Apa itu Adenoid?
Adenoid adalah formasi kluster yang terdiri dari jaringan limfoid. Juga dikenal sebagai amandel faring, mereka terletak di dinding posterior nasofaring (di belakang hidung).
Banyak patogen yang memasuki saluran udara melewati kelenjar gondok, yang oleh karenanya memiliki fungsi pertahanan yang dominan.
Kadang-kadang, terutama pada anak-anak, kelenjar gondok dapat dipengaruhi oleh infeksi yang berulang atau berulang, yang dalam beberapa kasus menyulitkan bernafas melalui hidung. Penyakit yang paling umum mempengaruhi adenoid dapat membuatnya hipertrofi (pembesaran adenoid) atau meradang (adenoiditis).
fitur
anatomi
Adenoid ditemukan di dinding posterior nasofaring (yang menghubungkan rongga hidung dengan orofaring). Bersama dengan amandel, mereka membentuk cincin limfatik Waldeyer, membantu menciptakan penghalang pertahanan pertama melawan mikroorganisme dari luar. Sel darah putih beredar melalui kelenjar gondok dan jaringan limfoid lainnya, bereaksi terhadap patogen potensial yang menembus tubuh. Secara histologis, kelenjar gondok, tidak seperti jenis amandel lainnya, memiliki epitel pseudostratifikasi kolumnar bersilia.
fungsi
Adenoid melakukan fungsi kekebalan: mereka membantu tubuh mempertahankan tubuh dari infeksi, menjebak dan menghilangkan bakteri dan virus yang menyerang jaringan di sekitar lubang di lubang hidung dan mulut.
PENGEMBANGAN dan INVOLUSI
Adenoid adalah formasi limfatik yang muncul sejak lahir, yang berkembang secara progresif mencapai ukuran maksimumnya pada usia sekitar 3-5 tahun. Biasanya, gundukan lunak terbentuk di bagian atas dan belakang nasofaring, tepat di atas dan di belakang uvula. Pada usia sekitar 7, kelenjar gondok mengalami proses involusi, mengurangi ukurannya karena atrofi fisiologis dari jaringan adenoid, yang membuatnya hampir tidak terlihat selama masa remaja. Pada usia dewasa, mereka menjadi tidak aktif secara praktis.
Meskipun bermanfaat dalam mencegah infeksi selama masa kanak-kanak, tubuh memiliki cara yang lebih efektif untuk memerangi bakteri dan virus. Untuk alasan ini, jika mereka tumbuh berlebihan dan menyebabkan kesulitan bernafas yang signifikan, mereka sering diangkat dengan operasi bersama dengan amandel palatine.
Penyakit adenoid
- Adenoiditis: peradangan pada kelenjar gondok, sering disebabkan oleh infeksi bakteri atau virus. Proses infeksi yang memengaruhi adenoid dapat menyebabkan masalah kesehatan lainnya, termasuk sinusitis dan masalah pernapasan serius, terutama pada malam hari.
- Hipertrofi adenoid: kelenjar gondok dapat meningkatkan ukurannya sebagai respons terhadap infeksi, fenomena alergi, atau kejadian yang tidak jelas. Pembesaran patologisnya dapat mengganggu pernapasan dan aliran lendir yang tepat dari telinga.
adenoiditis
Adenoiditis adalah peradangan pada kelenjar gondok. Proses ini biasanya disebabkan oleh infeksi virus atau bakteri. Adenoiditis terjadi terutama pada masa kanak-kanak, kadang-kadang berhubungan dengan tonsilitis akut atau otitis media.
Tanda dan gejala. Adenoiditis akut ditandai oleh demam, sumbatan pernapasan hidung, mendengkur, apnea tidur obstruktif dan rinorea dengan sekresi serosa (dalam bentuk virus) omuco-purulen (dalam bentuk bakteri). Presentasi khas dari adenoiditis ini membuatnya sulit untuk membedakannya dari flu biasa.
Gejala akibat infeksi virus pada kelenjar gondok biasanya menurun secara spontan setelah 48 jam; adenoidit bakteri malah bisa bertahan hingga satu minggu.
Infeksi adenoid dapat menyebabkan serangkaian komplikasi akibat perluasan proses inflamasi ke jaringan dan organ di sekitarnya, termasuk:
- Infeksi pada telinga tengah (otitis) : kelenjar gondok terletak di dekat tuba Eustachius, saluran yang menghubungkan nasofaring dengan telinga tengah. Infeksi dapat menyebar dari nasofaring ke telinga dan menyebabkan otitis serosa atau purulen, menghasilkan efek juga pada pendengaran.
- Sinusitis dan infeksi saluran pernapasan : bakteri atau virus dapat menginfeksi situs lain, seperti bronkus (bronkitis) atau paru-paru (pneumonia).
Mikroorganisme patologis yang bertanggung jawab
Virus yang dapat menyebabkan adenoiditis termasuk Adenovirus, Rinovirus dan Paramyxovirus. Bakteri yang terutama terlibat adalah: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis dan Staphylococcus aureus .
diagnosa
Kondisi ini didiagnosis berdasarkan riwayat dan pemeriksaan fisik. Adenoid tidak dapat dengan mudah divisualisasikan, sehingga dokter dapat menemukan proses inflamasi menggunakan endoskop dengan serat optik. Endoskopi dapat mengkonfirmasi diagnosis dengan langsung menyoroti kelenjar gondok yang meradang. Biakan mikrobiologis dan tes darah dapat membantu menemukan penyebab yang menyebabkan gejala, mengidentifikasi organisme yang terlibat. Kadang-kadang, rontgen atau teknik pencitraan lain dapat dilakukan untuk memeriksa ukuran kelenjar gondok.
Terapi obat-obatan
Dalam kasus adenoiditis virus, pemberian analgesik dan antipiretik seringkali cukup. Bentuk bakteri, di sisi lain, dapat diobati dengan antibiotik, seperti asam amoksisilin-klavulanat atau sefalosporin.
Perawatan bedah
Jika gejalanya parah atau persisten, kelenjar gondok dapat diangkat dengan operasi, menggunakan adenoidektomi. Seringkali, opsi ini menjadi perlu ketika adenoiditis tidak menanggapi terapi obat dan cenderung menjadi kronis. Pengangkatan dengan operasi yang tepat bahkan ketika kelenjar gondok menghambat pernapasan normal. Setelah operasi, banyak orang yang menderita adenoiditis berulang melaporkan peningkatan yang signifikan.
Hipertrofi adenoid
Pembesaran adenoid tidak selalu patologis. Biasanya, ini merupakan reaksi terhadap proses infeksi dan, pada kebanyakan pasien, hanya menyebabkan sedikit ketidaknyamanan yang tidak memerlukan perawatan khusus. Dalam kasus lain, infeksi serius atau berulang dapat menyebabkan hipertrofi adenoid yang dapat menyumbat bagian belakang hidung dan tenggorokan.
Hipertrofi adenoid dapat menyebabkan kondisi berikut:
- Infeksi telinga berulang ;
- Sakit tenggorokan dan kesulitan menelan ;
- Masalah pernapasan : pembesaran adenoid dapat membuat sulit bernafas dengan hidung. Akibatnya, ini terjadi secara istimewa melalui mulut.
- Gangguan tidur : hipertrofi adenoid dapat menghambat aliran udara normal dan mengganggu istirahat malam. Ketika bernafas melalui hidung sulit, pasien dapat mendengkur atau mengalami episode apnea tidur obstruktif (penangguhan pernapasan selama beberapa detik).
Obstruksi jalan napas dapat mengurangi aliran udara dari hidung, menyebabkan subjek bernafas melalui mulut.
Selain menghambat pernafasan, kelenjar gondok dapat memblokir tabung Eustachius; saluran ini menghubungkan telinga tengah ke bagian belakang hidung, membantu aliran cairan yang menumpuk di telinga tengah dan mempertahankan tekanan udara yang tepat di dalam telinga. Penyumbatan sistem drainase ini dapat menyebabkan infeksi berulang dan mengurangi kemampuan pendengaran. Jika seorang anak tidak dapat mendengar suara dengan jelas, itu dapat memiliki konsekuensi pada pembelajaran, perkembangan dan interaksi sosial, sehingga penting bahwa infeksi telinga didiagnosis dan diobati dengan tepat.
Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala adenoid hipertrofik
adenectomy
Kapan menghapus Adenoid?
Adenoidektomi adalah prosedur bedah untuk mengangkat kelenjar gondok; ini diindikasikan pada anak-anak yang menderita sakit tenggorokan berulang dan mengalami kesulitan bernafas dengan hidung ini. Jarang, bahkan orang dewasa perlu menghapusnya.
Seorang dokter dapat merekomendasikan prosedur ini jika pasien mengembangkan infeksi telinga atau tenggorokan kronis yang:
- Mereka tidak menanggapi perawatan antibiotik;
- Mereka terjadi lebih dari lima kali setahun;
- Mereka terjadi tiga kali atau lebih dalam periode dua tahun.
Adenoidektomi mungkin diperlukan jika adenoid menjadi hipertrofi karena:
- Infeksi bakteri atau virus : walaupun infeksi dapat sembuh dengan sendirinya, kelenjar gondok dapat mempertahankan ukuran yang berlebihan;
- Alergi : alergen (zat yang memicu reaksi alergi) dapat mengiritasi kelenjar gondok dan menyebabkannya membengkak;
- Bawaan : janin dapat mengembangkan kelenjar gondok di dalam rahim; saat lahir mereka bisa bengkak.
Indikasi lain untuk adenoidektomi meliputi:
- Pembesaran adenoid mengganggu pernapasan, terutama di malam hari.
- Otitis media berulang atau persisten pada anak usia 3-4 tahun dan lebih tua (dapat mengganggu perkembangan bahasa);
- Sinusitis berulang dan / atau kronis.
Setelah operasi, sebagian besar pasien:
- Ini memiliki lebih sedikit infeksi tenggorokan, yang lebih ringan;
- Ia memiliki lebih sedikit infeksi telinga;
- Bernafas lebih baik melalui hidung.
Bagaimana adenoidektomi dilakukan
Sebelum operasi. Mulut dan tenggorokan cenderung berdarah lebih mudah daripada area tubuh lainnya, sehingga dokter dapat meminta tes darah pra-operasi. Dalam seminggu sebelum operasi, obat-obatan yang dapat mempengaruhi pembekuan darah, seperti ibuprofen atau aspirin, tidak boleh diberikan.
Adenoidektomi melibatkan pemberian anestesi umum (kurang umum lokal) dan dilakukan dalam waktu sekitar 30 menit. Dalam kebanyakan kasus, pasien dapat pulang pada hari yang sama dengan operasi.
Bagaimana menghilangkan kelenjar gondok? Operasi dilakukan melalui mulut dan melibatkan pengangkatan adenoid melalui arus (gesekan) atau ablasi. Untuk menutup luka, ahli bedah dapat membakar atau menerapkan jahitan yang dapat diserap.
Adenotonsilektomi . Jika pasien mengalami serangan tonsilitis yang parah atau sering (infeksi tonsil), pengangkatan tonsil dan adenoid secara simultan dapat diindikasikan. Prosedur ini disebut adenotonsilektomi.
Drainase trans-timpani. Dalam kasus otitis media, adenoidektomi dapat diselesaikan dengan tympanostomy: melalui sayatan kecil di gendang telinga, tabung ventilasi kecil ditempatkan di telinga untuk mengalirkan sekresi serosa, mukosa atau purulen. Drainase trans-timpani membantu mengalirkan cairan yang menumpuk di telinga tengah selama proses inflamasi dan mengurangi infeksi.
Pemulihan dari adenoidektomi
Setelah adenoidektomi, pasien perlu istirahat selama beberapa hari. Pemulihan penuh biasanya memakan waktu 1-2 minggu. Beberapa obat diberikan untuk mengurangi rasa sakit dan pembengkakan. Pasien biasanya dapat mulai minum cairan 2-3 jam setelah operasi.
Kemungkinan komplikasi pasca operasi
Adenoidektomi adalah prosedur berisiko rendah yang jarang menyebabkan komplikasi. Ini adalah intervensi yang relatif umum, cepat dan mudah dilakukan. Namun, seperti halnya semua prosedur bedah, ada risiko kecil bahwa komplikasi dapat terjadi, seperti perdarahan, reaksi alergi terhadap anestesi atau infeksi.
Setelah adenoidektomi, beberapa pasien mungkin mengalami beberapa masalah kesehatan kecil, seperti sakit tenggorokan, kesulitan menelan, sakit telinga, hidung tersumbat, halitosis (bau mulut) dan perubahan suara. Namun, sebagian besar gangguan ini bersifat sementara, jarang membutuhkan perawatan khusus dan cenderung sembuh dalam satu atau dua minggu (mereka seharusnya tidak bertahan lebih dari empat minggu).
Meskipun adenoidektomi benar-benar mengurangi insidensi dan keparahan infeksi, harus dipertimbangkan bahwa adenoid merupakan salah satu penghalang pertama terhadap invasi mikroba dan, jika diangkat, dapat memfasilitasi penetrasi kuman ini ke dalam tubuh.
