Sindrom kontaminasi bakteri pada usus kecil - juga dikenal sebagai sindrom pertumbuhan berlebih usus kecil ( Small Intestinal Bacterial Overgrowth - SIBO) - ditandai oleh proliferasi bakteri yang berlebihan, terutama anaerob, dalam lumen usus kecil (atau usus kecil) usus).
Pertumbuhan berlebih dari bakteri di usus kecil membahayakan kemampuan untuk mencerna dan menyerap nutrisi, terutama lipid, memicu gejala klasik dari sindrom malabsorpsi: perut kembung, kembung dan meteorisme, steatorrhea, diare, dan gangguan usus pada umumnya.
Kontaminasi bakteri pada usus kecil: penyebab dan faktor risiko
Dipercaya bahwa flora bakteri yang berada di saluran atas dari saluran pencernaan dan usus kecil sebagian besar diwakili oleh kontaminan yang tertelan dalam perjalanan menuju usus besar. Ada banyak mekanisme yang mencegah pertumbuhan berlebih dari populasi bakteri dalam sifat-sifat ini: keasaman lambung, kekuatan antibakteri sekresi bilier dan pankreas, aktivitas peristaltik intens dari usus kecil, segel dari katup ileocecal, lendir dan Imunoglobulin IgA disekresikan oleh mukosa usus dan pergantiannya cepat.
Dari apa yang telah dikatakan, jelas bahwa berbagai kondisi anatomis dan / atau fungsional yang mengkompromikan mekanisme defensif ini dapat mendukung pengembangan sindrom kontaminasi bakteri pada usus kecil:
- faktor risiko seperti malnutrisi, defisit imunologis, penuaan, hipokloridria (atrofi lambung, reseksi gastro atau terapi jangka panjang dengan inhibitor asam lambung, seperti antagonis reseptor histamin H2 dan inhibitor pompa proton);
- kelainan motorik yang membahayakan peristaltik usus halus dan faktor mekanis: sklerosis sistemik, neuropati diabetik, obstruksi pseudo-usus idiopatik, percepatan pengosongan lambung, inkontinensia katup ileocecal;
- anomali anatomi: atrofi lambung, divertikula duodenum dan / atau jejunum, stenosis atau obstruksi, perubahan pasca bedah (pembengkokan buta, reseksi usus atau reseksi katup ileo-cecal, pintas katup jejuno-ileal).
Selama bertahun-tahun, sindrom kontaminasi bakteri usus halus telah diakui sebagai masalah eksklusif penyakit-penyakit penting, seperti defisit parah dalam pergerakan usus. Bahkan, dalam beberapa tahun terakhir bukti ilmiah baru telah menggambarkan SIBO sebagai gangguan yang agak umum, yang akan mempengaruhi 30 hingga 84% pasien yang menderita sindrom iritasi usus besar (IBS). Pada gilirannya, gejala-gejala yang sesuai dengan gambaran klinis IBS hadir dari 15 hingga 25% dari populasi Negara-negara Industri, dengan insiden puncak antara usia 15 dan 34 tahun dan dengan frekuensi sekitar dua kali dalam jenis kelamin perempuan dibandingkan dengan untuk jenis kelamin laki-laki.
Gejala: bagaimana mengenali sindrom kontaminasi bakteri?
Seperti yang diperkirakan, sindroma kontaminasi bakteri pada usus kecil termasuk dalam kelompok sindrom malabsorpsi; karena itu dapat bermanifestasi dengan gejala seperti steatorrhea, diare berair, penurunan berat badan, ketidaknyamanan, perut kembung dengan perut kembung, meteorisme, kram dan nyeri, dan defisiensi nutrisi dan vitamin, khususnya vitamin B12 (anemia makrositik). Intensitas gejala tergantung pada derajat kontaminasi bakteri usus kecil; Namun, spesifisitas tinggi mereka membuat banyak kemungkinan diagnostik terbuka. Tanda-tanda dan gejala khas dari kondisi patologis predisposisi yang mendasarinya harus jelas ditambahkan ke prosesi gejala khas dari sindrom usus kecil bakteri.
Selama beberapa dekade standar emas untuk diagnosis kontaminasi bakteri pada usus kecil adalah kultur sampel yang diambil dari usus kecil proksimal, prosedur yang melelahkan dan invasif, yang sekarang sudah pensiun dari tes nafas: setelah pemberian kuantitas karbohidrat yang diketahui (biasanya glukosa, laktulosa atau xilosa) konsentrasi karbon dioksida atau hidrogen dalam udara kadaluwarsa diukur secara berkala; puncak awal-awal adalah indikator fermentasi bakteri gula dalam usus kecil, dengan produksi gas - termasuk CO 2 dan H2 - yang masuk ke dalam darah dan dari sana dihapus dengan respirasi.
Obat-obatan dan diet-terapi
Dengan adanya sindrom kontaminasi bakteri pada usus kecil, dianjurkan untuk menerapkan pola makan yang sehat, ditandai dengan makanan kecil dan sering, tidak diproses, dan rendah gula dan lemak. Mengingat heterogenitas spesies mikroba yang membentuk flora mikroba usus), pengobatan antibiotik spektrum luas harus dikaitkan dengan pendekatan diet; dalam hal ini rifaximin (Normix, Rifacol) tampaknya memperoleh peran yang semakin penting.
Yang juga penting adalah kemungkinan pemberian suplemen spesifik, terutama dengan adanya penurunan berat badan dan tanda-tanda hipovitaminosis. Penyebab mendasar yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan bakteri abnormal di usus kecil kemudian akan dibahas. Terapi antibiotik kadang-kadang dikaitkan atau diikuti oleh pemberian probiotik.
