dysmorphophobia

keumuman

Dysmorphophobia adalah patologi mental, yang ditandai oleh kekhawatiran obsesif dan seringkali tidak berdasar bahwa bagian tertentu dari tubuh (misalnya hidung) membawa ketidaksempurnaan yang sangat jelas sehingga harus disembunyikan dalam keadaan apa pun.

Penyebab dysmorphophobia saat ini sedang dipelajari; menurut penelitian terbaru, pada awal penyakit akan ada kombinasi faktor genetik, sosial, budaya dan psikologis.

Mereka yang menderita dysmorphophobia mengadopsi perilaku yang sangat spesifik, seperti: menyembunyikan cacat tubuh yang diduga dengan setiap strategi yang mungkin, merasa cemas di antara orang lain karena takut bahwa yang terakhir mungkin melihat cacat fisik yang dituduhkan, hubungi ahli bedah kosmetik untuk merencanakan kemungkinan intervensi untuk memperbaiki dugaan ketidaksempurnaan, dll.

Diagnosis dysmorphophobia didasarkan pada penilaian medis dan psikologis, pada sejarah klinis dan pada perbandingan antara kerangka kompartemen pasien yang diduga dan kriteria diagnostik yang dilaporkan oleh DSM-5, dalam bab yang didedikasikan untuk dysmorphophobia.

Secara umum, perawatan terdiri dari psikoterapi perilaku-kognitif, yang terkait dengan pemberian obat-obatan inhibitor serotonin-reuptake.

Apa itu dysmorphophobia?

Dysmorphophobia, atau gangguan dysmorphic tubuh, adalah penyakit mental yang ditandai oleh keasyikan - obsesif dan sering tidak berdasar - bahwa satu atau lebih aspek tubuh sangat tidak sempurna dan perlu disembunyikan atau dimodifikasi dengan setiap tindakan pencegahan, bahkan yang paling ekstrem.

Dengan kata lain, mereka yang menderita dysmorphophobia percaya bahwa mereka memiliki cacat fisik yang serius dan, setelah ini, mengembangkan obsesi yang mengarahkan mereka untuk menggunakan pengobatan untuk menyembunyikan ketidaksempurnaan tubuh.

KLASIFIKASI SESUAI DENGAN DSM-5

Pendahuluan: Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental ( DSM ) adalah kumpulan semua karakteristik khusus penyakit mental dan mental yang diketahui, termasuk kriteria terkait yang diperlukan untuk diagnosis.

Menurut DSM-5 (edisi terbaru), dysmorphophobia adalah penyakit mental yang sepenuhnya merupakan bagian dari gangguan obsesif-kompulsif . Bahkan, sebagai gangguan obsesif-kompulsif klasik, itu mendorong pasien untuk terus-menerus mengulangi gerakan-gerakan tertentu, seolah-olah itu adalah ritual yang tidak mungkin ditinggalkan.

epidemiologi

Dysmorphophobia adalah penyakit mental yang cukup umum, mempengaruhi lebih banyak orang daripada yang diperkirakan (yaitu 2, 4% dari populasi umum).

Baik pria maupun wanita sama-sama menderita dismorphophobia; sangat sering, kondisi ini muncul sejak masa remaja.

Dysmorphophobia tersebar luas di antara orang-orang dengan sejarah depresi atau fobia sosial, di antara mereka dengan gangguan kompulsif obsesif atau gangguan kecemasan umum dan di antara orang yang menderita anoreksia nervosa atau bulimia ( gangguan makan ).

penyebab

Psikiater dan psikolog percaya bahwa, seperti banyak penyakit mental, dismorfofobia juga terjadi sebagai akibat dari kombinasi faktor-faktor yang berbeda sifatnya, termasuk: faktor genetik, faktor psikologis, faktor sosial, faktor budaya dan faktor yang berkaitan dengan perkembangan.

Menurut beberapa penelitian menarik, dismorphophobia akan lebih umum di hadapan:

introversi;
Kecenderungan perfeksionisme;
Visi negatif dari citra estetika seseorang;
Peningkatan sensitivitas estetika;
Kekerasan dan / atau episode pengabaian selama masa kanak-kanak.

Gejala, tanda dan komplikasi

Gejala-gejala dysmorphophobia terdiri dari perilaku abnormal yang sangat khusus.

Daftar perilaku khas seorang individu dengan dysmorphophobia meliputi:

Bandingkan penampilan fisik Anda secara konstan dengan penampilan orang lain;
Amati diri Anda di cermin selama berjam-jam sehari atau hindari cermin dengan pasti;
Luangkan banyak waktu di siang hari - terutama ketika Anda berada di perusahaan orang lain - untuk menyembunyikan apa yang Anda anggap cacat fisik;
Merasa cemas di antara orang lain, karena takut bahwa yang terakhir mungkin memperhatikan dugaan cacat fisik;
Hindari tempat ramai, partisipasi dalam situasi atau acara sosial dll;
Banding untuk operasi kosmetik, untuk memperbaiki aspek anatomi yang merupakan sumber ketidaknyamanan dan kekhawatiran. Seringkali, daya tarik untuk ahli bedah estetika tidak berguna, dalam arti bahwa bahkan setelah "retouching" keasyikan obsesif tetap;
Rasakan rasa ketidaknyamanan yang kuat, ketika seseorang melakukan pengamatan tentang saluran anatomi yang dianggap tidak sempurna;
Menjalani diet ketat dan berlatih aktivitas fisik tanpa henti.

Dysmorphophobia adalah sumber siksaan obsesif, seringkali tanpa dasar, yang secara serius membahayakan kualitas kehidupan sehari-hari, pekerjaan, hubungan interpersonal, dan sosialitas individu yang terpengaruh.

YANG PERLU DIPEROLEH BADAN YANG MEMBERI MASALAH LEBIH BANYAK?

Pada pasien dengan dysmorphophobia, persepsi cacat anatomi dapat berhubungan dengan titik mana pun di tubuh manusia. Namun, beberapa situs anatomi, seperti hidung, perut, paha, kulit dan rambut, cenderung lebih sering khawatir daripada yang lain.

Keingintahuan: dismorphy atau vigoressia otot, subtipe khusus dari dysmorphophobia

Ada beberapa subtipe dismorfofobia; salah satu subtipe ini dilaporkan, karena sangat dikenal: vigoressia atau dismorphy otot .

Vigorexia adalah penyakit mental yang ditandai oleh perhatian terus menerus dan obsesif terhadap massa otot ; kekhawatiran yang memengaruhi kesehatan orang yang bersangkutan (misalnya: penggunaan steroid anabolik untuk pertumbuhan otot) dan kehidupan sosialnya (misalnya, isolasi).

* NB: vigoressia juga dikenal dengan istilah: bigorexia dan anorexia .

KOMPLIKASI

Dengan tidak adanya terapi yang memadai di mana, sebagai gantinya, akan perlu untuk campur tangan, dysmorphophobia dapat bertanggung jawab atas konsekuensi serius, termasuk: depresi, melukai diri sendiri dan pikiran untuk bunuh diri .

diagnosa

Untuk mencapai diagnosis dysmorphophobia, hal-hal berikut ini mendasar:

Evaluasi medis ( pemeriksaan fisik ), yang mengecualikan adanya masalah kesehatan fisik;
Evaluasi psikologis, yang bertujuan mengevaluasi perilaku, pikiran, dan citra diri pasien yang diduga;
Riwayat medis , riwayat keluarga, riwayat pribadi dan riwayat sosial dari pasien yang diduga;
Perbandingan gejala yang dilaporkan oleh pasien yang diduga dengan kriteria diagnostik hadir dalam DSM-5, dalam bab yang didedikasikan untuk dysmorphophobia.

KRITERIA DIAGNOSTIK MENURUT DSM-5

Menurut Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental edisi kelima, seseorang menderita dismorfofobia jika:

Ini menimbulkan kekhawatiran dengan satu atau lebih cacat fisik yang dapat diabaikan atau tidak terdeteksi secara objektif oleh orang lain;
Mengadopsi perilaku berulang atau ritual (misalnya memandang ke cermin, menyentuh bagian yang rusak, mencari kepastian, dll.), Sebagai tanggapan terhadap ketidaknyamanan dengan dugaan cacat fisik;
Ini menunjukkan sikap mental tertentu (misalnya pikiran obsesif, konfrontasi terus-menerus dengan orang lain, keyakinan diamati dan dihakimi, dll.), Dalam menanggapi ketidaknyamanan cacat fisik;
Berkembang, karena kekhawatiran yang terus-menerus terhadap cacat fisik yang dituduhkan, stres berat, kecemasan, suasana hati yang menurun, masalah di tempat kerja dan / atau kesulitan dalam hubungan sosial;
Dia khawatir tentang penampilan fisik yang tidak disebabkan oleh penyakit mental lain. Sebagai contoh, satu-satunya perhatian untuk berat badan atau tingkat massa lemak adalah khas dari kelainan perilaku makan seperti anoreksia nervosa dan untuk alasan ini, kehadirannya, tanpa adanya obsesi lain, mengecualikan bahwa orang yang bersangkutan menderita dysmorphophobia;
Meskipun kesadaran mengeluh tentang cacat minimal atau tidak ada, dia masih memiliki pikiran / perilaku obsesif selama kehidupan sehari-hari.

MASALAH DIAGNOSA

Diagnosis dysmorphophobia cukup kompleks, karena individu yang terkena cenderung menyembunyikan masalah mereka. Sikap khas dari pasien ini merupakan alasan utama mengapa dysmorphophobia kurang terdiagnosis.

terapi

Secara umum, pengobatan dysmorphophobia terdiri dari kombinasi terapi psikologis tertentu, yang dikenal sebagai psikoterapi perilaku-kognitif, dan terapi medis-farmakologis berdasarkan inhibitor reuptake serotonin selektif .

PSIKOTERAPI KOGNITIF-PERILAKU

Psikoterapi perilaku-kognitif bertujuan untuk mengajarkan pasien dengan dysmorphophobia bagaimana mengidentifikasi, mendominasi dan mencegah perilaku bermasalah (dalam jargon khusus, "perilaku tidak aktif" atau "pikiran terdistorsi"), yang menjadi ciri keprihatinan obsesif untuk dugaan cacat. fisik.

Selain itu, sangat membantu dalam menyediakan metode untuk mengidentifikasi apa yang disebut "pemicu simptomatologi", yaitu faktor-faktor yang memicu perilaku patologis.

Psikoterapi kognitif-perilaku mencakup bagian "di studio", dengan psikoterapis, dan bagian "di rumah", yang disediakan untuk latihan dan peningkatan teknik dominasi dan pencegahan.

TERAPI FARMAKOLOGI

Premis: FDA - yaitu badan pemerintah AS untuk pengaturan makanan dan produk farmasi - belum secara khusus menyetujui obat apa pun untuk pengobatan dismorfofobia.

Beberapa ahli di bidang penyakit mental percaya bahwa dismorphophobia juga tergantung pada tidak berfungsinya neurotransmitter tertentu di otak, termasuk serotonin . Untuk alasan ini dan terlepas dari posisi FDA, saya berpendapat bahwa pengobatan berdasarkan inhibitor reuptake serotonin selektif dapat menjadi bantuan yang valid untuk pasien dengan dysmorphophobia, asalkan dikaitkan dengan psikoterapi.

PEMULIHAN RUMAH DAN TIPS LAINNYA

Untuk mendapatkan hasil yang lebih baik dari perawatan di atas, psikiater dan psikolog menyarankan pasien dengan dysmorphophobia ke:

Ikuti saran dari dokter yang hadir dan terapi yang diusulkan. Sebagai contoh, adalah kesalahan serius untuk tidak melanjutkan sesi psikoterapi atau percaya bahwa Anda dapat mengatasi masalah Anda sendiri;
Pelajari tentang penyakit mental Anda. Menurut komunitas medis-ilmiah, seseorang yang mengetahui secara rinci penyakit mental yang dideritanya lebih mungkin sembuh atau, paling tidak, meringankan gejala untuk menjalani kehidupan normal;
Berlatih di rumah dengan teknik domain, dipelajari dengan psikoterapi kognitif-perilaku;
Tetap aktif. Aktivitas fisik membantu mengatasi saat-saat depresi, serangan kecemasan, stres karena obsesi dengan dugaan cacat, dll.
Hindari konsumsi alkohol dan obat-obatan. Investigasi medis telah mengkonfirmasi bahwa alkohol dan obat-obatan memperburuk gejala dan dapat berinteraksi dengan obat yang digunakan, sehingga menimbulkan efek samping yang serius.

Untuk saran yang disebutkan di atas, ada baiknya menambahkan solusi lain yang baik dan bermanfaat, seperti:

Hadiri kelompok pendukung untuk orang yang menderita penyakit mental yang sama;
Hindari isolasi sosial dengan cara apa pun;
Menulis buku harian, di mana untuk mencatat apa yang memicu saat-saat keprihatinan dan apa, sebaliknya, melemahkan mereka;
Belajar dari ahli beberapa teknik relaksasi, yang membantu mengelola stres dan saat-saat paling sulit dari penyakit.

prognosa

Prognosis dalam kasus dysmorphophobia adalah variabel dan tergantung, sebagian besar, pada kemauan pasien untuk ingin sembuh dan pada keuletan mereka dalam berpegang teguh pada rencana terapi.

Di psikiater dan psikolog, diyakini secara luas bahwa diagnosis dini dysmorphophobia lebih sering dikaitkan dengan penyembuhan dan keberhasilan perawatan.