Kista Baker

keumuman

Kista Baker adalah kantong berisi cairan, yang terbentuk di belakang lutut; untuk ini juga dikenal sebagai kista poplitea. Pembentukan ini sering disebabkan oleh kerusakan pada sendi lutut.

Kehadiran kista Baker, dalam beberapa kasus, tanpa gejala; pada orang lain, sebaliknya, itu menyebabkan rasa sakit, bengkak, dan perasaan kaku sendi. Pada pasien yang lebih serius, kebocoran cairan yang terkandung dalam kista tidak harus dikecualikan.

Berdasarkan penyebab yang mengarah pada pembentukan kista Baker, tindakan terapeutik yang berbeda, kurang lebih invasif diterapkan. Menghadapi gejala yang parah, operasi harus digunakan.

Ingat anatomi lutut

Untuk memahami apa itu kista Baker, disarankan untuk membuat tinjauan singkat tentang sendi lutut.

Sendi lutut ditempatkan di antara tulang paha dan tibia dan dibentuk oleh beberapa elemen, semuanya sama pentingnya dalam memungkinkan gerakan dan mendukung berat tubuh manusia.

Sendi dibatasi oleh membran sinovial, di dalamnya terdapat cairan sinovial (atau cairan ). Cairan sinovial bertindak sebagai pelumas: mencegah gosok antara tulang rawan tulang paha dan tibia, dan memfasilitasi pergerakan tendon dan ligamen lutut. Yang terakhir sangat mendasar: mereka memungkinkan pergerakan kaki dan, pada saat yang sama, memberikan stabilitas pada sendi.

Di bagian depan dan belakang lutut, ada juga kantong - kantong kecil, yang disebut kantong, berisi cairan sinovial. Mereka sebagian elemen diisolasi dari sisa cairan sendi sinovial dan juga memiliki membran luar. Fungsinya untuk mengurangi gesekan antara ligamen dan tendon.

Tas posterior disebut tas poplitea. Yang anterior adalah dua: kantong pra-patela dan kantong infra-patela.

Akhirnya, meniskus hilang: lateral dan medial. Menisci adalah struktur yang terbuat dari tulang rawan. Mereka menempati bagian atas tibia dan berfungsi untuk menyerap tekanan yang diberikan femur dan tubuh bagian atas pada tibia itu sendiri. Dengan kata lain, mereka memberikan stabilitas.

Apa itu kista Baker

Kista Baker (atau kista poplitea ) terlihat seperti bintil di belakang lutut, mirip dengan kenari dan terlihat dengan mata telanjang; pembentukan kantung ini disebabkan oleh akumulasi cairan sinovial yang keluar dari bursa poplitea.

Area tepat terjadinya kista adalah yang bergabung dengan otot semimembranosus paha dan gastrocnemius betis.

DIMENSI DAN KUANTITAS?

Ukuran kista dapat bervariasi: dalam beberapa kasus itu kecil; yang lain sangat besar (bahkan beberapa sentimeter). Selain itu, lebih dari satu kista mudah terbentuk di belakang lutut; sementara itu, sangat jarang kedua lutut terkena pada saat yang bersamaan.

SEJARAH?

Namanya, kista Baker, berasal dari Dr. William Baker, yang merupakan orang pertama yang menggambarkan kondisi ini pada tahun 1877.

epidemiologi

Kista Baker terjadi, terutama, pada orang dewasa, berusia antara 35 dan 70 tahun. Ini karena adanya gangguan sendi lutut lainnya (misalnya, artritis) lebih umum pada kelompok usia ini, yang lebih menyukai pelepasan cairan sinovial. Namun, anak-anak juga dapat terpengaruh, terutama mereka yang berusia antara 4 dan 7 tahun.

penyebab

Penyebab kista Baker pada dasarnya adalah dua: kista ini mungkin memiliki asal idiopatik (yang disebut kista Baker primer) atau menjadi konsekuensi langsung dari patologi sendi lutut lainnya; dalam kasus terakhir, kita berbicara tentang kista Baker sekunder.

CYST BAKER PRIMER

Kista Baker primer adalah khas usia muda (4-7 tahun) dan muncul tanpa alasan spesifik (asal idiopatik), karena sendi lutut sehat.

Tampaknya disebabkan oleh aliran cairan sinovial yang abnormal dari sendi lutut ke bursa poplitea.

CYST BAKER SECONDARY

Kista Baker sekunder adalah khas masa dewasa (35-70 tahun) dan pembentukannya merupakan konsekuensi langsung dari penyakit lutut yang sudah ada sebelumnya; bahkan, pada lutut yang sehat sulit untuk membentuk kista Baker.

Ketika lutut dipengaruhi oleh gangguan, seperti radang sendi atau cedera meniskus, itu menghasilkan lebih banyak cairan sinovial. Ini adalah respons fisiologis, yang berfungsi untuk menjaga kesehatan lutut. Namun, akumulasi cairan menyebabkan peningkatan tekanan di dalam kapsul sendi, tekanan yang mendorong cairan yang sama ke bursa poplitea yang membentuk kista.

Beberapa penyakit yang terkait dengan kista Baker telah diidentifikasi; tabel berikut merangkum yang utama.

Penyakit terkait, yang mempengaruhi kista Baker

osteoarthritis
Artritis reumatoid
Artritis psoriatik
Artritis septik
Osteochondrosis dissecante
Harus
Cidera meniscal
Cidera ligamen

Gejala dan komplikasi

Gejala utama kista Baker adalah penampilan massa, mirip dengan nodul, di daerah posterior lutut; massa, yang sulit untuk mengarahkan tekanan.

Gambaran umum dari gejala adalah sebagai berikut:

Penampilan massa, mirip dengan nodul, di daerah posterior lutut
Lutut bengkak
Nyeri lutut, yang menjalar ke betis
Kekakuan sendi
Noise (klik) untuk gerakan lutut

Gejala-gejala ini terjadi dengan derajat yang berbeda tergantung pada tingkat keparahan dari gangguan sendi yang sudah ada sebelumnya. Meskipun jarang, dapat terjadi bahwa beberapa pasien tidak mengalami gejala yang disebutkan di atas. Dalam kasus ini, seseorang memperhatikan kista Baker secara acak, misalnya, melakukan MRI, karena alasan lain.

KOMPLIKASI

Komplikasi yang paling umum (sekitar 1-2 orang dalam 20) dari kista Baker adalah pecahnya membran sinovial dari kista itu sendiri, dengan akibat kebocoran cairan yang terkandung di dalamnya. Ketika ini terjadi, cairan sinovial menyerang otot gastrocnemius betis; sebagai tanggapan, yang terakhir akan mengembangkan tonjolan, terlihat dengan mata telanjang, kadang-kadang merah dan gatal.

Pecahnya kista kenang, dalam aspek-aspek tertentu, apa yang disebut deep vein thrombosis (atau tromboflebitis ). Dalam situasi seperti itu, penting untuk mengenali kedua keadaan tersebut, karena tromboflebitis jauh lebih berbahaya dan memerlukan perawatan khusus.

Kista Baker juga dapat mengalami komplikasi lain, jauh lebih jarang daripada yang sebelumnya. Tabel tersebut merangkum secara singkat:

Kista Baker: komplikasi apa yang mungkin terjadi?

Pecahnya kista dan kebocoran cairan sinovial berikutnya
Perdarahan, pada pasien dengan kecenderungan perdarahan (hemofilia)
Infeksi akibat Streptococcus pneumoniae, Candida albicans, brucellosis dan tuberculosis
Kalsifikasi kista
Tekanan kista terhadap saraf peroneal dan tibialis

diagnosa

Pengamatan pembengkakan, terletak di belakang lutut, adalah langkah pertama menuju diagnosis yang benar. Jika kista Baker menyala, cairan yang terkandung di dalamnya juga bisa terlihat.

Namun, jika keraguan tetap ada atau kista tidak dikenali dengan mata telanjang, dua tes instrumental dapat digunakan, seperti:

USG
Resonansi magnetik nuklir

Prosedur-prosedur ini juga dapat diandalkan dalam hal diagnosis banding, untuk mengecualikan patologi lain dengan gejala yang sama.

USG

Gambar: Kista Baker, terlihat melalui resonansi magnetik nuklir.

Dari situs: informazionimediche.com

Dokter menggunakan ultrasound untuk memeriksa apakah itu adalah kista Baker atau massa padat jenis lain. Pemeriksaan ultrasound, pada kenyataannya, memungkinkan untuk mengevaluasi struktur internal dari daerah yang bengkak: kista memiliki unsur-unsur spesifik dan identifikasi tidak termasuk kemungkinan bahwa itu adalah trombosis vena dalam.

RESONENSI MAGNETIK NUKLIR

Ini memungkinkan lokalisasi yang tepat dari kista dan deskripsi yang lebih akurat dari karakteristik internalnya. Selanjutnya, resonansi tidak termasuk kemungkinan pembengkakan tipe tumor.

DIAGNOSIS BANDING

Kista Baker memiliki gejala yang sangat mirip dengan patologi lain yang lebih serius. Oleh karena itu baik untuk memastikan penyebab sebenarnya dari gejala-gejala ini dengan mengarahkan pasien ke tes diagnostik yang baru saja tercantum. Tapi apa patologi yang dapat dikacaukan dengan kista Baker?

Trombosis vena dalam
hemangioma
Arthropati hemofilik
Neoplasma jaringan lunak jinak (khususnya saraf)
Neoplasma ganas: liposarcomas (pada orang dewasa), lipoblastoma (pada anak-anak), lymphangiosarcoma, sarkoma Kaposi
Kista meniskus
Kista ganglion
Lesi otot gastrocnemius betis

terapi

Selama kista Baker tidak menyebabkan gejala atau gangguan tertentu, tidak diperlukan penyembuhan. Seringkali, kondisi tanpa gejala ini tetap stabil dan kista diserap kembali secara spontan, tanpa intervensi apa pun; konsistensi ini biasanya terjadi pada anak-anak dan remaja, yang persendiannya sehat (waktu yang dibutuhkan untuk resorpsi bervariasi antara 10 hingga 20 bulan). Namun, pasien yang menderita radang sendi atau gangguan lain yang merupakan predisposisi pembentukan kista memerlukan pengobatan terapeutik, karena situasinya cenderung menurun. Dalam keadaan seperti itu, tidak realistis untuk memikirkan perbaikan spontan: misalnya, pecahnya meniskus atau ligamen tidak sembuh secara spontan, tetapi membutuhkan pembedahan.

Oleh karena itu, dalam kasus ini, terapi kista Baker memiliki dua tujuan:

Batasi kerusakan sendi pada lutut, yang secara tidak langsung menyebabkan kista
Meringankan gejala spesifik kista Baker

Akhirnya, jika kista mengasumsikan ukuran yang cukup besar dan rasa sakit menjadi tak tertahankan, pembedahan harus digunakan.

PENGOBATAN KERUSAKAN BERSAMA

Seperti disebutkan di atas, kerusakan sendi lutut, berkembang selama bertahun-tahun, mendukung pembentukan kista Baker. Mengatasi gangguan sendi ini, meski tidak mewakili penyembuhan spesifik untuk kista Baker, membantu memperlambat degenerasi kista itu sendiri.

Misalnya, sangat berguna untuk menerapkan tindakan pencegahan yang mengurangi peradangan dan produksi cairan sinovial yang berlebihan; cairan, yang seperti telah kami katakan, diproduksi untuk tujuan defensif dengan adanya artritis atau kerusakan meniskus atau ligamen.

Karena itu, kami bertindak sebagai berikut:

Suntikan kortikosteroid untuk mengurangi peradangan.
Aspirasi cairan sinovial, langsung dari kista
Beristirahat dan mengangkat tungkai bawah
Perawatan artroskopik spesifik dari arthritis yang mendasarinya dan cedera meniscal dan ligamen.

PEDULI GEJALA KHUSUS

Perawatan yang berbeda dapat diterapkan untuk mengurangi rasa sakit dan kemungkinan perluasan kista Baker.

Stoking kompresi atau perban.
Tujuan: mengurangi pembengkakan, risiko pecahnya kista dan efek yang dapat ditimbulkan oleh peristiwa ini.
Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID).
Tujuan: mengurangi peradangan dan membatasi rasa sakit.
Efek samping: kemungkinan perdarahan lambung, ulserasi, mual dan muntah.
Kontraindikasi: untuk mereka yang menderita asma, hipertensi dan gagal ginjal dan jantung.
Es.
Tujuan: mengurangi pembengkakan dan rasa sakit.
Aplikasi: kompres es harus disimpan pada area yang terkena selama 15-30 menit dan diulang beberapa kali sehari. Kurang dari seperempat jam memiliki efek yang kecil; lebih dari setengah jam itu merusak kulit.
Kruk.
Tujuan: mengurangi berat pada anggota tubuh yang terkena. Berat badan yang berlebih dapat menyebabkan situasi yang membuat stres bagi lutut, sehingga membantu pembentukan cairan sinovial tambahan.
Fisioterapi.
Tujuan: memperkuat otot dan membuatnya lebih elastis digunakan untuk mengurangi stres pada sendi.

Mengadopsi solusi terapeutik ini mudah: pada kenyataannya, mereka tidak memiliki efek samping tertentu (kecuali NSAID) dan dapat menyelesaikan kista Baker tanpa menggunakan pembedahan.

BEDAH

Jika kista Baker menjadi besar dan rasa sakitnya menjadi tak tertahankan, pasien harus menjalani operasi bedah.

Ada dua kemungkinan untuk intervensi.

Metode pertama yang kurang invasif adalah artroskopi . Melalui itu, cairan sinovial berlebih, hadir di dalam kista, dihapus. Jika kista disebabkan oleh kerusakan sendi pada lutut, kedua masalah dapat diselesaikan selama prosedur artroskopi yang sama.

Metode kedua adalah eksisi bagian anatomi yang ditempati oleh kista Baker. Ini jelas merupakan pendekatan yang lebih invasif daripada yang pertama; digunakan ketika artroskopi tidak memberikan hasil yang diinginkan.

prognosa

Prognosisnya, untuk pasien dengan satu atau lebih kista Baker, tergantung pada beberapa faktor. Misalnya, seorang individu muda, atau bahkan seorang anak, dapat pulih tanpa perawatan khusus. Oleh karena itu, dalam kasus ini, prognosisnya lebih dari positif.

Seorang dewasa, di sisi lain, terutama jika ia sudah lanjut usia atau dengan gangguan sendi lutut, perlu perawatan, bahkan operasi. Prognosisnya, oleh karena itu, menjadi lebih buruk.

Tabel ini merangkum elemen-elemen yang mempengaruhi prognosis kista Baker:

Faktor-faktor untuk prognosis: