Vena Safena oleh A.Griguolo

keumuman

Vena saphenous adalah pembuluh vena subkutan besar yang, mulai dari kaki, membentang sepanjang seluruh tungkai bawah, hingga ke daerah selangkangan.

Merupakan vena terpanjang dari tubuh manusia, vena saphenous mengalir, selama jalur pangkal paha, dekat medial malleolus, sepanjang bagian medial kaki, di belakang lutut dan sepanjang aspek anterior paha.

Saat memanjat dari kaki ke pangkal paha, vena saphenous menerima darah dari berbagai vena anak sungai.

Pertemuan di vena femoralis umum menunjukkan kesimpulan dari perjalanan vena saphenous di sepanjang tungkai bawah.

Vena saphenous penting baik dalam ruang terapi patologis dan klinis.

Apa itu Vena Safena?

Vena saphenous, atau vena saphenous besar, adalah pembuluh vena subkutan besar (karena itu dangkal) yang menutupi seluruh ekstremitas bawah, dari kaki ke pangkal paha.

Unsur anatomis yang sama (yaitu ada di tungkai kanan bawah dan tungkai bawah kiri), vena saphenous memegang keunggulan " vena terpanjang dalam tubuh manusia ".

Apakah "vena saphenous" atau "vena saphenous hebat" lebih benar?

Di antara istilah "vena saphenous" dan "vena saphenous besar", yang paling tepat dan benar adalah yang kedua, bahkan jika yang pertama tidak hanya diterima secara universal tetapi juga yang paling banyak digunakan.

Kata sifat "besar" akan berfungsi untuk menghindari kebingungan dengan vena lain dari ekstremitas bawah, yang nama anatomisnya mencakup kata "saphenous" (vena saphenous kecil dan vena saphenous aksesori).

Asal nama

Asal usul nama "vena sapena" tidak pasti. Menurut beberapa, pada kenyataannya, istilah "saphenous" berasal dari kata Yunani kuno " safaina ", yang artinya "mudah dilihat"; menurut orang lain, sebaliknya, itu akan berasal dari kata Arab " safin ", yang berarti "tersembunyi".

anatomi

Pendahuluan: dalam anatomi, deskripsi jalannya pembuluh darah dan arteri, dalam tubuh manusia, didasarkan pada arah aliran darah; dalam istilah praktis, ini berarti bahwa uraian jalur pembuluh darah akan mulai dari pinggiran (darah vena mengalir dari pinggiran ke jantung), sedangkan deskripsi jalur arteri akan mulai dari ujung terdekat ke jantung (darah arteri). mengalir dari jantung ke pinggiran).

Vena saphenous dimulai di daerah kaki, di mana yang disebut vena dorsal dari jempol kaki menyatu ke dalam apa yang disebut lengkungan vena dorsal kaki (atau lengkungan vena kaki ).

Lengkungan vena dorsal kaki terletak pada ketinggian bagian distal metatarsal ; metatarsal adalah tulang kaki yang terletak di antara kelompok tulang tarsus (bagian rangka proksimal kaki) dan falang (bagian kerangka bagian kaki distal).

Dari sini, ia berlanjut ke arah medial malleolus (atau internal malleolus ) dan, tak lama sebelum mencapai yang terakhir (sehingga tetap di depan), berbelok ke arah kaki, bergerak ke arah selangkangan.

Pada orang dengan berat normal atau non-obesitas, bagian vena saphenous yang lewat di depan malleolus internal terlihat dan bahkan teraba.

Sepanjang kaki, vena saphenous tetap dalam posisi medial (oleh karena itu, mengalir di dalam kaki), hingga ke lutut . Pada ketinggian lutut, ia bergerak sedikit di belakangnya, melewati tepat di belakang epikondilus medial femur (atau epikondilus internal femur ).

Epikondilus medial femur adalah eminensia tulang yang ditempatkan di atas apa yang disebut kondilus medial femur, yang, bersama-sama dengan kondilus lateral femur, berpartisipasi dalam sendi lutut.

Begitu melewati lutut, vena saphenous mengambil orientasi yang menuntunnya untuk lebih banyak dan lebih di wajah depan paha; di sini - yang ada di paha - ia mengakhiri jalannya ketika jaraknya sekitar 3-4 sentimeter dari apa yang disebut tuberkulum kemaluan (lihat pubis ).

Untuk menandai kesimpulan dari jalur vena saphenous, adalah pertemuannya di vena femoralis umum, pada puncak yang disebut segitiga femoralis (atau segitiga Scarpa ).

Titik pertemuan vena saphenous di vena femoralis disebut persimpangan sapheno-femoral .

Antara fascia lata (anterior) dan otot-otot pectineus, adduktor panjang dan ileopsoas, segitiga femoral adalah ruang berongga anatomi tertentu dari paha, yang menampung arteri femoral, vena femoral, saraf femoral dan sarung femoral, pembuluh limfatik inguinalis dan kelenjar getah bening inguinalis dalam .

Ketika bergabung dengan vena femoralis yang umum, vena saphenous membentuk lengkungan khas, yang disebut arch saphenous, dan melewati celah pada fascia lata, yang disebut bukaan saphenous atau fossa oval .

Fitur anatomi lain dari vena saphenous

• Selama perjalanannya di sepanjang kaki, pertama, dan sepanjang paha, kemudian, vena saphenous dimasukkan dalam ruang anatomi yang disebut kompartemen saphenous . Kompartemen saphenous memiliki, sebagai batas posterior, yang disebut crural fascia (di kaki) dan fascia lata (di paha) tersebut, dan, sebagai batas anterior (atau superfisial), yang disebut fascia saphenous .
• Untuk seluruh perjalanannya di sepanjang tungkai bawah, vena saphenous dilengkapi dengan katup yang mencegah darah kembali. Dengan kata lain, ia dilengkapi dengan unsur-unsur khusus yang mendorong darah ke satu arah (yang, seperti halnya vena apa pun, berasal dari pinggiran menuju jantung).

  Secara umum, katup yang dimaksud adalah antara 10 dan 20 unit .

• Dari 10-20 katup yang berjalan melalui vena saphenous, satu hampir selalu (dalam 99 kasus dari 100) terletak 1-3 mm dari persimpangan sapheno-femoral.
• Hanya di bagian bawah lutut, vena saphenous berbatasan, anterior dan posterior, dengan cabang-cabang yang disebut saraf saphenous .

Anak-anak sungai dari vena saphenous

Premis: dalam anatomi, vena yang berkumpul di pembuluh vena lain, umumnya lebih penting, mengambil nama vena anak sungai.

Vena anak sungai yang paling penting dari vena saphenous adalah:

• Di kaki, vena marginal medial .
• Di kaki, vena saphenous kecil, vena perforasi dari tibialis vena anterior dan posterior (vena perforasi Cockett) dan vena kulit yang hadir di wilayah anatomi ini.
• Pada setinggi lutut, vena perforasi dari poplitea (vena perforasi Boyd)
• Di paha, vena perforasi dari vena femoralis dalam ( vena Dodd), vena saphenous aksesori, vena epigastrium superfisial, vena sirkumfleksa iliaka superfisial dan vena pudenda eksternal superfisial .

Apa itu vena perforasi?

Dalam anatomi, vena perforasi adalah pembuluh vena yang menghubungkan pembuluh vena superfisial dengan pembuluh vena yang dalam, melintasi pita otot yang dalam.

fungsi

Vena saphenous memiliki tugas mengumpulkan darah vena yang mengalir di kaki, pergelangan kaki, kaki, lutut dan paha, dan mengalirkannya ke vena femoralis umum. Oleh karena itu, dari vena femoralis umum, darah ini akan berlanjut ke arah vena iliaka eksterna.

penyakit

Dalam bidang patologis, vena saphenous adalah protagonis dari dua kondisi medis, keduanya cukup sering dan - tetapi hanya jika mereka terisolasi - tidak berbahaya bagi kehidupan mereka yang terkena dampak; kondisi yang dimaksud adalah: yang disebut varises dan tromboflebitis .

Varises dan vena saphenous

Varises (atau varises ) adalah pelebaran pembuluh vena yang abnormal dan sakular, terkait dengan fenomena stagnasi darah vena ( stasis vena).

Vena saphenous, seperti semua pembuluh vena superfisialis lainnya pada tungkai bawah, adalah salah satu situs paling umum dari varises.

PENYEBAB

Para ahli percaya, dengan tingkat keamanan tertentu, bahwa varises disebabkan di sepanjang pembuluh vena seperti vena saphenous oleh disfungsi sistem katup yang dirancang untuk memastikan aliran darah ke arah jantung (ingat bahwa, untuk vena saphenous, sistem katup ini terdiri antara 10 dan 20 elemen). Disfungsi katup ini, pada kenyataannya, akan memungkinkan darah untuk kembali, mandek di pembuluh vena yang terkena dampak (itu adalah fenomena stagnasi yang disebutkan di atas) dan menimbulkan dilatasi saccular yang biasanya diamati pada kesempatan varises.

GEJALA DAN DIAGNOSA

Varises dalam pembuluh vena seperti vena saphenous dapat menyebabkan gejala dan tanda-tanda, seperti:

• Sensasi kaki yang berat;
• Nyeri dan kram pada tungkai bawah;
• Penampilan pembuluh bengkak yang sangat terlihat;
• Peningkatan suhu di mana letak masalah varises;
• Telangiectasia dekat tempat masalah varises berada;
• Pergelangan kaki dan / atau kaki bengkak;
• Kulit kemerahan, gatal dan kering di sepanjang kaki bagian bawah atau di tingkat pergelangan kaki (ini adalah tiga masalah yang terkait dengan apa yang disebut dermatitis stasis).

Diagnosis varises, terutama di pembuluh vena sama pentingnya dengan vena saphenous, sederhana dan cepat; pada kenyataannya, ini hanya membutuhkan pemeriksaan fisik dan catatan pasien tentang gejalanya.

TERAPI

Di antara perawatan untuk varises terhadap pembuluh vena seperti vena saphenous, ada:

• Obat konservatif, seperti terapi elastocompression (berdasarkan penggunaan stocking elastis) dan terapi obat (berdasarkan penggunaan phlebotonic, anti-edema, profibrinolytic dan zat antiinflamasi);
• Terapi invasif minimal, seperti skleroterapi dan laser endovaskular atau terapi frekuensi radio;
• Terapi invasif, seperti terapi bedah yang bertujuan mengangkat sebagian pembuluh vena.

Tromboflebitis dan vena saphena

Tromboflebitis adalah peradangan dinding vena di tungkai atas atau bawah, akibat pembentukan, pada vena yang sama dengan korban dari proses inflamasi, dari bekuan darah abnormal (yang nama spesifiknya adalah trombus ).

Tromboflebitis yang mempengaruhi vena saphenous adalah contoh tromboflebitis superfisial, karena melibatkan pembuluh vena superfisial.

PENYEBAB

Penyebab tromboflebitis pada pembuluh vena seperti vena saphenous meliputi:

• Penyakit dan gangguan pembekuan darah;
• Kehamilan;
• Varises;
• Pengurangan aliran darah di sepanjang sistem vena;
• Cedera pada dinding pembuluh vena yang terkena (dalam hal ini, lesi mungkin berasal dari traumatis atau infeksius atau mungkin karena penggunaan kateter yang tidak tepat);
• Penggunaan obat-obatan antikanker atau kontrasepsi.

GEJALA

Ketika mempengaruhi pembuluh vena seperti vena saphenous, tromboflebitis bertanggung jawab, di lokasi peradangan, untuk gejala seperti: nyeri, kaku, bengkak, edema, dan kulit kemerahan. Selain itu, selalu ketika itu menyangkut elemen vaskular seperti vena saphenous, itu dapat menyebabkan komplikasi - yang disebut deep vein thrombosis - layak untuk perawatan segera, karena kemungkinan konsekuensi serius yang dapat ditimbulkannya.

DIAGNOSIS

Untuk merumuskan diagnosis tromboflebitis vena seperti vena saphenous, informasi dari riwayat medis pasien, pemeriksaan fisik dan laporan gejala sudah cukup.

TERAPI

Di antara perawatan yang ditunjukkan dalam kasus tromboflebitis vena saphenous, ada:

• Penggunaan lokal salep berbahan dasar hesperidin, ruscogenin atau rutin;
• Penggunaan stocking elastis;
• Asupan obat antiinflamasi non-steroid (NSAID);
• Asupan antikoagulan seperti heparin atau warfarin;
• Penggunaan obat trombolitik, pada permulaan komplikasi seperti trombosis vena dalam.

Penggunaan Klinis

Vena saphenous juga memainkan peran penting dalam bidang klinis dan terapeutik; sebenarnya, vena saphenous dapat digunakan baik di bidang yang disebut operasi kardiovaskular dan di bidang yang disebut obat darurat .

Gunakan dalam operasi kardiovaskular

Di bidang bedah kardiovaskular, vena saphenous mewakili sumber daya yang mungkin dari bagian vaskular (disebut cangkok vaskular) untuk digunakan sebagai autograf, selama operasi bypass aorto-koroner .

Jelas, penggunaan vena saphenous seperti itu membutuhkan eksekusi operasi bedah pada tingkat ekstremitas bawah, yang ditujukan untuk menghilangkan saluran vena yang bersangkutan (jelas, pada akhir pengumpulan, pemulihan kontinuitas vaskular di sepanjang 'tungkai bawah).

Jika sehat (jadi jika Anda tidak menderita varises atau penyakit lain), vena saphenous memberikan cangkok vaskular yang jauh lebih dihargai oleh dokter daripada cangkok vaskular sintetis.

Kondisi yang, dalam konteks bypass aorto-koroner, membutuhkan pengangkatan graft vaskular dari vena saphenous:

• Tidak adanya cangkok pembuluh darah arteri yang valid;
• Perlu memasukkan lebih banyak cangkokan selama operasi bypass aorto-koroner yang sama.

Gunakan dalam pengobatan darurat

Di bidang kedokteran darurat, vena saphenous mewakili situs injeksi untuk alternatif resusitasi ke situs standar, ketika situs standar ini tidak dapat digunakan karena kolaps vena.