penyakit autoimun

Ankylosing spondylitis

definisi

Ankylosing spondylitis adalah penyakit rematik yang sangat melemahkan, targetnya adalah tulang belakang dan sistem otot rangka secara umum: spondylitis adalah penyakit sistemik, kronis dan autoimun yang, dalam kasus yang paling serius, menyebabkan fusi nyata pada persendian. .

Ankylosing spondylitis dimasukkan antara spondyloarthritis dan, setelah rheumatoid arthritis, merupakan penyakit degeneratif yang paling sering dan paling serius.

Ankylosing spondylitis adalah penyakit yang halus: pada tahap awal, rasa sakit hanya mempengaruhi tulang belakang, dan kemudian mengenai ekstremitas bawah, lutut dan bahu. Dalam kasus yang paling serius, penyakit ini dapat menyebabkan kecacatan total pada pasien.

Analisis istilah

Istilah "spondylite" berasal dari bahasa Yunani spondylos (secara harfiah berarti "vertebra"), sedangkan suffix -ite (peradangan) menunjukkan phlogosis yang sangat kuat dari vertebra dan rasa sakit yang mengerikan pada sendi tulang belakang.

insidensi

Ankylosing spondylitis adalah penyakit yang didominasi pria: perkiraan menunjukkan bahwa insiden penyakit ini 3 kali lebih besar pada "hubungan seks yang kuat" daripada pada wanita. Umumnya, ankylosing spondylitis mempengaruhi anak-anak setelah usia 10 dan subyek dewasa antara usia 20 dan 40; Namun, ada bentuk terlambat yang mempengaruhi usia lima puluh dan enam puluh tahun.

Secara umum, ankylosing spondylitis wanita memiliki perjalanan yang kurang parah dibandingkan dengan pria.

penyebab

Ankylosing spondylitis adalah kelainan genetik, oleh karena itu beberapa gen yang bertanggung jawab atas manifestasi patologis telah diidentifikasi: pada 90% pasien Kaukasia ditemukan adanya gen HLA-B27, sementara itu tampak pada subjek kulit hitam yang menderita spondylitis. Gen HLA-B7 adalah yang paling bertanggung jawab. Selain itu, statistik melaporkan data yang mengejutkan: tampaknya 20% orang sehat dengan HLA-B27 sangat berisiko mengalami spondilitis ankilosa.

Baru-baru ini, dua gen lain yang terlibat dalam penyakit telah ditemukan: ARTS1 dan IL23R.

Seperti yang telah kita lihat, kecenderungan genetik adalah faktor yang mutlak diperlukan untuk manifestasi spondilitis: dalam hal apa pun, ini tidak berarti bahwa beberapa faktor lingkungan dapat memainkan peran yang relevan dalam debutnya.

gejala

Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Ankylosing Spondylitis

Peradangan pada sendi disebabkan oleh infiltrasi makrofag dan unsur-unsur sistem kekebalan pada tingkat tulang rawan: ketika peradangan tidak segera diobati, zat ini bertanggung jawab untuk "blok tulang", terutama karena jaringan parut dan pengerasan sendi selanjutnya.

Pada tahap awal, spondylitis dapat disalahartikan sebagai nyeri punggung sederhana (nyeri punggung bawah), mudah reversibel dengan olahraga dan istirahat: pada fase ini, umumnya, meskipun mengganggu, rasa sakitnya tidak akut. Karena nyeri punggung awal "ringan" ini dan nyeri yang "diduga" reversibel, spondilitis ankilosa sering didiagnosis terlambat, ketika sudah terlambat.

Dengan evolusi penyakit yang tak terhindarkan, nyeri punggung bawah menjadi lebih akut dan lebih luas; kerusakan meluas ke beberapa titik di tulang belakang, membawa kembali perubahan struktural di tulang belakang. Pasien yang sakit tidak dapat bergerak dengan benar, ia tidak dapat melenturkan, juga tidak dapat memutar, apalagi memanjang. Dalam kasus ankylosing spondylitis, gerakan umum ditolak: tindakan sederhana mengambil benda yang jatuh ke tanah adalah upaya yang hampir mustahil.

Dalam evolusi patologis spondylitis, ada juga keterlibatan serviks yang jelas pada pasien yang terkena: subjek memiliki pandangan lateral, dengan ketidakmampuan untuk melenturkan dan memutar leher.

Dalam kasus yang sangat parah, penyakit ini menyebabkan gangguan pernapasan: beberapa kasus unik dari gagal napas (kejadian patologis yang jarang terjadi) yang disebabkan oleh ankylosing spondylitis telah dilaporkan.

Pada pasien lain dengan ankylosing spondylitis, penyakit lain telah didiagnosis: penyakit Crohn, iritis akut, uveitis anterior, kolitis ulseratif kadang-kadang dikaitkan dengan demam ringan dan anemia. Patologi kardiovaskular secara bersamaan jarang terjadi.

Diagnosis dan terapi

Lihat juga: Obat-obatan untuk perawatan ankylosing spondylitis

Penyelidikan sendi yang terkena penyakit, intensitas nyeri dan pencarian gen HLA-B27 mewakili tiga langkah diagnostik yang paling banyak digunakan. Selanjutnya, pada pasien yang terkena, faktor-faktor lain juga harus diperhitungkan: postur subjek dan derajat kalsifikasi tulang.

Pada tahap patologi yang paling lanjut, kerusakannya tidak dapat dipulihkan dan tidak ada terapi yang menjamin peningkatan. Masalah yang paling serius, seperti yang telah disebutkan, diwakili oleh diagnosis yang terlambat, karena kegagalan untuk campur tangan segera membuat pemulihan pasien sangat sulit. Dalam hal ini, disarankan untuk mengunjungi dokter dari nyeri punggung pertama, yang tampaknya tidak berbahaya: nyeri punggung bawah yang "sederhana" yang dipermasalahkan tidak boleh diremehkan, atau dipahami sebagai bentuk jinak yang sederhana dan sementara, karena itu bisa menjadi mata-mata penyakit dengan baik. lebih serius.

Ketika ankylosing spondylitis didiagnosis lebih awal, dokter harus merekomendasikan latihan fisik dan beberapa pijat fisioterapi yang ditargetkan, bersamaan dengan penggunaan NSAIDs (Obat Anti-Inflamasi Non-Steroidal). Untuk bentuk patologis yang paling umum, obat antirematik atau kortikosteroid biasanya diresepkan.

Ankylosing spondylitis dan diet

Beberapa penulis mencoba pendekatan inovatif untuk menebus peradangan sendi: tampaknya diet kaya omega 3 dapat, dalam beberapa cara, memodulasi manifestasi phlogistic dari spondylitis. Studi terbaru menunjukkan bahwa omega 3 dapat mengurangi dan mengurangi peradangan, rasa sakit dan kekakuan postural: jelas, diet "kaya" omega 3 tidak dapat menggantikan pengobatan farmakologis, tetapi bisa menjadi bantuan yang valid untuk pengurangan gejala terkait.

Namun, perlu diingat bahwa pendekatan nutrisi yang valid berguna untuk pasien (juga dan yang terpenting) untuk hidup dengan ankylosing spondylitis, tanpa pernah mengabaikan asupan farmakologis.

ringkasan

Untuk memperbaiki konsep

penyakit

Ankylosing spondylitis

deskripsi

Ankylosing spondylitis adalah penyakit sistemik, kronis dan autoimun, penyakit rematik yang sangat melemahkan yang targetnya adalah tulang belakang dan sistem otot rangka

Istilah etimologi

"Spondylite" berasal dari bahasa Yunani spondylos (secara harfiah, "vertebra"), suffix -ite mengindikasikan peradangan pada level vertebra.

Kejadian spondilitis

Penyakit dominan pria (kejadian 3 kali lebih tinggi pada pria daripada wanita): anak-anak berusia 10 tahun, pria berusia antara 20 dan 40 tahun

Bentuk akhir dari ankylosing spondylitis

Ini mempengaruhi usia lima puluh dan enam puluh tahun

Faktor-faktor penyebab

Ankylosing spondylitis adalah kelainan genetik. Banyak gen yang terlibat:

  • Gen HLA-B27 (ras Kaukasia)
  • Gen HLA-B7 (ras hitam)

Dua gen lain yang terlibat dalam penyakit ini: ARTS1 dan IL23R

Gejala spondilitis ankylosing
  • "blok tulang" karena jaringan parut dan pengerasan sendi
  • nyeri punggung bawah ringan dan reversibel (tahap awal)
  • nyeri punggung bawah yang lebih akut dan lebih luas (perkembangan penyakit)
  • perpanjangan kerusakan di beberapa titik tulang belakang
  • perubahan struktural tulang belakang
  • ketidakmampuan untuk bergerak (torsi, fleksi, distensi)
  • keterlibatan serviks
  • gangguan pernapasan (gagal napas)
  • Penyakit Crohn, iritis akut, uveitis anterior, kolitis ulseratif kadang-kadang dikaitkan dengan demam ringan dan anemia
Diagnosis ankylosing spondylitis
  • Investigasi sendi yang terkena penyakit
  • Evaluasi intensitas nyeri
  • Cari gen HLA-B27
  • Analisis postur subjek dan tingkat kalsifikasi tulang
Terapi untuk memperbaiki / menyembuhkan spondilitis

Olahraga, olahraga, pijat fisioterapi yang ditargetkan, NSAID, obat antirematik, kortikosteroid, diet kaya omega 3