kesehatan hati

Biopsi Hati: Risiko, Komplikasi dan Persiapan

Apakah ujiannya menyakitkan?

Meskipun secara harfiah habis dalam satu detik atau lebih, mengingat fase persiapan, biopsi hati berlangsung rata-rata 15-20 menit.

Selama pengambilan sampel, pasien mungkin merasakan sedikit sakit atau perasaan tertekan pada kulit.

Bagaimanapun, berkat anestesi lokal preventif, pemeriksaan umumnya ditoleransi dengan baik.

Setelah biopsi hati

Pada akhir biopsi hati pasien disimpan di tempat tidur selama beberapa jam dalam dekubitus lateral kanan, jika pendekatannya sudah intercostal, atau terlentang jika pendekatannya subkostal. Dalam kedua kasus, kantong es akan diterapkan ke daerah yang terkena intervensi.

Sesuai kebijaksanaan dokter, subjek kemudian akan diberhentikan pada malam hari atau hari berikutnya.

Selama tinggal di klinik (rumah sakit siang hari) pasien dapat mengeluh sedikit sakit di tempat tusukan dilakukan, kadang-kadang menjalar ke bahu.

Onset mereka, terkait dengan sedikit iritasi pada pleura dan peritoneum (selaput yang menyelubungi paru-paru dan sebagian besar visera, masing-masing), dapat dengan mudah dikontrol dengan memberikan obat penghilang rasa sakit. Selanjutnya, setelah biopsi hati selesai, fase puasa selanjutnya dijadwalkan untuk setidaknya enam jam.

Sebagai aturan, cakupan antibiotik tidak diperlukan, sementara pasien harus terus-menerus memantau detak jantung dan tekanan darah, untuk mendeteksi perdarahan hepatik dini dan jarang.

Fragmen hati yang diambil oleh hepatologis medis dikirim ke laboratorium untuk dianalisis di bawah mikroskop oleh spesialis lain, ahli anatomi-patologi. Hasil biopsi biasanya tersedia setelah satu atau dua minggu.

Setelah pulang, lebih baik ditemani pulang oleh anggota keluarga, menghindari mengemudi. Saran ini menjadi wajib dalam kasus di mana dokter telah memberikan obat penenang, dan dalam kasus ini berlaku selama sekitar 12 jam dari akhir prosedur.

Kembali ke rumah, pasien harus benar-benar menghindari upaya fisik selama 24 jam pertama. Malam berikutnya akan dihabiskan dengan istirahat total dan - untuk tujuan pencegahan - lebih disukai di dekat fasilitas rumah sakit (tidak lebih dari 30 menit). Di hadapan rasa sakit pasien harus setuju terlebih dahulu dengan dokter tentang cara mengambil obat yang paling cocok; misalnya, semua obat penghilang rasa sakit yang mengganggu proses pembekuan darah dikontraindikasikan.

Risiko dan Komplikasi

Meskipun merupakan pemeriksaan invasif dan berdarah, biopsi hati adalah prosedur dengan margin keamanan yang tinggi, yang tidak melibatkan risiko bagi pasien. Komplikasi serius memang sangat jarang. Yang paling umum, tentu saja tidak serius karena mudah dikelola, adalah rasa sakit pasca intervensi, yang mempengaruhi hingga 20-25% pasien, menempatkan diri di tempat tusukan (bagian kanan atas perut) dan menyebar cukup sering ke bahu kanan . Komplikasi lain yang sering terjadi, yang seharusnya tidak terlalu mengkhawatirkan, adalah penurunan tekanan darah (10% pasien). Penurunan tekanan biasanya karena reaksi yang disebut vaso-vagal, di mana pembuluh darah melebar dan jantung menurunkan frekuensinya. Episode ini sangat mirip dengan apa yang terjadi selama pingsan, sehingga pasien dapat mengeluh penglihatan kabur, kelemahan dan perasaan gagal.

Di antara komplikasi yang paling serius, yang mungkin memerlukan pembedahan dan terapi transfusi, kami mengingat pendarahan (satu kasus pada 500-1000 biopsi), yang mungkin ringan atau lebih jarang (satu kasus pada tahun 2000) parah, sampai memerlukan rawat inap. dengan embolisasi dan kemungkinan prosedur transfusi. Risiko kematian terkait dengan biopsi hati sangat dekat dengan nol (satu kasus per 10.000-12.000). Komplikasi lebih lanjut yang mungkin adalah tusukan tidak sengaja dari viskus terdekat (satu kasus dalam 3000), sementara secara teori ada juga potensi risiko penyebaran sel tumor atau penyebaran proses infeksi. Biopsi hati transjugular dikaitkan dengan risiko tambahan yang diwakili oleh reaksi merugikan terhadap media kontras; itu juga melibatkan penggunaan sinar-X, sehingga tidak dianjurkan untuk wanita usia subur.

Persiapan untuk operasi

Biopsi hati dilakukan dengan perut kosong, sehingga pasien secara eksplisit diminta untuk tidak makan dan minum dalam enam jam sebelum ujian. Subjek harus menyerahkan piyama, sandal, dan semua dokumentasi yang berkaitan dengan cek sebelumnya.

Sebelumnya, pasien harus memberi tahu dokter tentang obat-obatan yang biasa dikonsumsi, serta alergi atau penyakit yang sedang berlangsung. Terapi dengan antikoagulan atau obat yang berinteraksi dengan obat penenang sebenarnya dapat ditangguhkan sementara untuk pemeriksaan (biasanya selama seminggu). Di antara obat-obatan yang dokter dapat meminta penangguhan, kami menyebutkan antidepresan, antikoagulan, agen antiplatelet, obat untuk tekanan darah tinggi, antibiotik, penderita asma, NSAID (seperti aspirin, ibuprofen dan naproxen) dan juga beberapa suplemen makanan (bawang putih, ginkgo biloba dan minyak ikan).

Sebelum biopsi hati, pasien dapat menjalani sampel darah kecil untuk menentukan kapasitas pembekuannya, seringkali buruk pada orang dengan disfungsi hati yang parah. Untuk mencegah episode perdarahan, jika perlu, konsentrasi faktor koagulasi dapat diberikan.

Setelah menerima semua informasi mengenai teknik yang digunakan dan risiko yang ditimbulkannya, subjek harus menandatangani apa yang disebut informed consent.

Karena pasien tidak akan bangun dari tempat tidur selama sekitar 4 jam setelah akhir biopsi hati, sebaiknya pergi ke toilet sebelum dimulai.