gejala
Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Penyakit Parkinson
Penyakit Parkinson secara klinis ditandai oleh hipo-akinesia, kekakuan, defisit postural, dan sering tremor. Gejala mulai dan memburuk selama beberapa tahun; untuk alasan ini, penyakit Parkinson adalah penyakit neurodegeneratif progresif dengan evolusi yang lambat .
James Parkinson, seorang dokter Inggris, pertama kali menggambarkan penyakit Parkinson pada tahun 1817.
patologi
Ciri penting dari penyakit Parkinson adalah degenerasi neuron yang progresif dan kronis dari zat hitam, area kecil dari sistem saraf pusat. Yang kami maksud dengan degenerasi adalah perkembangan yang lambat, ditandai dengan hilangnya beberapa kelompok sel saraf atau struktur yang terhubung satu sama lain.
Secara anatomis, substansi hitam milik struktur anatomi yang bersama-sama membentuk ganglia basal. Nama substansi hitam berasal dari fakta bahwa area ini lebih gelap daripada area otak di sekitarnya; warna ini, khususnya, terkait dengan keberadaan dalam sel-sel pigmen, yang disebut neuromelanin.
Karena hilangnya sel-sel yang lambat namun cukup besar yang menjadi ciri penyakit Parkinson, perubahan warna yang kurang kecoklatan telah diamati pada area ini pada otak yang berpenyakit.
Sebuah tanda yang khas, dari sudut pandang anatomi-patologis, penyakit Parkinson, adalah keberadaan tubuh Lewi, yang ditemukan oleh Lewi pada tahun 1912. Mereka adalah inklusi bola hialin yang khas, hadir dalam substansi hitam.
Karakteristik penting dari sel-sel zat hitam adalah produksi dopamin, neurotransmitter yang, setelah degenerasi parkinson, berkurang, menyebabkan defisiensi serius dopamin di bidang proyeksi neuron dopaminergik nigral, neostriato.
Secara singkat, dopamin adalah neurotransmitter penting untuk aktivitas motorik. Bahkan, memungkinkan gerakan dilakukan dengan cepat dan harmonis, mengatur aktivitas ganglia basal yang, seperti yang dijelaskan sebelumnya, adalah pusat pengatur otak untuk semua aktivitas motorik.
epidemiologi
Setelah penyakit Alzheimer, Parkinson adalah penyakit neurologis degeneratif yang paling umum. Ini terutama mempengaruhi masa dewasa (70-80%), sementara itu jarang terjadi sebelum usia 40 tahun. Jumlah orang yang terkena dampak dalam periode tertentu per 100.000 penduduk tumbuh secara proporsional dengan bertambahnya usia. Secara umum, dapat dinyatakan bahwa prevalensi dalam total populasi adalah satu kasus per 100.000, tetapi tumbuh menjadi sekitar 200 setelah usia 50 dan mencapai hampir 1000 kasus pada kelompok usia antara 60 dan 70 tahun.
Diperkirakan bahwa usia rata-rata timbulnya penyakit adalah sekitar 60 tahun dan ini berarti bahwa sebagian besar orang yang berisiko diwakili oleh kelompok usia antara 50 dan 70 tahun . Harus diingat bahwa ini adalah data perkiraan, karena sangat sulit untuk melakukan pencarian yang tepat, karena masalah nyata yang ada dalam membuat diagnosis yang benar, dengan mempertimbangkan sampel yang diperiksa. Penjelasan yang mungkin terletak pada fakta bahwa umumnya antara timbulnya gejala dan diagnosis beberapa tahun berlalu, oleh karena itu pasien yang belum berkonsultasi dengan ahli saraf atau yang belum menggunakan obat antiparkinson, tidak termasuk dalam perkiraan yang dijelaskan di atas. .
Adapun kejadiannya, telah diamati bahwa penyakit Parkinson mempengaruhi pria dan wanita secara merata. Namun, pada tahun 1985, sebuah penelitian yang dilakukan di Cina menunjukkan bahwa rasio pria dan wanita yang terkena penyakit Parkinson adalah 3, 7 banding 1, masing-masing. Sebuah penjelasan yang mungkin bisa terletak pada fakta bahwa wanita Cina bisa memiliki faktor pelindung yang tidak ada pada individu pria Tiongkok.
Pertimbangan lain adalah bahwa penyakit Parkinson ada di semua negara dan mempengaruhi semua ras tanpa perbedaan. Predisposisi genetik yang lebih besar telah diamati untuk populasi yang mengandung sedikit melanin kulit, seperti ras kulit putih. Hipotesis ini dikonfirmasi setelah beberapa penelitian yang dilakukan di Nigeria di mana prevalensi populasi kulit hitam dilaporkan, 37 pria dan 7 kasus wanita terhadap 128 pria dan 121 wanita dari populasi kulit putih. Namun, setelah penghitungan kasus yang mungkin, prevalensi yang sama memanifestasikan dirinya di kedua ras. Selain itu, juga telah ditunjukkan bahwa penyakit ini lebih sering terjadi di daerah industri, di mana sebagian besar logam berat digunakan. Akhirnya, korelasi positif antara penyakit Parkinson dan risiko lingkungan juga diamati, karena paparan pestisida di daerah pedesaan dan menggunakan air sumur.
Sifat progresif dan melemahkan penyakit Parkinson menyebabkan biaya medis langsung dan tidak langsung yang signifikan untuk individu yang terkena dampak dan keluarga mereka, serta kepada seluruh masyarakat. Selain itu, telah diperkirakan bahwa biaya medis untuk pasien dengan penyakit Parkinson adalah sekitar dua kali lebih tinggi daripada orang yang tidak memanifestasikan penyakit ini; biaya-biaya ini terjadi terutama pada stadium lanjut penyakit ini, ketika komplikasi yang terkait dengan ketidakabsahan dan terapi meningkat.
Mengamati kejadian statistik kematian dan kelangsungan hidup, ditunjukkan bahwa sebelum menggunakan L-dopa dalam terapi, setelah berbagai studi klinis dan epidemiologis, pasien yang menderita penyakit Parkinson memiliki harapan hidup yang lebih rendah daripada untuk populasi umum. Selain itu, tingkat kematian individu yang terkena penyakit ini adalah 2, 9 kali lebih tinggi daripada populasi umum. Pertengahan tujuh puluhan menandai perubahan positif dalam mortalitas karena penyakit Parkinson. Faktanya, setelah beberapa penelitian yang didasarkan pada serangkaian kasus dan menggunakan statistik komparatif, penurunan angka kematian yang signifikan telah ditunjukkan, dengan kurva bertahan hidup sebanding dengan populasi umum. Peningkatan kelangsungan hidup ini disebabkan oleh pengenalan L-dopa ke dalam terapi.
