bentuk gejala dari degeneratif discopathy; rasa sakit ini memiliki lokasi yang berbeda, tergantung di mana diskus intervertebralis yang dipengaruhi oleh kondisi tersebut berada; dalam istilah praktis, ini berarti bahwa diskopati degeneratif dengan situs serviks akan menimbulkan rasa sakit di leher ; dislokasi degeneratif dengan situs toraks akan menyebabkan rasa sakit di bagian tengah belakang ; Akhirnya, diskopati degeneratif dengan situs lumbar akan menyebabkan rasa sakit di daerah lumbar punggung ( nyeri punggung bawah ).

Tahukah Anda bahwa ...

Diskopati degeneratif lebih sering merupakan kondisi asimptomatik daripada kondisi simtomatik.

Karakteristik Nyeri Terkait dengan Degeneratif Discopathy

Rasa sakit yang dihasilkan oleh degeneratif discopathy adalah perasaan bahwa:

Memburuk ketika pasien mengambil posisi duduk untuk waktu yang lama.
Para ahli telah mengamati bahwa posisi duduk melibatkan peningkatan beban pada kolom tulang belakang dan ini merupakan penyebab penderitaan bagi cakram intervertebralis yang tidak lagi sehat sempurna;
Memburuk ketika pasien membungkuk atau memuntir punggungnya;
Memburuk ketika pasien mengangkat beban, terutama jika ia tidak melenturkan anggota tubuh bagian bawah);
Meningkatkan saat pasien bergerak (mis: berjalan atau jalan cepat). Ini mungkin tampak aneh, tetapi memang demikian;
Memperbaiki ketika pasien berbaring;
Ini berganti-ganti saat-saat di mana ia sangat intens pada saat-saat ketika tampaknya hampir menghilang;
Jika itu mempengaruhi bagian bawah tulang belakang, itu dapat dikombinasikan dengan:

Nyeri di pantat;
Nyeri pada satu atau kedua paha;
Mati rasa, kesemutan dan / atau kelemahan otot sepanjang satu atau kedua tungkai bawah.

Jika itu mempengaruhi bagian atas tulang belakang, itu dapat dikaitkan dengan:

Nyeri pada satu atau kedua bahu;
Nyeri pada satu atau kedua lengan;
Nyeri pada satu atau kedua tangan;
Mati rasa, kesemutan dan / atau kelemahan otot sepanjang satu atau kedua tungkai atas.

FAKTOR-FAKTOR YANG MENDAPATKAN PRESENSI GEJALA

Untuk mempromosikan munculnya gejala dalam konteks degeneratif diskopati adalah faktor-faktor seperti: obesitas (memerlukan beban tambahan pada tulang belakang), perilaku postur tubuh yang salah, pengangkatan benda berat dengan memuat bagian belakang alih-alih melenturkan kaki dan gaya hidup berlebihan yang berlebihan.

APA YANG DILAKUKAN DENGAN PERTAHANAN, FORMICOLIO, DAN MUSCULAR YANG TERLAMBAT?

Dalam konteks discopathy degeneratif, adanya mati rasa, kesemutan dan / atau kelemahan otot pada tungkai disebabkan oleh kompresi sehingga diskus intervertebralis yang aus dan cacat dapat diberikan pada saraf tulang belakang di dekatnya.

komplikasi

Seperti yang diantisipasi, diskopati degeneratif merupakan faktor predisposisi untuk penonjolan diskus dan diskus hernia, dua patologi tulang belakang berkorelasi satu sama lain, karena yang pertama mungkin merupakan pendahuluan dari yang terakhir.

Bulging discal : itu adalah penghancuran disc intervertebralis, yang melibatkan selip di luar sumbu hipotetis yang dihasilkan dari tumpang tindih normal dari disk intervertebralis lainnya.
Pada penonjolan diskus, struktur fibrokartilaginosa dari diskus intervertebralis utuh dan ini penting untuk mempertahankan nukleus pulposus dan cincin fibrosa di dalam diskus intervertebralis itu sendiri.
Cak hernia : dengan ekspresi ini, dokter mengidentifikasi kebocoran, dari tempat aslinya, dari nukleus pulposus yang terkandung dalam cakram intervertebralis.
Tidak seperti apa yang terjadi pada penonjolan diskus, pada diskus hernia, struktur fibrokartilaginosa dari diskus intervertebralis rusak dan karena alasan inilah inti pulpa dapat keluar.

KONSEKUENSI PELANGGARAN DISCAL DAN DISC HERNIA

Penonjolan cakram dan, khususnya, cakram herniasi memperburuk gejala (terutama rasa sakit) sampai membuatnya menjadi penghambat pelaksanaan kegiatan sehari-hari yang paling dangkal (mis: membuat tangga, naik atau turun mobil, terlibat dalam pekerjaan rumah tangga, dll.).

Rintangan yang ditentukan oleh penyakit-penyakit tulang belakang ini untuk kehidupan sehari-hari mewakili, bagi para subyek yang terlibat, alasan untuk suasana hati yang rendah, bahkan depresi nyata sekalipun.

Gejala yang mungkin timbul saat discopathy degeneratif menghadapi komplikasi:

Tidak adanya sensitivitas pada anggota gerak
Kelemahan otot yang parah pada anggota gerak
kepincangan
Kehilangan kendali kandung kemih atau sfingter anal

Kapan saya harus pergi ke dokter?

Gejala-gejala seperti yang ditemukan di hadapan degeneratif discopathy patut evaluasi medis segera ketika:

Meskipun istirahat, gejalanya memburuk daripada membaik;
Gejala-gejalanya memburuk secara tiba-tiba dan tidak masuk akal;
Gejalanya memburuk setelah cedera leher atau punggung;
Selain gangguan nyeri klasik, pasien juga mengeluh: kehilangan kontrol sfingter anal atau sfingter visceral, sama sekali tidak memiliki sensitivitas, dll.

diagnosa

Sebagai aturan, informasi yang berasal dari: sangat penting untuk merumuskan diagnosis degeneratif diskopati.

Akun pasien tentang gejala . Ini adalah investigasi awal; itu memungkinkan dokter untuk mengetahui gejala-gejala yang menimpa pasien.
Pemeriksaan fisik dan riwayat medis . Mereka terdiri dari studi kritis dari simptomatologi saat ini, yang tujuannya adalah untuk melacak penyebab / faktor risiko.
MRI tulang belakang . Dengan memberikan gambar terperinci dari setiap komponen tulang belakang, memungkinkan untuk menetapkan kondisi kesehatan diskus intervertebralis dan untuk memastikan anomali apa pun.
MRI tulang belakang bukan ujian konfirmasi diagnostik, tetapi juga investigasi dimana dokter dapat mengidentifikasi komplikasi seperti penonjolan diskus atau disc hernia.

Jika gejalanya sangat melemahkan bagi pasien, sangat mungkin bahwa dokter bermaksud memperdalam situasi melalui evaluasi neurologis dan elektromiografi .

Penilaian neurologis: membantu mengklarifikasi aspek-aspek seperti: kesehatan saraf tulang belakang, tempat kompresi saraf, gravitasi deformasi, dll.;
Elektromiografi: terdiri dalam studi konduksi sinyal saraf di sepanjang area anatomi yang menunjukkan kesemutan, mati rasa dan / atau kelemahan otot.

terapi

Diskopati degeneratif adalah suatu kondisi yang harus diobati ketika gejala; oleh karena itu, jika tidak memiliki gejala, tidak memerlukan perawatan apa pun.

Pergi khusus untuk kasus-kasus simptomatik, pengobatan untuk keadaan ini biasanya konservatif dan jarang bedah .

Terapi konservatif: kapan itu berlaku dan terdiri dari apa?

Dalam konteks discopathy degeneratif gejala, terapi konservatif adalah pengobatan lini pertama, yaitu solusi terapeutik pertama yang diadopsi setelah diagnosis kondisi tersebut.

Terapi konservatif diskopati degeneratif meliputi:

Pemberian obat anti-inflamasi, seperti NSAID atau parasetamol . Tujuan dari obat-obatan ini adalah untuk mengurangi sensasi sakit.
Sesi fisioterapi dan pendidikan postural yang disebut. Memperkuat otot-otot punggung, meningkatkan kelenturan batang dan tulang belakang, dan memperbaiki segala kesalahan dalam postur, fisioterapi dan pendidikan postural meringankan penderitaan tulang belakang karena kehadiran cakram intervertebralis yang tidak lagi efisien dan sehat.

Pemberian kortikosteroid . Kortikosteroid adalah obat antiinflamasi yang kuat, dengan aksi analgesik yang penting. Namun, karena efek sampingnya yang serius, mereka digunakan hanya ketika NSAID atau parasetamol tidak terlalu efektif.
Terapi pijat . Ini adalah praktik yang disarankan untuk mengurangi rasa sakit.
Kontrol / penghapusan perilaku yang mendukung penderitaan tulang belakang . Sebagai contoh, seorang pasien yang menderita obesitas harus mengikuti perawatan penurunan berat badan, sementara pasien yang terlalu banyak duduk harus melakukan aktivitas fisik secara teratur.

Statistik menunjukkan bahwa, jika pasien berhati-hati dalam mengikutinya, pengobatan konservatif yang baik untuk penonjolan cakram memiliki manfaat yang jelas, dari sudut pandang gejala, setelah sekitar 6 minggu dari awal pengobatan.

Terapi bedah

Dalam konteks discopathy degeneratif, terapi bedah adalah perawatan yang disediakan untuk keadaan di mana terapi konservatif sama sekali tidak efektif setelah 2-3 bulan penerapannya.

Dalam prakteknya, perawatan bedah degeneratif discopathy terdiri dari prosedur yang disebut discectomy, yang melibatkan pengangkatan diskus intervertebralis yang rusak atau tidak lagi berfungsi, diikuti dengan penggantiannya dengan semacam prostesis.

Dari sudut pandang operasional, discectomy adalah prosedur yang kompleks, karena memerlukan sayatan pada area tubuh yang sangat halus, mengingat jaringan saraf, ligamen, dan pembuluh darah yang padat.

Kompleksitas dari discectomy adalah alasan mengapa dokter hanya mempraktikkannya dalam kasus yang parah atau ketika pengobatan konservatif sama sekali tidak efektif.

prognosa

Diskopati degeneratif adalah kondisi progresif dan ireversibel, yang, jika mengalami perawatan yang memadai sejak dini, dapat dikontrol dengan hasil yang baik. Secara umum, oleh karena itu, kasus-kasus discopathy degeneratif yang memiliki prognosis yang lebih baik adalah mereka yang diagnosisnya adalah terapi awal dan tepat waktu (yaitu direncanakan sebelum timbulnya komplikasi).