ginekologi

Bartolinite: Apa itu? Penyebab, Gejala, Pengobatan dan Perawatan G.Bertelli

keumuman

Bartholiness adalah peradangan kelenjar Bartolini. Gangguan ini khas usia subur .

Kelenjar Bartolini terletak di daerah vulva, antara labia mayora, dekat lubang vagina, di mana mereka berkontribusi pada pelumasan normal vagina, terutama selama hubungan seksual.

Bartholiness umumnya disebabkan oleh infeksi atau traumatisme pada area genital. Faktor-faktor yang mempengaruhi peradangan kelenjar Bartolini termasuk kondisi higienis yang buruk, hubungan seksual dan penggunaan berlebihan pakaian dalam sintetis atau pakaian ketat yang menyebabkan gosok.

Gejala utama bartholinitis adalah rasa sakit, tegang, dan bengkak pada daerah yang sakit, yang ditutupi oleh kulit edema dan kulit memerah . Pasien mengeluh kesulitan dalam berjalan dan mengambil posisi duduk. Manifestasi ini juga dapat dikaitkan dengan kenaikan suhu tubuh .

Dalam kebanyakan kasus, peradangan sederhana pada kelenjar Bartolini bersifat sementara dan sembuh dalam 3-5 hari. Namun, dalam kasus lain, proses patologis dapat memunculkan pembentukan kista atau abses .

Pengaturan diagnostik bartholinitis melibatkan pemeriksaan ginekologis .

Intervensi terapeutik terdiri dalam penggunaan anti-inflamasi untuk menangkal proses inflamasi akut yang sedang berlangsung, mungkin terkait dengan paket panas-basah atau mandi sitz untuk mendukung drainase spontan kelenjar. Dokter dapat meresepkan antibiotik, untuk diminum, atau melalui penggunaan salep untuk digunakan secara lokal.

Formasi abses yang berasal dari bartolinit adalah insisi dan tiriskan. Jika peradangan kembali dua atau tiga kali selama satu tahun, operasi pengangkatan kelenjar Bartholin yang terlibat (bartolinektomi) dapat diindikasikan.

apa

Kelenjar Bartolini (singkatnya)

  • Apa itu - kelenjar Bartolini (atau kelenjar vestibular utama) adalah dua kelenjar kecil ovaloid atau bulat.
  • Di mana mereka berada - kelenjar Bartholin terletak dalam dan diatur secara simetris (satu di setiap sisi) di dekat dinding lateral dan posterior lubang vagina.
  • Untuk apa mereka - Fungsi kelenjar Bartolini adalah mengeluarkan cairan yang kental dan transparan selama hubungan seksual. Cairan ini biasanya diproduksi untuk membantu melumasi saluran vagina ketika seorang wanita terangsang secara seksual. Kadang-kadang, saluran ekskretoris dari mana cairan ini biasanya muncul menjadi terhambat, mendukung proliferasi kuman.
  • Bagaimana mereka berubah seiring bertambahnya usia - Pada gadis-gadis muda, kelenjar Bartolini kecil (karena mereka belum berfungsi pada periode ini), sementara pada wanita dewasa yang aktif secara seksual mereka mencapai volume maksimum. Seiring bertambahnya usia, struktur ini mengalami involusi dan, setelah menopause, bersifat atrofi.
Untuk mempelajari lebih lanjut: Kelenjar Bartolini - Anatomi, Fungsi, dan Gangguan Terkait "

Bartolinite: ada apa?

Bartholiness adalah peradangan yang hanya menyerang satu atau kedua kelenjar Bartolini. Proses peradangan berkembang di ekstremitas bawah lipatan kulit vulva (bibir kecil dan besar), di sisi ruang depan vagina.

Bartholiness muncul sebagai pembengkakan, nyeri, kemerahan dan ketegangan pada kulit di atas kelenjar Bartolini yang terlibat.

Penyebab dan Faktor Risiko

Bartolinitis: bergantung pada peradangan apa?

Bartholiness biasanya disebabkan oleh infeksi . Patogen yang paling umum adalah bakteri yang berasal dari vagina atau usus, seperti Streptococcus atau Escherichia coli, tetapi Chlamydia trachomatis dan Mycoplasma hominis juga mungkin terlibat.

Bartholiness juga dapat disebabkan oleh cedera traumatis, seperti yang disebabkan oleh kompresi berulang atau gesekan bagian pribadi selama hubungan seksual yang berkepanjangan, penggunaan sepeda atau pakaian dalam yang terlalu ketat (cawat, celana, dll.). Lebih jarang, bartholinitis terjadi akibat perkembangan abnormal dari jaringan saluran genital (malformasi kongenital) atau dari penyakit menular seksual seperti gonore.

Bartholiness dapat terjadi tanpa adanya lesi yang sudah ada sebelumnya atau dalam konteks kista kelenjar . Di dalam kelenjar Bartholin yang meradang, kumpulan nanah dapat berkembang yang keluar dari saluran ekskresi atau, jika terhalang, menuju wajah bagian dalam labia majora.

Bartolinitis: faktor predisposisi dan / atau memperburuk

Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi peradangan kelenjar Bartolini meliputi:

  • Kondisi kebersihan umum yang buruk;
  • Hubungan seksual (terutama jika sering dan kuat);
  • Ketidakmampuan untuk mencuci bagian pribadi untuk waktu yang lama;
  • Kebiasaan berpakaian dengan pakaian dalam sintetis dan berwarna, dan / atau dengan pakaian ketat yang menyebabkan gosokan (seperti legging dan celana jeans ketat);
  • Penggunaan sepeda yang berlebihan.

Bartolinitis: mereka yang paling berisiko

Patologi yang melibatkan kelenjar Bartolini terutama adalah peradangan (seperti bartholinitis) dan pembentukan kista . Masalah-masalah ini lebih sering terjadi pada wanita usia reproduksi, khususnya antara usia 20 dan 30 tahun.

Namun seiring berjalannya waktu, bartholinitis lebih kecil kemungkinannya untuk terjadi. Faktanya, pada wanita peri-menopause, kelenjar Bartolini mengalami involusi fisiologis. Untuk alasan ini, kemungkinan munculnya benjolan atau massa vulva memerlukan biopsi eksisi, untuk mengecualikan adanya tumor ganas.

Gejala dan Komplikasi

Bartholiness biasanya terjadi dengan pembengkakan pada daerah yang terkena, kemerahan, nyeri hebat, dan demam . Kelenjar Bartholin yang meradang adalah sumber ketidaknyamanan selama hubungan seksual dan membuat aktivitas seperti duduk atau berjalan menyebalkan. Di hadapan bartholinitis, alat kelamin eksternal mengubah penampilan normal mereka: ketika pembengkakan menjadi sangat tebal, bibir besar dari sisi yang terkena (satu atau keduanya) diregangkan dan ditutup dengan kulit edematous dan memerah.

Bartolinite: bagaimana mengenalinya

Bartholiness muncul sebagai tonjolan satu sisi (jika peradangan hanya melibatkan satu kelenjar Bartolini) atau bilateral, di sepertiga bagian bawah labia, di sebelah lubang vagina. Pembengkakan ini dapat meningkat: dari almond kecil seperti, kelenjar Bartholin yang meradang dapat mencapai ukuran kacang walnut atau bahkan aprikot.

Gejala - gejala Bartholinitis khas lainnya termasuk:

  • Nyeri akut ;
  • Kemerahan ;
  • Gatal lokal ;
  • Ketidaknyamanan saat keintiman .

Jika peradangan kelenjar Bartolini tergantung pada proses infeksi, apalagi, demam, rasa berat di perut bagian bawah dan produksi sekresi vagina (biasanya kekuningan) juga dapat terjadi.

Jika pembengkakan genitalia eksterna sangat berat, bartholinitis dapat menyebabkan ketegangan pada kulit yang menutupi kelenjar Bartolini dengan iritasi vulva dan nyeri selama hubungan seksual (dispareunia) dan berjalan. Buang air kecil juga bisa menjadi sulit.

Komplikasi dan patologi bersamaan

Bartholiness dapat mempromosikan penyumbatan saluran ekskretoris; Peristiwa ini menentukan pembesaran kelenjar karena stagnasi atau stasis sekresi kental dalam kanal yang sama, dari mana mengikuti pembentukan kista Bartolini .

Ketika cairan yang terkandung dalam kista Bartolini terinfeksi, abses dapat terbentuk (kumpulan nanah karena penetrasi beberapa kuman, lebih sering E. coli, Neisseria gonorrhoeae dan Chlamydia trachomatis ). Dalam hal ini, penampilan demam, nanah dan rasa sakit yang sangat sangat mungkin terjadi.

Abses kelenjar Bartolini sensitif terhadap sentuhan, mereka menjadi sangat besar dan menyebabkan kulit memerah di atas mereka.

diagnosa

Bartolinit: bagaimana diagnosis dibuat?

Diagnosis bartholinitis ditegakkan dengan pemeriksaan medis spesialis. Dengan pemeriksaan fisik, dokter kandungan dapat melakukan klasifikasi patologi yang benar.

Pemeriksaan ginekologis

Evaluasi bartholinitis melibatkan pemeriksaan alat kelamin luar, di mana dokter kandungan dapat mengamati pembengkakan dan menentukan apakah ada infeksi. Selain itu, dengan palpasi pada bagian yang sakit, dokter dapat menentukan apakah peradangan telah menimbulkan komplikasi, seperti kista atau abses.

Jika ada sekresi, dimungkinkan untuk mengambil sampel untuk dikirim ke laboratorium atau membuat swab untuk memastikan adanya infeksi, termasuk penyakit menular seksual.

biopsi

Dalam beberapa kasus, tanda-tanda kanker vulva dapat meniru bartholinitis dan kista Bartolini. Oleh karena itu, dokter dapat mengumpulkan sampel lesi untuk dianalisis di bawah mikroskop dan mengenali fitur neoplastik.

Biopsi terutama diindikasikan untuk wanita di atas usia 40 dan ketika pembengkakan tampak tidak teratur atau memiliki benjolan aneh, untuk mengecualikan kanker vulva.

Bartolinitis: diagnosis banding

Diagnosis banding dibuat dengan kelainan lain atau lesi pada vulva yang menghasilkan gejala yang mirip dengan bartholinitis.

Jarang, tumor vulva berasal dari transformasi neoplastik komponen epitel kelenjar Bartholin. Perlu dicatat bahwa patologi ini dapat dikorelasikan dengan infeksi human papilloma virus (HPV).

Tumor kelenjar Bartolini biasanya muncul dengan sendirinya sebagai neoformasi vulva teraba yang tidak teratur, nodular, dan terus mengeras. Terlambat, tanda-tanda klinis seperti eksoriasi, nyeri dan gatal muncul. Lesi dapat menjadi nekrotik atau ulserasi, kadang-kadang menyebabkan perdarahan atau cairan vagina yang encer.

Kapan harus berkonsultasi dengan dokter segera

Untuk mengatur terapi yang benar dan menghindari memburuknya bartholinitis, disarankan untuk pergi ke dokter saat timbulnya gejala pertama (pembengkakan, kemerahan dan nyeri).

Secara umum, lonceng alarm yang harus dipertimbangkan adalah:

  • Bartholinitis telah berlangsung selama lebih dari seminggu, mengganggu jalan atau tidak membiarkan duduk;
  • Pembengkakan terus meningkat dalam volume, menghasilkan rasa sakit yang sangat intens dan dikaitkan dengan munculnya demam dan sekresi bernanah (gejala yang menunjukkan kemungkinan evolusi peradangan pada abses).

Pengobatan dan Pengobatan

Dalam kebanyakan kasus, bartholinitis adalah gangguan sementara yang cenderung sembuh dalam 3-5 hari. Namun, pada beberapa kesempatan, peradangan bisa menjadi rumit dan mengakibatkan pembentukan kista atau abses.

Berbagai solusi dapat membantu meringankan ketidaknyamanan dan mempercepat penyembuhan bartholinitis. Obat-obatan lebih efektif pada tahap awal peradangan.

Obat-obatan bartholinitis

Untuk mengatasi proses inflamasi akut yang sedang berlangsung dan membatasi simptomatologinya, bartholinitis melibatkan perawatan farmakologis berdasarkan anti - inflamasi dan analgesik . Pada saat yang sama, dokter dapat menyarankan membersihkan area yang meradang, pagi dan sore hari, dengan sabun germicidal cair, khusus untuk bagian intim, hingga gejalanya membaik.

Jika infeksi dipastikan, dokter dapat meresepkan antibiotik, baik diminum, atau diterapkan secara lokal selama 7-10 hari.

Pembedahan: kapan perlu?

Jika bartholinitis tetap ada meskipun dalam pengobatan atau kambuh 2-3 kali selama setahun, pendekatan bedah harus dipertimbangkan. Secara khusus, jika peradangan berulang menyebabkan gejala yang serius atau cenderung mudah menimbulkan komplikasi, insisi superfisial, marsupialisasi atau pengangkatan kelenjar Bartholin ( bartolinektomi ) diindikasikan. Intervensi ini diikuti oleh periode terapi singkat dengan antibiotik lokal dan kemungkinan rekonstruksi anatomi normal bibir yang terkena. Yang ideal adalah melakukan prosedur ini pada fase inflamasi post-akut, yaitu ketika tanda-tanda inflamasi tidak lagi ada.

DALAM KASUS RESIDIF:

  • Marsupialisasi terdiri dari sayatan kecil pada kelenjar yang dipengaruhi oleh proses patologis dan eksternalisasi dindingnya; dalam praktiknya, margin bagian dalam dijahit ke permukaan vulva untuk memungkinkan pengosongan kelenjar dan drainase terus menerus, sehingga cairan tidak bisa lagi mandek di dalam. Prosedur ini mungkin memerlukan anestesi umum.
  • Bartolinektomi adalah solusi ekstrem yang jarang diadopsi untuk bartholinit persisten dengan produksi nanah terus menerus, yang tidak dapat diperlakukan secara berbeda. Intervensi terdiri dari enukleasi lengkap kelenjar Bartolini. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum dan melibatkan risiko perdarahan atau komplikasi yang lebih besar, seperti jaringan parut dengan kelainan bentuk vulva.

remedies

Ketika bartholinitis menyebabkan gejala-gejala ringan dan tertahankan, adalah mungkin untuk membuat kompres panas-lembab atau mandi sitz lokal . Yang terakhir terdiri dari wudhu lokal, dengan perendaman baskom dalam air panas . Mandi sitz memiliki efek menenangkan dan dapat berguna untuk mengurangi kemacetan di area yang meradang. Pemandian sitz dibuat dalam wadah dengan bentuk tertentu; sebagai alternatif, dimungkinkan untuk menyelam di bak mandi, diisi dengan air untuk beberapa sentimeter.

Dalam kasus bartolinit, pemandian sitz lokal harus dilakukan 2-3 kali sehari dan, agar berguna, mereka harus bertahan masing-masing 10-15 menit. Terkadang, dengan perawatan ini, peradangan menghilang setelah 3-4 hari. Jika mandi sitz tidak efektif, sebagai gantinya, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter.

pencegahan

Bartolinitis: dapatkah dicegah?

  • Aturan pencegahan bartholinitis yang paling penting adalah pemeliharaan kebersihan genital yang baik . Oleh karena itu, perlu memperhatikan pembersihan lokal yang akurat dan harian dan, terutama di musim panas, untuk sering mengganti pakaian dalam.
  • Kebiasaan lain yang baik untuk mengurangi risiko infeksi genital adalah menghindari penyalahgunaan pembalut wanita dan panty liner sepanjang hari, jika tidak perlu. Bahkan, ini menghambat transpirasi kulit yang benar. Untuk alasan yang sama, penggunaan pakaian ketat yang dibuat dengan serat sintetis tidak dianjurkan: penggosokan kain yang terus menerus pada kulit dapat menyebabkan iritasi lokal.
  • Tindakan pencegahan lain yang bermanfaat untuk pencegahan bartholinitis adalah penggunaan kondom setiap kali ada hubungan kohort dengan pasangan. Faktanya, mempraktekkan seks aman dapat membantu mengurangi kemungkinan mengembangkan infeksi kelenjar Bartolini.