kesehatan usus

Inkontinensia tinja: gejala, komplikasi dan diagnosis

definisi

Kita berbicara tentang "inkontinensia fekal" untuk menunjukkan hilangnya sebagian atau total kontrol sfingter anal, dengan pelepasan paksa berikutnya:

  • Kotoran cair
  • Kotoran padat
  • Gas usus

Inkontinensia tinja mungkin yang paling memalukan dan tidak nyaman dari semua gangguan buang air besar, mengingat bahwa hal itu mempengaruhi hubungan interpersonal dan aktivitas kerja secara negatif.

gejala

Seringkali, ketika kita berbicara tentang inkontinensia fekal, kita cenderung lupa bahwa bahkan emisi gas usus tidak disengaja adalah gejala yang khas.

Selain perut kembung, inkontinensia fecal dibedakan dengan pelepasan sejumlah kecil fecal material, yang konsistensi bervariasi sesuai dengan penyebab yang disukai.

Banyak orang dewasa, sepanjang hidup mereka, mengklaim memiliki satu episode inkontinensia tinja, sering dalam konteks diare: dalam keadaan seperti itu, inkontinensia tidak boleh diartikan sebagai gejala berbahaya, atau sebagai lampu peringatan yang menyala. penyakit serius. Satu atau dua episode inkontinensia fekal tidak boleh memicu alarmisme yang tidak perlu, bahkan jika pendapat dokter selalu dan dalam hal apapun disarankan.

Pidato berbeda ketika inkontinensia fekal terjadi berulang kali selama beberapa hari. Dalam keadaan seperti itu, gejala yang dituduhkan oleh pasien dapat bervariasi tergantung pada faktor yang muncul di awal:

  1. Kehilangan kendali emisi bahan feses
  2. perut kembung
  3. Stimulasi buang air besar benar-benar tanpa disadari
  4. Stimulasi terasa pada buang air besar tetapi ketidakmampuan untuk mengendalikan sfingter anal
  5. Tidak mungkin menunda dorongan untuk buang air besar
  6. Diare / konstipasi / tinja impaksi
  7. Pembengkakan perut
  8. Pengotoran pakaian dalam (disebut " kotoran tinja ")

Peringatan!

Adalah baik untuk membedakan inkontinensia fecal dengan benar yang disebut pseudo-inkontinensia. Beberapa gejala, pada kenyataannya, pada awalnya dapat menyebabkan anggapan kondisi seperti itu, ketika sebaliknya itu berurusan dengan sesuatu yang lain. Kehadiran lendir dubur dan / atau sekresi kekuningan dan persepsi kelembaban anal sebenarnya bisa menjadi tanda terang penyakit dubur yang berbeda (misalnya infeksi, prolaps dubur, fistula anal, wasir dll) atau, lebih tepatnya, identik dengan kebersihan intim yang buruk personil.

komplikasi

Bagi sebagian besar pasien dengan inkontinensia fekal, komplikasi terberat yang terkait dengan gangguan ini terletak pada tekanan psikologis dan perasaan malu yang berat. Karena tidak mampu mengendalikannya, inkontinensia feses sebenarnya berisiko untuk menunjukkan semua gejalanya di tengah-tengah percakapan atau selama jam kerja. Stres dan kecemasan yang terkait dengan gangguan ini adalah komplikasi psikologis yang pasti berasal dari kesadaran tidak mampu sepenuhnya mengendalikan fungsi usus seseorang dalam hal evakuasi. Jadi, jangan lupa, bahwa banyak pasien yang menderita inkontinensia fekal cenderung mengisolasi diri mereka sendiri, menghindari kontak dengan orang sebanyak mungkin.

Selain gangguan psikologis, inkontinensia tinja dapat menimbulkan masalah fisik, seperti khususnya:

  • Maserasi kulit di sekitar area anal
  • Pemutihan kulit dubur (karena kelembaban daerah)
  • Luka tekanan
  • Peningkatan risiko infeksi saluran kemih
  • Gatal dubur dan / atau kelamin
  • Ulkus dubur (jarang)

diagnosa

Diagnosis inkontinensia fekal dimulai dengan riwayat medis yang akurat: di sini, dokter akan mengajukan pertanyaan spesifik kepada pasien mengenai frekuensi evakuasi, kebiasaan makan, adanya kemungkinan patologi, penggunaan obat dan gejala .

Anamnesis penting untuk membingkai pasien dan menempatkan hipotesis diagnostik pertama pada penyebab inkontinensia fekal. Bahkan, hanya kembali ke penyebabnya akan mungkin untuk menyembuhkan gangguan pada akarnya.

Namun, anamnesis harus didukung oleh pemeriksaan fisik (uji rektal digital) dan mungkin dengan serangkaian analisis diagnostik yang lebih rinci:

  • Pemeriksaan rektal digital, penting untuk menganalisis segala cacat sfingter dan prolaps rektum. Dokter memasukkan jari (dilindungi oleh sarung tangan dan dilumasi) ke dalam sfingter anal pasien untuk menilai kekuatan otot-otot daerah tersebut dan segala kelainan di daerah dubur.
  • Tes pengusiran balon: dokter memasukkan balon khusus berisi air ke dalam rektum pasien, yang diminta untuk mengeluarkannya. Di sini, dokter mengevaluasi waktu yang diperlukan bagi pasien untuk mengeluarkan balon: waktu lebih dari satu menit dapat ditafsirkan sebagai gangguan anomali / buang air besar.
  • Anorectal manometry: tes yang berguna untuk mengevaluasi tekanan yang diberikan oleh sphincter anal saat istirahat dan selama kontraksi.
  • Proktografi atau defekografia cine: tes ini menggunakan sinar-X untuk memperkirakan jumlah bahan feses yang dapat terkandung dalam rektum, sambil mengevaluasi bagaimana kotoran dikeluarkan. Untuk melakukan tes, cairan kontras khusus dimasukkan ke dalam rektum dan kandung kemih untuk mengaburkan organ dasar panggul: dengan cara ini, melalui rekaman video, dimungkinkan untuk mengamati pergerakan usus subjek selama pengusiran tinja, dengan demikian memungkinkan analisis global dari dinamika ekspulsif usus.
  • Proktosigmoidoskopi: pemeriksaan yang melibatkan penyisipan endoskopi di saluran anus, sigma dan rektum untuk memvisualisasikan usus dan mungkin mendeteksi tanda-tanda patologis (seperti peradangan) atau jaringan parut.
  • Tes elektromiografi, berguna untuk memastikan atau menyangkal kemungkinan perubahan pada sistem saraf.
  • Ultrasonografi anorektal: pemeriksaan diindikasikan untuk mengevaluasi patensi struktural sphincter anal.

Oleh karena itu, tes diagnostik yang baru saja dijelaskan dapat mengklarifikasi penyebab inkontinensia feses dan tingkat keparahan kondisinya.