Keracunan air dapat dibedakan menjadi:

  • Keracunan air KRONIS
  • Keracunan air AKUT

Itu selalu merupakan hiperhidrasi tubuh dengan mengorbankan konsentrasi natrium ekstraseluler (pengenceran hiponatremia), yang menyebabkan dekompensasi metabolik dan homeostatik yang kuat; Namun, keracunan air CHRONIC dan keracunan air AKUT berbeda satu sama lain dalam PENYEBAB ATIOLOGIS dan KERANGKA KLINIS ASOSI.

Keracunan air KRONIS

Keracunan air CHRONIC terjadi terutama sebagai komplikasi sekunder dari gangguan metabolisme lainnya:

  • Sekresi hormon antidiuretik yang tidak tepat ( hormon antidiuretik - ADH), gangguan juga disebut sekresi hormon antidiuretik yang tidak tepat (SIADH). Seperti yang dapat dipahami dengan mudah, hipersekresi hormon ADH yang menyebabkan penurunan berlebihan (karena pengenceran) natrium ekstraseluler (hiponatremia) akibat reabsorpsi air ginjal yang berlebihan.
  • Penyalahgunaan obat antidiuretik (desmopresin, klorpropamid, asetaminofen dan indometasin), yang meningkatkan aksi ADH dan menghambat regulasi ginjal.
  • Defisiensi glukokortikoid (hormon steroid yang diproduksi oleh kelenjar adrenal).
  • Nefropati kronis, yang menyebabkan pengurangan filtrat glomerulus, meningkatkan hidrasi tubuh dan akibatnya mengencerkan kandungan natrium.
  • Mixedema, kondisi khas hipotiroidisme; itu menentukan akumulasi zat hyperosmotic dalam jaringan subkutan yang, dengan menarik air, mendukung penarikan cairan interstitial.
  • Penipisan kalium, juga disebut hipokalemia atau hipopotasemia.

Pengobatan keracunan air CHRONIC dapat dilakukan dengan menghilangkan atau mengurangi faktor pemicu utama.

Keracunan air AKUT

Keracunan air AKUT dapat terjadi dalam waktu singkat; untuk menentukan kecepatan timbulnya adalah pentingnya dan tipologi penyebab etiologis:

  • Koreksi hipovolemia akut ; kondisi ini disebabkan oleh penurunan patologis akut dalam volume plasma yang HARUS segera dilawan dengan terapi obat. Jika pengobatannya berlebihan atau tidak seimbang dalam pasokan bersama elektrolit, adalah mungkin untuk mendapatkan efek sebaliknya dengan overhidrasi dengan keracunan air AKUT.
  • Awal pasca operasi.
  • Pemberian obat seperti ADH yang unik.
  • Psydipsia psikogenik, keadaan atau SENSASI dari kehausan intens yang menyebabkan subjek menelan sejumlah besar cairan.
  • Pengenceran susu formula yang berlebihan, yang menyebabkan anak mengalami hidrat berlebih dengan akibat peningkatan pengenceran natrium tubuh.
  • Kesalahan dalam hidrasi atlet daya tahan ; kondisi ini terjadi pada atlet tetapi hanya setelah berkeringat berlebihan dan kekurangan garam mineral (termasuk Na). Kondisi ini menentukan dekompensasi metabolisme yang lebih dikenal sebagai CEREBRAL HYPONATRIEMIA.

    Dalam kasus berkeringat berlebihan dan berkepanjangan, khas pelari maraton atau pengendara sepeda yang bersaing di bulan-bulan musim panas, konsentrasi natrium dalam darah berkurang karena kehilangan mineral dengan keringat. Kondisi yang sama dapat mempengaruhi olahragawan "improvisasi", di mana mekanisme penyebaran panas dan pengendalian kehilangan mineral jelas tidak dioptimalkan seperti dalam kasus olahragawan profesional. Dalam kedua kasus, selain natriemia, volume (volume plasma) juga cenderung menurun karena kehilangan air. Jika dalam keadaan seperti itu rehidrasi terjadi melalui perairan yang miskin natrium, kurangnya mineral dalam minuman menyebabkan natrium plasma menjadi lebih terdilusi (air diasumsikan memperluas volume plasma sehingga, meskipun sama dalam hal absolut, konsentrasi natrium per unit darah berkurang dengan pengenceran, lihat gambar di bawah). Karena itu kita akan memiliki gejala khas keracunan air.

    Untuk alasan ini, setelah dan selama upaya yang berkepanjangan, rehidrasi pertama-tama harus dilakukan secara bertahap (menghindari minum terlalu banyak air dalam waktu singkat), lebih memilih minuman isotonik atau rata-rata air mineral.

Baik keracunan CHRONIC air dan INTOSSICATION air akut adalah bentuk patologis yang jarang; Namun, keduanya sering disertai dengan gangguan organik atau psikogenik lainnya; oleh karena itu, juga diinginkan bahwa manifestasi klinis terjadi lebih sering di pengaturan rumah sakit atau, sama halnya, bahwa subjek menjadi sasaran pemantauan yang sering dan sistematis; dalam hal ini, intervensi spesialis HARUS memadai untuk menghindari bertambahnya keracunan air.

Gejala karakteristik

Intoksikasi air menimbulkan gejala relatif hanya ketika kadar natrium tidak lagi cukup untuk menetralkan tingkat hidrasi; ini berarti bahwa tanda-tanda klinis yang terlihat dan mengagumkan relatif mengabaikan perbedaan antara gangguan kronis atau gangguan akut dan umum untuk kedua bentuk patologis.

Gejala yang paling sering adalah mual dan muntah yang, jika tidak diobati, dapat menyebabkan koma. Keracunan air juga dapat memicu efek mental yang relevan yang, jika segera diidentifikasi dan terkait dengan hiperhidrasi dan hiponatremia, mendukung diagnosis dini dan pengurangan statistik dari perjalanan fatal; keracunan air sering menyebabkan keadaan kebingungan, kehilangan orientasi dan halusinasi (lihat hiponatremia serebral). Dalam hal ini, jika spesialis TIDAK memiliki elemen yang cukup untuk segera mengenali keracunan air, kebutuhan untuk diagnosis banding dari SCHIZOFRENIA (yang umum terjadi pada halusinasi dan kebingungan) sering terjadi.

Lebih jarang, tetapi juga dikenali pada tingkat darah untuk penanda enzim sitolisis, adalah kerusakan sel otot, lebih baik disebut rhabdomyolysis.

Cegah dan obati keracunan air

Untuk mencegah keracunan air, penting untuk segera melindungi efek sekunder yang disebabkan oleh patologi yang juga bertanggung jawab untuk hiperhidrasi sistemik. Setiap kasus adalah haknya sendiri, tetapi mengikuti prinsip diagnosis dini adalah mungkin untuk meminimalkan risiko prognosis yang serius atau buruk.

Penelitian yang dilakukan pada keracunan air telah menunjukkan bahwa, dengan meminum hingga 10-20 liter air dalam beberapa jam, kematian dapat terjadi; Oleh karena itu, untuk mencegah efek negatif, sangat disarankan untuk TIDAK melebihi 1-1, 5 liter air / jam untuk menghindari pengurangan konsentrasi natrium plasma di bawah 110-120mmol / l ( < 90-105mmol / l mengidentifikasi gejala pertama entitas GRAVE).

Satu-satunya terapi yang berguna untuk pengobatan keracunan air adalah BREAKING OF HYDRATION terkait dengan TERAPI FARMAKOLOGI DIURET dengan furosemide (loop diuretik).