keumuman
Pulse oximetry adalah metode khusus, tidak langsung dan non-invasif, yang memungkinkan pengukuran saturasi oksigen dalam darah pasien; lebih rinci, pemeriksaan ini memungkinkan untuk menentukan saturasi oksigen dari hemoglobin yang ada dalam darah arteri (sering diindikasikan dengan singkatan " SpO2 ").
Selain data yang berkaitan dengan saturasi oksigen dalam darah, pulse oximetry dapat memberikan indikasi tentang parameter vital pasien, seperti detak jantung, kurva plethysmographic dan indeks perfusi.
Oksimetri nadi dapat dilakukan di mana saja, baik di rumah sakit, di kendaraan penyelamat (ambulans, dll.), Maupun di rumah. Bahkan, sebagai metode non-invasif dan otomatis sepenuhnya, oksimetri nadi dapat dilakukan oleh siapa saja dan tidak harus oleh tenaga kesehatan khusus.
Pulse oksimeter
Seperti disebutkan, untuk melakukan oksimetri nadi perlu menggunakan alat khusus: oksimetri pulsa.
Instrumen ini terdiri dari bagian yang didedikasikan untuk deteksi dan pengukuran saturasi oksigen dalam darah, dan bagian yang digunakan untuk perhitungan dan visualisasi hasilnya.
Bagian dari instrumen yang bertanggung jawab untuk melakukan pengukuran SpO2 (yaitu, probe pulse oximeter) dapat digambarkan sebagai semacam penjepit yang, biasanya, diposisikan mengangkangi jari, sehingga dua bagian yang membuatnya menjadi mereka bersentuhan dengan salah satu ujung jari pasien dan yang lainnya dengan kuku yang sama. Atau, pulse oximeter juga dapat ditempatkan di daun telinga.
Secara umum, probe dihubungkan oleh kabel ke unit perhitungan dan tampilan data yang dikumpulkan.
Prinsip Operasi
Prinsip operasi yang mendasari metode oksimetri nadi adalah spektrofotometri . Faktanya, pulse oximeter tidak lebih dari spektrofotometer kecil di mana probe dilengkapi dengan sumber - diposisikan pada salah satu lengan penjepit - yang memancarkan radiasi cahaya pada panjang gelombang tertentu (dalam hal ini, radiasi cahaya yang dipancarkan adalah ditemukan di bidang merah dan inframerah, oleh karena itu pada panjang gelombang, masing-masing, dari 660 nm dan 940 nm).
Balok cahaya merah dan inframerah melewati jari, melewati semua kain dan struktur yang menyusunnya, hingga detektor ditempatkan di ujung penjepit lainnya. Selama langkah ini, berkas cahaya diserap oleh hemoglobin yang terikat dengan oksigen (oxyhemoglobin atau HbO2) dan oleh hemoglobin yang tidak terikat (Hb). Lebih rinci, oksihemoglobin menyerap sebagian besar dalam cahaya inframerah, sementara hemoglobin yang tidak terikat menyerap terutama dalam cahaya merah.
Pulse oximeter mampu menghitung saturasi oksigen secara tepat dengan memanfaatkan perbedaan kemampuan dua bentuk hemoglobin yang berbeda ini untuk menyerap cahaya merah atau inframerah.
Justru karena prinsip operasi yang mendasari oksimetri pulsa, sangat penting bahwa probe oksimetri ditempatkan pada area di mana terdapat sirkulasi superfisial dan di area yang memungkinkan radiasi cahaya mencapai detektor oksimetri yang diposisikan di lengan penjepit yang berlawanan dengan yang ada sumber yang menghasilkan sinar cahaya.
Nilai saturasi
Pulse oximeter memberikan nilai saturasi oksigen sebagai persentase hemoglobin yang terkait dengan yang terakhir:
- Nilai antara 95% dan 100% umumnya dianggap normal; meskipun nilai saturasi oksigen 100% dapat menunjukkan adanya hiperventilasi.
- Nilai antara 90% dan 95%, di sisi lain, dikaitkan dengan hipo-oksigenasi langsung.
- Akhirnya, nilai-nilai yang lebih rendah dari 90% menunjukkan adanya hipoksemia di mana akan diperlukan untuk menjalani analisis yang lebih mendalam seperti analisis gas darah.
Deteksi Batas dan Salah
Meskipun pulse oximetry adalah metode yang banyak digunakan, masih memiliki keterbatasan dan tidak memungkinkan deteksi saturasi oksigen yang tepat jika pasien dalam kondisi tertentu, patologis atau tidak.
Dalam hal ini, kita ingat:
- Vasokonstriksi . Jika pasien memiliki vasokonstriksi perifer, aliran darah yang diangkut dapat dikurangi, akibatnya pulse oximeter dapat melakukan pengukuran yang salah.
- Anemia . Jika pasien menderita anemia berat, oksimeter denyut nadi dapat menunjukkan nilai saturasi tinggi bahkan ketika jumlah oksigen dalam darah tidak mencukupi.
- Gerakan pasien . Gerakan pasien, apakah itu sukarela atau tidak, dapat mengubah hasil dari oksimetri nadi.
- Metilen biru. Kehadiran metilen biru dalam aliran darah dapat mengubah penyerapan radiasi cahaya yang dipancarkan oleh oksimeter pulsa, yang mengarah pada produksi dan pembacaan data yang salah.
- Kehadiran enamel berwarna pada kuku pasien - khususnya, enamel hitam, biru atau hijau - yang dapat mengganggu pembacaan data oleh detektor oksimeter pulsa, mirip dengan apa yang terjadi dalam kasus yang disebutkan di atas.
Akhirnya, harus dicatat bahwa oksimetri nadi dapat menentukan persentase hemoglobin terikat, tetapi tidak membedakan jenis gas mana yang terikat.
Dalam kondisi normal hemoglobin berikatan dengan oksigen, oleh karena itu, ketika dilakukan oksimetri nadi diasumsikan bahwa hemoglobin terikat adalah oksihemoglobin, oleh karena itu ia mengangkut oksigen.
Namun, ada situasi di mana hemoglobin juga berikatan dengan jenis gas lain: karbon monoksida (CO), sehingga menimbulkan kompleks yang disebut karboksihemoglobin (COHb). Inilah yang terjadi, misalnya, dalam kasus keracunan karbon monoksida, di mana gas berbahaya ini menggantikan pengikatan hemoglobin dengan oksigen, mencegahnya mengangkut dan melepaskan oksigen ke berbagai jaringan tubuh.
Selama keracunan karbon monoksida, oksimetri nadi dilakukan dengan oksimetri nadi yang dijelaskan dalam artikel ini tidak dapat membedakan antara hemoglobin yang terikat oksigen dan karboksi-hemoglobin, dan nilai saturasi karenanya dapat tampak normal, bahkan jika sebenarnya sirkulasi oksigen tidak cukup untuk mendukung semua fungsi tubuh.
Namun, ada dan masih mengembangkan oksimeter pulsa khusus, lebih kompleks, yang tampaknya dapat secara akurat mendeteksi keberadaan oksihemoglobin dan karboksihemoglobin dalam darah pasien.
