kesehatan janin

Hydrops Fetal

keumuman

Hidrops janin adalah kondisi medis yang serius, ditandai dengan penumpukan cairan di jaringan subkutan dan di rongga serosa janin atau bayi baru lahir.

Ada dua subtipe hidrop janin: hidrop janin non-imun dan hidrop imun janin.

Hydrops non-imun janin adalah subtipe yang paling umum dan dapat terjadi akibat kondisi kardiovaskular, kelainan kromosom, infeksi, malformasi urin atau paru, hernia diafragma atau anemia berat.

Sebaliknya, hidrops kekebalan janin hampir selalu bergantung pada ketidakcocokan darah ibu-janin untuk faktor Rh.

Kemungkinan gejala hidrops janin meliputi: cairan di jaringan serosa atau subkutan (edema), masalah pernapasan, pucat, ekimosis, ikterus, anemia, dan gagal jantung.

Perawatan hidrops janin tergantung pada penyebab yang memicu dan gejala yang sedang berlangsung.

Apa itu hidrops janin?

Hidrops janin adalah kondisi medis yang serius, ditandai dengan penumpukan cairan di setidaknya dua area tubuh janin atau bayi baru lahir (bayi baru lahir).

Akumulasi cairan dapat terjadi di jaringan subkutan - dalam situasi ini dokter berbicara tentang edema - atau di rongga serosa . Di antara rongga serosa biasanya dipengaruhi oleh hidrop janin, adalah:

  • Perut . Akumulasi cairan di rongga perut (atau rongga peritoneum) disebut asites .
  • Perikardium . Akumulasi cairan dalam rongga perikardial dikenal sebagai efusi perikardial .
  • Pleura . Akumulasi cairan dalam rongga pleura dikenal sebagai efusi pleura .

penyebab

Berdasarkan penyebab yang dipicu, dokter telah memikirkan untuk membedakan hidrop janin dalam dua subtipe: hidrop janin non-imun dan hidrop imun janin .

HYDROPET FETAL TANPA IMUN

Mencirikan lebih dari 90% kasus klinis, hidrop janin non-imun merupakan subtipe hidrop janin paling umum.

Kehadirannya adalah hasil dari peningkatan cairan interstitial atau obstruksi limfatik.

Penyebab hidrops non-imun janin meliputi:

  • Kondisi kardiovaskular, seperti aritmia, emboli koroner, pirau arteriovenosa, miokarditis, tumor jantung, tetralogi Fallot atau malformasi Ebstein.
  • Kelainan kromosom, seperti sindrom Turner, trisomi 21 atau sindrom Noonan.
  • Infeksi berbagai jenis, seperti toksoplasmosis, rubella, cacar air, sifilis, penyakit Lyme, AIDS dan penyakit sitomegalovirus infeksius, virus herpes simpleks, enterovirus atau parvovirus.
  • Malformasi paru-paru, seperti hipoplasia paru.
  • Malformasi saluran kemih.
  • Episode hernia diafragma kongenital.
  • Keadaan serius anemia, akibat thalassemia atau kekurangan zat besi.

IMUNAKAN FETAL HYDROPE

Hydrops kekebalan janin terjadi karena ketidakcocokan antara kelompok darah ibu dan kelompok darah anak yang belum lahir di masa depan. Bahkan, ketika situasi di atas muncul, ibu menghasilkan antibodi eritrosit anti-janin, yang menyerang yang terakhir menimbulkan berbagai komplikasi, termasuk akumulasi cairan di jaringan subkutan dan / atau di rongga serosa (mis. (hidrop janin).

Dalam kebanyakan kasus, hidrops imun janin berasal dari ketidakcocokan ibu-janin untuk faktor Rh (atau faktor Reshus).

Gejala, tanda dan komplikasi

Gejala dan tanda-tanda hidrops janin bervariasi tergantung pada tingkat keparahan tetesan janin itu sendiri. Dengan kata lain, bentuk hidrop janin yang lebih ringan bertanggung jawab atas simptomatologi yang lebih ringan daripada bentuk yang lebih parah.

FORMULIR KECIL: GEJALA KHAS

Umumnya, bentuk hidrop janin yang lebih ringan menyebabkan asites dan pucat.

Pembaca diingatkan bahwa, meskipun dalam bentuk ringan, hidrop janin adalah kondisi medis yang serius.

FORMULIR SERIUS: GEJALA KHAS

Sebagai aturan, bentuk hidrop janin yang paling parah menyebabkan:

  • Masalah pernapasan;
  • Penampilan ekimosis kulit atau bintik-bintik ungu pada kulit;
  • Gagal jantung;
  • Anemia berat;
  • Penyakit kuning parah;
  • Edema di berbagai bagian tubuh.
Gejala / tanda hidrops janin selama kehamilan
Cairan ketuban dalam jumlah besar
Plasenta yang menebal
Akumulasi cairan dalam rongga perikardial, peritoneum, dan / atau pleura
Gejala / tanda hidrops janin segera setelah melahirkan
kepucatan
asites
Masalah pernapasan
Hati dan limpa membesar

KOMPLIKASI

Hidrops janin adalah kondisi yang sangat mematikan bagi anak-anak yang terpengaruh.

Dalam kasus hidrops imun janin karena ketidakcocokan ibu-janin untuk faktor Rh, subjek yang bertahan hidup sampai kelahiran dan juga pada minggu-minggu berikutnya berisiko tinggi mengalami kernikterus .

Kernikterus adalah bentuk khusus dari ensefalopati, ditandai dengan akumulasi bilirubin di jaringan otak. Tidak mengherankan, kernikterus juga dikenal sebagai bilirubin ensefalopati.

diagnosa

Biasanya, untuk diagnosis hidrop janin yang benar, penggunaan ultrasonografi morfologis pralahir merupakan hal mendasar. Dalam gambar yang dilaporkan oleh yang terakhir, mereka adalah tanda khas hidrop janin:

  • Adanya sejumlah besar cairan ketuban;
  • Kehadiran plasenta besar;
  • Adanya cairan abnormal di sekitar organ-organ tertentu janin, termasuk hati, limpa, jantung dan / atau paru-paru.

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK YANG MEMUNGKINKAN ANDA UNTUK MEMBANGUN KEBERANIAN?

Untuk memahami gravitasi hidrops janin, dokter dapat menggunakan amniosentesis atau echografi morfologis berkala.

BAGAIMANA MENDIRIKAN SUBTIP IDROP FOTAL?

Untuk menetapkan subtipe hidrop janin yang ada, dokter perlu mengambil sampel darah ibu dan mencari antibodi eritrosit janin di dalamnya. Kehadiran antibodi di atas menunjukkan bahwa hidrop janin dari subtipe imun; ketidakhadiran mereka, di sisi lain, berarti bahwa hidrops janin adalah tipe non-imun.

Identifikasi subtipe hidrop janin sangat penting untuk merencanakan terapi yang paling tepat dan berharap untuk prognosis yang lebih baik (atau kurang menguntungkan).

terapi

Perawatan hidrops janin bervariasi dalam hubungannya dengan beberapa faktor, termasuk, terutama, penyebab pemicu dan gejala yang sedang berlangsung.

PERAWATAN DI USIA PRENATAL

Pada usia prenatal, hidrop janin hanya dapat diobati dalam keadaan tertentu (misalnya, adanya anemia pada asal hidrop janin).

Dalam keadaan ini, perawatan khas terdiri dari transfusi darah janin intrauterin .

Ketika ada kekurangan pilihan perawatan prenatal, dokter mempromosikan kelahiran prematur janin, karena kemungkinan terapi untuk bayi baru lahir lebih besar dan lebih efektif. Kelahiran prematur janin dapat terjadi melalui obat-obatan tertentu, yang merangsang persalinan, atau dengan operasi caesar.

PENGOBATAN DI USIA NEONATAL (ATAU POS-NATAL)

Hidrops janin pada bayi baru lahir meliputi:

  • Transfusi darah, untuk membersihkan yang terakhir dari antibodi eritrosit janin, diturunkan dari ibu ke anak, ketika yang pertama memberikan sirkulasi darah pada yang kedua;
  • Penghapusan cairan yang terakumulasi di rongga pleura atau perut dengan jarum suntik;
  • Pemberian obat-obatan untuk memeriksa masalah jantung (gagal jantung);
  • Pemberian obat-obatan yang merangsang ginjal untuk menghilangkan kelebihan cairan, hadir dalam jaringan subkutan;
  • Penggunaan alat bantu pernapasan, seperti mesin ventilasi buatan.

prognosa

Sangat sering, hidrops janin menyebabkan kematian anak baik sebelum kelahiran atau segera setelah lahir. Prognosisnya, oleh karena itu, cenderung tidak menguntungkan.

pencegahan

Selama beberapa dekade sekarang, adalah mungkin untuk mencegah hidrops kekebalan janin menggunakan obat yang disebut RhoGAM (atau imunoglobulin Rho ). Diberikan hanya dan secara eksklusif untuk wanita hamil dengan ketidakcocokan ibu-janin untuk faktor Rh, RhoGAM mencegah sistem kekebalan ibu dari memproduksi antibodi terhadap eritrosit janin, yaitu agen yang memicu kondisi hidrops kekebalan janin.