traumatologi

Epitrocleite: Apa itu? Penyebab, Gejala, Diagnosis, Terapi dan Prognosis A.Griguolo

keumuman

Epitrocleite adalah peradangan kompleks tendon yang terhubung ke epikondilus medial bagian humerus otot-otot anterior lengan bawah.

Epitrocleitis disebabkan oleh kelebihan fungsional otot-otot yang disebutkan di atas; pada kenyataannya, tekanan yang berlebihan dan berlebih dari otot-otot ini (fungsional yang berlebihan), melalui gerakan yang tepat, menghasilkan tekanan pada tendon yang terhubung, sehingga yang terakhir cenderung menjadi meradang dan menjadi menyakitkan.

Terutama tersebar luas pada mereka yang berlatih olahraga seperti golf, tenis atau baseball, epitrocleite bertanggung jawab untuk: nyeri pada bagian dalam siku, kekakuan sendi pada siku, kelemahan pada tangan dan pergelangan tangan (hanya dalam beberapa kasus ), dan mati rasa dan kesemutan di sepanjang jari.

Secara umum, diagnosis epitrocleitis adalah klinis, yang didasarkan pada kisah gejala, pada pemeriksaan fisik dan pada anamnesis.

Sebagai aturan, pengobatan epitrocleite melibatkan penyembuhan konservatif, berdasarkan: sisa anggota badan yang menderita, kompres es, penggunaan perban tekan, penggunaan brace untuk siku, asupan anti-inflamasi dan fisioterapi.

Ulasan singkat tentang apa itu tendon

Tendon adalah pita jaringan ikat fibrosa, dengan fleksibilitas tertentu dan kandungan kolagen yang tinggi, yang menyatukan otot rangka ke tulang.

Apa itu Epitrocleite?

Epitrocleite adalah kondisi yang menyakitkan, ditopang oleh peradangan pada tendon yang menghubungkan bagian dari otot - otot lengan bawah anterior dengan epikondilus medial humerus .

Epitrocleite adalah kasih sayang dari sistem muskuloskeletal; lebih tepatnya, ini adalah contoh tendinitis, atau peradangan satu atau lebih tendon.

Epitrocleite juga dikenal sebagai " siku pegolf " dan " epikondilitis medial ".

Epitrocleite adalah kondisi yang sangat mirip, meskipun pada sisi yang berlawanan dari siku, dengan epicondylitis lateral (atau tennis elbow ).

Tendinitis adalah bagian dari kelompok besar klinis tendinopathies, yaitu penyakit tendon / penderitaan; juga tendinopati termasuk dalam kelompok tendinopati, yaitu afeksi tendon kronis yang ditopang oleh degenerasi struktur tendon normal.

Untuk memahami: ulasan anatomi singkat

  • Humerus adalah tulang yang sama dari tubuh manusia yang membentuk kerangka lengan, yaitu bagian anatomi antara bahu dan siku ;
  • Humerus adalah tulang panjang, oleh karena itu dibedakan 3 bagian: epifisis proksimal, diafisis dan epifisis distal;
  • Melalui epifisis proksimal (yang merupakan bagian paling dekat dengan pusat tubuh manusia), humerus berartikulasi dengan skapula, untuk membentuk sendi bahu; melalui epifisis distal (yang merupakan bagian paling jauh dari pusat tubuh manusia), sebagai gantinya, itu diartikulasikan dengan ulna dan radium (tulang lengan bawah), untuk membentuk artikulasi siku.

EPICONDILE MEDIS DARI PAHLAWAN

Membayangkan bahwa tungkai atas memanjang di sepanjang sisi dan dengan telapak tangan menghadap pengamat, epikondilus medial humerus adalah yang menonjol, dapat dilihat jika disentuh, hadir di sisi dalam bentangan terakhir ekstremitas distal. tulang yang merupakan kerangka lengan.

Epikondilus medial humerus penting dari sudut pandang anatomi, karena merupakan tempat penjangkaran dari kompleks tendon yang terhubung ke kepala awal 5 dari 8 otot lengan depan anterior.

OTOT DEPAN DI LUAR NEGERI

Otot-otot lengan anterior berjumlah total 8 ; 8 otot ini disusun dalam 3 bidang kedalaman berbeda:

  • Pada bidang yang paling dangkal, ada 4 otot, yaitu: fleksor ulnaris karpus, palmar panjang, fleksor radius karpus dan pronator bulat;
  • Pada tingkat menengah, hanya ada satu otot: fleksor superfisial jari;
  • Pada bidang terdalam, ada 3 otot: fleksor dalam jari, fleksor panjang ibu jari dan pronator kuadrat.

Untuk memahami artikel ini pada epitrocleite, hanya otot-otot lengan anterior yang terhubung ke epikondilus medial humerus yang menarik, yaitu: semua otot pada bidang superfisial ( fleksor karpi ulnaris, palmar panjang, karpal fleksor dan pronator bundar ) dan satu-satunya otot bidang tengah ( fleksor superfisial jari-jari ).

Asal nama

Istilah "epitrocleite" berasal dari " epitroclea ", yang merupakan nama lain, diciptakan oleh ahli anatomi, untuk menunjukkan epikondilus medial humerus.

penyebab

Penyebab epitrocleite adalah kelebihan fungsional dari otot-otot yang menemukan diri mereka terhubung ke epikondilus medial humerus; pada kenyataannya, tekanan yang berlebihan dan berlebih dari otot-otot ini (fungsional yang berlebihan), melalui gerakan yang tepat, menghasilkan tekanan pada tendon yang terhubung, sehingga yang terakhir cenderung menjadi meradang dan menjadi menyakitkan.

Apa gerakan ekstremitas atas yang menghasilkan Epitrocleite?

Epitrocleitis adalah peradangan pada tendon akibat penggunaan otot yang berlebihan yang memungkinkan:

  • Fleksi pergelangan tangan;
  • Melenturkan jari untuk mengambil benda;
  • Adduksi pergelangan tangan;
  • Penculikan pergelangan tangan.

Oleh karena itu, epitrocleite adalah hasil dari pengulangan putus asa dan sering dikombinasikan (mis: menggenggam objek dengan kekuatan dan melenturkan pergelangan tangan) dari gerakan yang disebutkan di atas.

Siapa yang paling menderita Epitrocleite?

Epitrocleite terutama mempengaruhi:

  • Pegolf . Stimulasi otot-otot lengan anterior sangat penting untuk gerakan ayunan;
  • Siapa yang mempraktikkan olahraga raket (misalnya: tenis). Gerakan yang terkait dengan epitrocleite (jika, tentu saja, dilakukan dengan putus asa) adalah kebalikannya dan topspin;
  • Siapa yang berlatih melempar olahraga (mis. Baseball, softball, atau lempar lembing). Pemain bisbol, misalnya, mempertanyakan otot-otot lengan bawah yang terlibat dalam epitrocleitis selama gerakan melempar ;
  • Siapa yang berlatih angkat berat . Orang-orang yang berdedikasi untuk kegiatan ini melenturkan jari-jari mereka untuk mengambil benda dan, jika teknik eksekusi tidak sempurna, mereka dapat menculik atau menggerakkan pergelangan tangan sedikit;
  • Siapa yang melakukan pekerjaan manual, di sektor hidrolika, pertukangan kayu atau konstruksi.

Faktor Risiko Epitrocleitis?

Untuk mempromosikan penampilan epitrocleite adalah beberapa faktor seperti:

  • Pengulangan, selama lebih dari dua jam dan dengan teknik yang tidak tepat, gerakan berisiko;
  • Penggunaan, dalam praktik olahraga yang berisiko, terhadap peralatan yang tidak memadai;
  • Usia di atas 40;
  • obesitas;
  • Asap rokok.

Teknik eksekusi dari gerakan yang berpotensi berisiko sangat penting: jika benar, pada kenyataannya, ini melibatkan tekanan yang lebih rendah pada otot-otot depan lengan bawah.

Gejala dan Komplikasi

Gejala khas epitrocleite adalah:

  • Rasa sakit dan / atau rasa sakit di bagian dalam siku. Ini adalah manifestasi klinis yang paling khas;
  • Rasa kekakuan sendi pada siku;
  • Rasa lemah di tangan dan / atau pergelangan tangan. Ini adalah kelainan yang tidak selalu ada;
  • Mati rasa dan / atau kesemutan di tangan, terutama jari.

Epitrocleite cenderung mengenai tungkai atas yang dominan, oleh karena itu tungkai kanan atas, untuk tangan kanan, dan tungkai atas kiri, untuk orang-orang kidal.

Nyeri: bagaimana kelihatannya dan kapan menjadi lebih buruk?

Gejala epitrocleitis yang paling khas - rasa sakit di bagian dalam siku - dapat timbul secara tiba - tiba atau bertahap .

Seperti yang terjadi pada semua bentuk tendinitis lainnya, juga pada epitrosit, nyeri tekan cenderung memburuk dengan eksekusi gerakan-gerakan yang mengingatkan pada aksi otot-otot yang tendonnya meradang.

Penggunaan, untuk tujuan gerakan tertentu, dari otot yang tendonnya meradang memberi makan proses inflamasi pada yang terakhir dan ini menghasilkan perburukan simptomatologi (terutama yang menyakitkan).

Kapan saya harus pergi ke dokter?

Dalam kasus epitrocleitis, disarankan untuk menghubungi dokter Anda atau menghubungi seorang ahli tentang penyakit pada sistem muskuloskeletal, ketika gejala (terutama rasa sakit dan rasa sakit) tetap ada meskipun ada sisanya.

komplikasi

Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, epitrocleitis dapat berkembang menjadi tendinopati yang lebih parah, ditandai dengan cedera atau degenerasi struktur tendon.

Terjadinya komplikasi tersebut melibatkan gejala kronis dan melemahkan, dan memerlukan intervensi medis khusus.

Gejala kronis dan efek melemahkan dari epitrocleitis yang telah mengakibatkan komplikasi dapat sangat mempengaruhi suasana hati pasien, karena yang terakhir mengalami kesulitan, karena rasa sakit, dalam melakukan gerakan paling sederhana dengan ekstremitas atas yang terkena.

diagnosa

Secara umum, diagnosis epitrocleitis bersifat klinis, yaitu berdasarkan catatan gejala, pemeriksaan fisik, dan riwayat medis pasien; mungkin saja, bagaimanapun, bahwa pendekatan ini tidak cukup dan bahwa, untuk konfirmasi diagnostik dari kondisi saat ini, informasi yang disediakan oleh tes pencitraan, seperti radiografi, ultrasound dan / atau pencitraan resonansi magnetik, diperlukan.

Pemeriksaan obyektif

Pemeriksaan fisik terdiri dari pengamatan medis, juga melalui manuver dan palpasi tertentu, dari gejala dan tanda yang dikeluhkan atau diperlihatkan pasien.

Bagi mereka yang mengeluhkan kelainan epitrocleite yang khas, pemeriksaan fisik meliputi pemeriksaan palpatory pada siku dan eksekusi, dengan anggota gerak atas yang menyakitkan, dari semua gerakan yang, dengan adanya peradangan, akan membangkitkan rasa sakit.

sejarah

Anamnesis adalah studi kritis terhadap gejala-gejala yang dicatat selama pemeriksaan fisik dan fakta-fakta kepentingan medis yang dikumpulkan melalui pertanyaan-pertanyaan spesifik (tidak hanya menyangkut gejala, tetapi juga keadaan umum kesehatan, kebiasaan, aktivitas sehari-hari, penyakit). keluarga berulang, dll.).

Di hadapan suatu kondisi seperti epitrocleite, anamnesis memungkinkan kita untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang, pada pasien yang diberikan, telah menginduksi proses inflamasi.

terapi

Sebagai aturan, pengobatan epitrocleite melibatkan pengobatan konservatif berdasarkan:

  • Sisa anggota tubuh bagian atas yang menyakitkan. Dalam istilah praktis, sisa anggota tubuh bagian atas yang sakit berarti bahwa pasien harus sepenuhnya menangguhkan aktivitas yang bertanggung jawab atas kondisi saat ini dan menghindari praktik serupa.

    Durasi istirahat bervariasi dari kasus ke kasus, tergantung pada tingkat keparahan peradangan; tentu saja, indikator penting dari manfaat istirahat adalah tidak adanya rasa sakit total pada gerakan dengan anggota tubuh bagian atas yang, pada satu waktu, menyebabkan rasa sakit;

  • Menerapkan es di daerah yang menyakitkan. Jika digunakan dengan cara yang benar, es memiliki kekuatan antiinflamasi dan penghilang rasa sakit yang luar biasa, terutama pada awal peradangan.

    Secara umum, indikasi untuk penggunaannya adalah: 4-5 bungkus per hari pada daerah yang menyakitkan (dalam kasus epitrocleite, itu adalah sisi dalam siku), masing-masing selama 15-20 menit (masing-masing lebih pendek atau lebih lama tidak efektif) ;

  • Menerapkan perban kompresif di sekitar siku. Perban kompresif mengurangi rasa sakit dan mempercepat penyembuhan;
  • Gunakan penjepit untuk siku . Penjepit untuk siku memiliki tujuan untuk menjaga anggota tubuh bagian atas menderita dari gerakan-gerakan yang selanjutnya dapat menekankan tendon;
  • Asupan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) atau parasetamol . Penggunaan obat-obatan ini diindikasikan untuk menenangkan peradangan dan gejala yang menyakitkan.

    Di antara NSAID, yang paling umum digunakan oleh mereka yang menderita epitrocleite adalah ibuprofen;

  • Injeksi kortikosteroid lokal. Kortikosteroid mewakili alternatif NSAID dan parasetamol, ketika yang terakhir tidak efektif dan gejalanya menetap.

    Penggunaan kortikosteroid dalam manajemen terapi epitrocleite jarang terjadi, karena efek samping yang mungkin terkait dengan penggunaan obat yang bersangkutan.

    Harap dicatat bahwa kortikosteroid harus diambil dengan resep medis;

  • Latihan fisioterapi . Fisioterapi untuk penderita epitrocleitis melibatkan peregangan dan penguatan otot-otot anggota tubuh bagian atas yang menderita.

    Untuk mengetahui persisnya latihan-latihan ini, ada baiknya menghubungi seorang ahli di bidangnya, dengan pengalaman dalam masalah tendon.

Pembedahan: kapan bisa digunakan?

Secara umum, epitrocleite tidak memerlukan operasi.

Namun, jika gejala berlanjut selama lebih dari 6 bulan terlepas dari pengobatan konservatif yang dijelaskan di atas atau jika kondisinya telah berkembang menjadi tendinopati yang lebih parah, pembedahan menjadi pilihan terapi yang layak .

Tahukah Anda bahwa ...

Kurang dari 10% pasien dengan epitrochleitis membutuhkan pembedahan untuk mengatasi kondisi ini.

prognosa

Sebagai aturan, jika pengobatan tepat waktu, epitrocleite memiliki prognosis jinak .

Waktu pemulihan bervariasi dari orang ke orang, tergantung pada tingkat keparahan peradangan; Namun, secara umum, sebagian besar pasien dengan epitrocleitis sembuh dalam 3-4 minggu.

Kembali ke kegiatan setelah Penyembuhan: bagaimana itu harus terjadi?

Setelah pemulihan, dimulainya kembali kegiatan yang dilakukan sebelum penampilan epitrocleite harus dilakukan secara bertahap; kegagalan untuk mematuhi indikasi ini sangat terkait dengan kekambuhan.

pencegahan

Pencegahan epitrocleitis didasarkan pada:

  • Jangan melebihi dalam praktik kegiatan olahraga yang berisiko;
  • Saat mendekati untuk pertama kalinya aktivitas olahraga berisiko, diikuti oleh seorang ahli di sektor ini, sedemikian rupa untuk mempelajari teknik eksekusi yang benar dari semua gerakan yang diramalkan;
  • Lakukan pemanasan otot kanan sebelum memulai olahraga apa pun yang terkait dengan epitrocleite;
  • Amati istirahat selama aktivitas kerja atau hobi yang membuat otot-otot tungkai atas menjadi tegang;
  • Lengkapi diri Anda dengan peralatan berkualitas untuk latihan aktivitas olahraga yang berisiko.

Bagaimana cara menghindari kejengkelan Epitrocleite

Untuk mencegah memburuknya epitrocleite, penting untuk segera abstain dari aktivitas apa pun yang menimbulkan rasa sakit, bahkan jika yang terakhir dapat ditanggung atau dikontrol dengan NSAID.