obat-obatan

Metoclopramide: Apa itu? Bagaimana cara kerjanya? Indikasi, Efek Samping dan Kontraindikasi I.Randi

keumuman

Metoclopramide adalah bahan aktif dengan aktivitas prokinetik dan antiemetik .

Metoclopramide - Struktur Kimia

Metoclopramide, untuk melakukan aktivitas yang disebutkan di atas, dapat diberikan secara oral (tablet, granula dan tablet efervesen, sirup), atau secara parenteral (solusi untuk injeksi).

Beberapa obat berbasis metoclopramide digolongkan sebagai obat bebas (OTC), oleh karena itu, penjualan bebasnya diizinkan; yang lain, di sisi lain, memerlukan resep medis berulang (RR) untuk diberikan. Beberapa dari mereka, bagaimanapun, diklasifikasikan sebagai obat band A, oleh karena itu, jika memungkinkan, mereka dapat ditransfer ke Sistem Kesehatan Nasional.

Perbedaan yang disebutkan di atas dalam klasifikasi dan cara pengeluaran obat tergantung terutama pada dosis prinsip aktif yang terkandung di dalamnya dan pada rute pemberian obat yang harus diambil.

Contoh produk Obat Spesialisasi yang mengandung Metoclopramide

  • Clopan®
  • Geffer® (dalam kombinasi dengan dimetikon, kalium sitrat, asam sitrat, asam tartarat, natrium bikarbonat)
  • Isaprandil®
  • Migpriv® (terkait dengan D, L lisin asetilsalisilat)
  • Maalox Nausea®
  • Metoclopramide Accord®
  • Plasil®

Indikasi terapi

Kapan penggunaan Metoclopramide diindikasikan?

Mengingat aktivitasnya, penggunaan metoclopramide diindikasikan dalam kasus di mana perlu untuk mencegah dan mengobati mual dan muntah dan dalam kasus di mana perlu untuk melakukan tindakan prokinetik.

Mohon diperhatikan

Indikasi dapat sedikit bervariasi tergantung pada produk obat yang digunakan, dosis bahan aktif yang terkandung di dalamnya, keberadaan bahan aktif lainnya dalam kombinasi dan tergantung pada rute pemberian yang digunakan. Pada artikel ini kami akan mencoba memberikan gambaran umum tentang penggunaan metoclopramide; Namun, untuk informasi yang lebih terperinci, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter atau apoteker Anda dan membaca selebaran paket obat yang akan Anda gunakan.

Namun, dengan lebih detail, metoclopramide diindikasikan:

  • Dalam pencegahan dan pengobatan simtomatik mual dan / atau muntah;
  • Dalam pengobatan dan pencegahan mual dan muntah yang berhubungan dengan migrain.

Tahukah Anda bahwa ...

Metoclopramide juga dapat digunakan dalam kombinasi dengan obat analgesik yang digunakan untuk memerangi serangan migrain.

  • Dalam pencegahan mual dan muntah yang mungkin terjadi setelah operasi;
  • Untuk pencegahan mual dan muntah yang disebabkan oleh kemoterapi antikanker dan / atau radioterapi.

Anak-anak dan remaja

Bergantung pada produk obat yang digunakan, metoclopramide dapat digunakan:

  • Pada anak-anak dan remaja berusia 1 hingga 18 tahun, metoclopramide untuk mencegah dan mengobati mual dan muntah diindikasikan hanya ketika perawatan lain tidak efektif atau tidak dapat digunakan.

atau

  • Untuk mengobati mual pada remaja di atas 16 tahun.

Tahukah Anda bahwa ...

Metoclopramide adalah bahan aktif yang juga digunakan di bidang kedokteran hewan, di mana ia digunakan dalam obat-obatan yang digunakan dalam pengobatan simtomatik muntah dan mengurangi motilitas usus yang berhubungan dengan berbagai penyakit (misalnya, gastritis, kejang pilorik, nefritis kronis, dll.) .

peringatan

Peringatan dan Pencegahan untuk penggunaan Metoclopramide

Sebelum minum obat metoclopramide, Anda harus memberi tahu dokter Anda jika:

  • Anda menderita penyakit jantung (seperti, misalnya, bradikardia, sindrom QT panjang, dll.);
  • Ada perubahan kadar garam mineral dalam darah;
  • Anda menderita gangguan hati dan / atau ginjal;
  • Obat sedang digunakan yang dapat bekerja pada detak jantung dan / atau sistem saraf.

Sebagai tindakan pencegahan, sebelum mengambil obat-obatan berbasis metoklopramid, masih disarankan untuk memberi tahu dokter atau apoteker mengenai kondisi kesehatan Anda dan kemungkinan adanya segala jenis gangguan atau penyakit.

Namun, selama pengobatan dengan metoclopramide, dokter dapat meminta pasien menjalani tes darah rutin untuk segera mengidentifikasi kemungkinan timbulnya methaemoglobinaemia .

Selain itu, penting untuk dicatat bahwa mengambil metoclopramide dapat meningkatkan kadar prolaktin darah.

Akhirnya, ingat bahwa jika terjadi gejala neurologis seperti kejang otot tak disengaja (tardive dyskinesia), pengobatan dengan metoclopramide harus dihentikan segera dan dokter harus segera dihubungi .

Mohon diperhatikan

Mengambil metoclopramide dapat menyebabkan efek samping yang dapat mempengaruhi kemampuan untuk mengemudi dan / atau menggunakan mesin, oleh karena itu, kehati-hatian disarankan dan kegiatan yang disebutkan di atas harus dihindari jika efek tersebut harus terjadi.

interaksi

Interaksi antara Metoclopramide dan Obat Lain

Karena interaksi obat yang dapat terjadi, sebelum mengambil metoclopramide, Anda perlu memberi tahu dokter Anda jika Anda menggunakan obat-obatan lain, seperti:

  • Levodopa dan obat-obatan lain untuk pengobatan penyakit Parkinson;
  • Morfin dan turunannya;
  • Obat penenang-hipnotis;
  • Obat antikolinergik;
  • Inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) seperti fluoxetine dan paroxetine (asupan obat-obatan ini secara bersamaan dan metoclopramide meningkatkan risiko terjadinya sindrom serotonin);
  • Obat ansiolitik dan antidepresan;
  • barbiturat;
  • Obat antihistamin anti-H1;
  • Obat adrenergik (seperti, misalnya, clonidine);
  • Obat neuroleptik;
  • Obat imunosupresif seperti siklosporin;
  • Relaksan otot seperti mivacurium dan suksinilkolin;
  • Digoxin (glikosida kardioaktif);
  • Apomorphine (metoclopramide dapat mengurangi efeknya);
  • Cisplatin (obat antikanker, hubungan antara bahan aktif ini dan metoclopramide dapat menyebabkan peningkatan toksisitas ginjal);
  • Insulin (penyesuaian dosis yang diberikan mungkin diperlukan).

Dalam hal apa pun, sebelum menggunakan jenis obat apa pun berdasarkan metoklopramid, ada baiknya untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda menggunakan - atau baru saja diminum - obat atau produk apa pun, termasuk obat-obatan tanpa resep ( SOP), obat bebas lainnya (OTC), produk herbal dan fitoterapi dan produk homeopati.

Metoclopramide dan alkohol

Selama pengobatan dengan metoclopramide perlu untuk menghindari konsumsi alkohol, karena meningkatkan efek sedatif dari bahan aktif yang dimaksud.

Efek samping

Efek Samping Disebabkan oleh Asupan Metoclopramide

Metoclopramide dapat menyebabkan berbagai jenis efek samping, meskipun tidak semua pasien memanifestasikannya atau memanifestasikannya dalam ukuran yang sama. Faktanya, setiap individu merespon secara berbeda terhadap pemberian bahan aktif, memanifestasikan efek yang tidak diinginkan yang berbeda dalam jenis dan / atau intensitas, atau tidak sama sekali.

Mohon diperhatikan

Berikut ini adalah efek samping utama yang mungkin terjadi selama perawatan dengan metoclopramide; Namun, ini dapat bervariasi tergantung pada dosis bahan aktif yang terkandung dalam obat yang akan digunakan, keberadaan bahan aktif lain dalam kombinasi dan tergantung pada rute pemberian melalui mana obat harus diambil. Untuk informasi lebih lanjut dan lebih dalam tentang subjek, oleh karena itu, lihat pembacaan produk obat yang akan digunakan.

Kelainan darah

Asupan metoclopramide dapat menyebabkan methemoglobinemia - sering terkait dengan defisiensi reduktase sitokrom-b5 NADH - dan pada hemoglobinemia.

Gangguan jantung dan pembuluh darah

Pengobatan dengan metoclopramide dapat menyebabkan:

  • bradikardia;
  • Penangkapan jantung;
  • Blok atrioventrikular;
  • Ekstensi interval QT;
  • Ujung memutar;
  • Hipertensi atau hipotensi;
  • Sinkop setelah pemberian parenteral.

Gangguan kejiwaan

Dengan pemberian metoclopramide, halusinasi dapat terjadi, atau depresi, kebingungan atau ide bunuh diri dapat terjadi.

Gangguan sistem saraf

Terapi metoclopramide dapat menyebabkan munculnya:

  • mengantuk;
  • Gangguan ekstrapiramidal;
  • Diskinesia, termasuk tardive dyskinesia;
  • dystonia;
  • Pengurangan tingkat kesadaran;
  • Sindrom neuroleptik ganas.

Efek samping lainnya

Efek samping lain yang dapat terjadi selama perawatan dengan metoclopramide terdiri dari:

  • Reaksi alergi, bahkan serius, pada individu yang sensitif;
  • diare;
  • asthenia;
  • hiperprolaktinemia;
  • amenore;
  • galaktorea;
  • Ginekomastia.

overdosis

Dalam kasus overdosis dengan metoclopramide, gejala dapat terjadi, seperti:

  • mengantuk;
  • Gejala ekstrapiramidal;
  • Tingkat kesadaran yang menurun;
  • kebingungan;
  • halusinasi;
  • Penangkapan kardiorespirasi.

Pengobatan simtomatik dan suportif. Oleh karena itu, dalam kasus konsumsi metoklopramid dosis tinggi yang berlebihan, Anda harus pergi ke ruang gawat darurat terdekat, dengan hati-hati membawa kemasan obat yang digunakan.

Mekanisme aksi

Bagaimana cara kerja Metoclopramide?

Metoclopramide melakukan aktivitasnya dengan bertindak berdasarkan mekanisme aksi yang berbeda. Lebih rinci, latihan metoclopramide, baik di tingkat pusat dan perifer, tindakan:

  • Antagonis reseptor dopamin D2 hadir di Zona Pemicu Chemoreceptor (atau CTZ). CTZ mendeteksi zat-zat emetogenik yang ada dalam tubuh dan mengirimkan informasi ke pusat muntah, memodulasi aktivitasnya.
  • Antagonis terhadap reseptor serotonin 5-HT3.
  • Agonis melawan reseptor 5-HT4 tipe gastrointestinal (mekanisme yang terutama bertanggung jawab untuk aktivitas prokinetik metoklopramid).

Metode penggunaan dan Posologi

Cara mengambil Metoclopramide

Metoclopramide tersedia dalam bentuk farmasi yang cocok untuk pemberian oral (granul dan tablet efervesen, sirup, tablet), dan untuk pemberian parenteral, intramuskuler atau intravena (solusi untuk injeksi).

Sementara formulasi yang dapat diambil secara oral dapat digunakan secara langsung oleh pasien di rumah (sambil tetap mengikuti instruksi dokter), metoklopramid dalam larutan untuk injeksi harus diberikan oleh profesional kesehatan.

Terlepas dari rute pemberian yang digunakan, dosis tunggal metoklopramide yang direkomendasikan adalah 10 mg yang dapat diulang, sesuai kebijaksanaan dokter, hingga 3 kali sehari.

Dosis maksimum yang disarankan adalah 30 mg atau 0, 5 mg / kg berat badan.

Ketika dimungkinkan untuk diberikan pada anak-anak dan remaja (lihat bab "Kontraindikasi"), dosis metoclopramide yang biasanya digunakan adalah 0, 1-0, 15 mg / kg berat badan, diulang hingga tiga kali sehari.

Dosis maksimum dalam 24 jam adalah 0, 5 mg / kg berat badan.

Namun, penting untuk menunjukkan bahwa dosis yang tepat (dosis, frekuensi pemberian dan lamanya pengobatan) metoklopramid harus ditetapkan oleh dokter secara individual untuk setiap pasien.

Mohon diperhatikan

  • Untuk menghindari risiko overdosis, dosis metoklopramid yang berbeda harus diambil dengan interval setidaknya 6 jam dari satu sama lain.
  • Untuk menghindari timbulnya efek samping neurologis (seperti tardive dyskinesia), pengobatan dengan metoclopramide harus memiliki durasi yang singkat . Biasanya, pengobatan maksimal 5 hari dianjurkan.

Untuk informasi lebih lanjut, adalah ide yang baik untuk meminta saran dokter Anda dan membaca paket yang dimasukkan untuk obat yang ia resepkan.

Kehamilan dan laktasi

Apakah Metoclopramide dapat dikonsumsi selama kehamilan dan selama menyusui?

Kemungkinan menggunakan metoclopramide selama kehamilan tergantung pada jenis obat yang dipertimbangkan. Faktanya, penggunaan beberapa obat-obatan berbasis metoclopramide dikontraindikasikan selama seluruh masa kehamilan; obat-obatan lain dikontraindikasikan hanya selama trimester pertama kehamilan; sementara yang lain hanya pada kuartal terakhir kehamilan. Namun, jika diizinkan, obat-obatan yang mengandung metoclopramide hanya dapat digunakan jika benar-benar diperlukan dan di bawah kendali ketat dokter.

Mengingat variabilitas ini dalam kemungkinan menggunakan obat-obatan metoclopramide berbeda selama kehamilan, calon ibu harus selalu menghubungi dokter mereka sebelum mengambil mereka.

Sedangkan untuk menyusui, sebagai gantinya, karena metoclopramide diekskresikan dalam ASI, penggunaannya selalu dikontraindikasikan pada ibu menyusui . Jika pengobatan dengan bahan aktif mutlak diperlukan, maka akan perlu untuk berhenti menyusui.

kontraindikasi

Ketika Metoclopramide Tidak Harus Digunakan

Penggunaan metoclopramide dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

  • Hipersensitivitas terhadap metoklopramid itu sendiri dan / atau terhadap satu atau lebih bahan pengisi dan bahan aktif apa pun yang ada dalam kombinasi produk obat yang akan digunakan;
  • Di hadapan perdarahan, perforasi dan / atau penyumbatan saluran cerna;
  • Pada pasien dengan pheochromocytoma yang dikonfirmasi atau dicurigai;
  • Pada pasien epilepsi;
  • Pada pasien dengan penyakit Parkinson;
  • Pada individu yang menderita tardive dyskinesia;
  • Pada pasien yang menderita, atau menderita, defisiensi methaemoglobinaemia atau NADH cytochrome-b5;
  • Pada pasien dengan porfiria;
  • Pada pasien yang menderita glaukoma;
  • Pada pasien yang menggunakan levodopa (digunakan untuk mengobati penyakit Parkinson) atau agonis dopamin;
  • Pada pasien yang menggunakan obat untuk mengobati gangguan sistem saraf;
  • Saat menyusui.

Selanjutnya, tergantung pada obat yang digunakan, penggunaan metoklopramid dapat dikontraindikasikan pada anak di bawah usia 1 tahun, atau pada anak-anak dan remaja di bawah usia 16 tahun.

Demikian pula, sekali lagi tergantung pada produk obat yang digunakan, penggunaan metoclopramide dapat dikontraindikasikan selama seluruh kehamilan, selama trimester pertama, atau hanya selama trimester terakhir kehamilan.

Mohon diperhatikan

Juga dalam kasus ini, kontraindikasi dapat bervariasi tergantung pada dosis bahan aktif yang terkandung dalam produk obat yang akan digunakan, tergantung pada keberadaan bahan aktif lain dalam kombinasi dan tergantung pada rute pemberian obat yang harus dikonsumsi.

Oleh karena itu, untuk informasi yang lebih mendalam tentang kontraindikasi, tetapi juga tentang indikasi, peringatan dan tindakan pencegahan, interaksi, efek samping, penggunaan selama kehamilan dan selama pemberian obat-obatan berbasis metoklopramid yang berbeda, pentingnya konsultasikan dengan dokter Anda dan baca dengan seksama paket sisipan untuk produk obat yang akan digunakan.