Cardiomyopathy melebar

keumuman

Kardiomiopati dilatasi adalah patologi otot jantung, ditandai dengan pelebaran ventrikel kiri jantung yang abnormal dan kontraktilitas jantung yang berkurang.

Gambar: Ilustrasi jantung normal (kiri) dan jantung dengan kardiomiopati dilatasi (kanan). Dari situs en.wikipedia.org

Penyakit ini bisa merupakan kelainan bawaan atau didapat. Terkadang, tidak mungkin mengidentifikasi penyebab tertentu; dalam situasi ini, kardiomiopati dilatasi didefinisikan sebagai idiopatik.

Ketika ada, gejala utama penyakit ini adalah dispnea, aritmia jantung, edema di berbagai bagian tubuh, rasa lelah yang terus-menerus dan nyeri dada.

Diagnosis mungkin memerlukan beberapa tes, dalam beberapa kasus bahkan invasif.

Seorang pasien dengan dilatasi kardiomiopati tidak dapat menyembuhkan, tetapi jika ia dirawat dengan tepat, ia dapat memiliki harapan hidup yang lebih baik.

Referensi singkat tentang anatomi jantung

Jantung adalah organ berongga, terdiri dari empat rongga kontraktil: dua berada di kanan dan disebut atrium kanan dan ventrikel kanan ; dua lainnya ada di sebelah kiri dan disebut atrium kiri dan ventrikel kiri . Melalui atrium dan ventrikel kanan melewati darah yang tidak teroksigenasi, untuk dipompa ke paru-paru; melalui atrium dan ventrikel kiri, di sisi lain, melewati darah teroksigenasi untuk dipompa ke berbagai organ dan jaringan tubuh.

Tindakan memompa dijamin oleh struktur otot yang membentuk empat rongga jantung, yang disebut sebagai miokardium keseluruhan.

Untuk mengatur aliran darah antara berbagai kompartemen dan antara jantung dan pembuluh darah, ada empat katup, juga dikenal sebagai katup jantung .

Apa itu kardiomiopati dilatasi?

Kardiomiopati dilatasi, juga disebut miokardiopati dilatasi, adalah penyakit miokard yang ditandai dengan pelebaran ventrikel kiri jantung, yang mengakibatkan peregangan dinding ototnya. Dalam kondisi ini, tindakan pemompaan yang dilakukan oleh ventrikel kiri itu sendiri kurang efektif, oleh karena itu organ dan jaringan tubuh akan menerima lebih sedikit oksigen daripada yang diperlukan.

APA ITU CARDIOMYOPATHY?

Arti harfiah dari kardiomiopati adalah: penyakit otot jantung . Oleh karena itu, bukan kebetulan bahwa kardiomiopati mewakili serangkaian patologi yang mempengaruhi miokardium dan yang ditandai oleh modifikasi anatomi yang terakhir. Perubahan anatomis ini, seperti yang terjadi dalam kasus kardiomiopati dilatasi, diikuti oleh perubahan pada tingkat fungsional: jantung, pada kenyataannya, menjadi lemah dan kurang efektif dalam aksi pemompaan darahnya.

Setidaknya ada dua kriteria untuk mengklasifikasikan kardiomiopati.

Kriteria pertama didasarkan pada tempat asal masalah dan membedakan kardiomiopati primer, di mana hanya jantung yang terpengaruh, dari kardiomiopati sekunder, di mana masalah miokardium tergantung pada patologi organ lain atau situasi tertentu.

Kriteria kedua, sebaliknya, didasarkan pada karakteristik perubahan yang dialami struktur miokard dan mengidentifikasi empat jenis kardiomiopati:

Kardiomiopati dilatasi
Kardiomiopati hipertrofik
Kardiomiopati restriktif
Kardiomiopati aritmogenik ventrikel kanan

epidemiologi

Kardiomiopati dilatasi adalah salah satu jenis miokardiopati yang paling umum. Secara indikasi, prevalensinya pada populasi umum bervariasi dari 8 hingga 36 kasus per 100.000 penduduk. Ini terutama mempengaruhi orang dewasa berusia antara 20 dan 60, tetapi juga dapat terjadi pada anak-anak. Menurut beberapa studi statistik, ini lebih sering terjadi pada pria.

penyebab

Kardiomiopati dilatasi dapat:

Kelainan bawaan ( kardiomiopati dilatasi familial ). Sekitar 1/3 orang dengan kardiomiopati dilatasi memiliki orang tua dengan kelainan yang sama. Menurut beberapa penelitian, cacat genetik dapat ditemukan pada kromosom seks X, pada kromosom autosomal (yaitu non-seksual) atau pada tingkat DNA mitokondria.
Penyakit yang didapat . Kardiomiopati dilatasi yang dikembangkan dalam kehidupan diperoleh karena alasan spesifik atau tanpa alasan yang jelas (bentuk idiopatik).

PENYEBAB PENYEBAB KARDIOMYOPATI DILATATIF YANG AKAN DIBERIKAN TIDAK IDIOPATIK

Kardiomiopati dilatasi yang tidak idiopatik dapat timbul karena atau dengan adanya:

Serangan jantung, penyakit jantung koroner, dan infark miokard ( kardiomiopati iskemik )
hipertensi
Diabetes ( kardiomiopati diabetes )
Hepatitis virus
Masalah tiroid
Infeksi HIV
Infeksi miokard (yang kemudian menyebabkan miokarditis ) didukung oleh virus Coxsackie B atau enterovirus
Infeksi parasit yang didukung oleh Trypanosoma Cruzi ( penyakit Chagas )
Keadaan alkoholisme, terutama jika dikombinasikan dengan kekurangan gizi (kardiomiopati alkoholik)
Paparan zat beracun tertentu, seperti kobalt atau merkuri
Penyalahgunaan kokain dan amfetamin
Terapi kemoterapi berdasarkan doxorubicin atau daunorubicin
Status kehamilan yang rumit ( kardiomiopati peripartum )

NB: dalam tanda kurung, dalam huruf tebal, nama-nama spesifik yang dilakukan kardiomiopati dilatasi dalam situasi spesifik tersebut telah dilaporkan.

Gejala dan Komplikasi

Kardiomiopati dilatasi dapat asimptomatik (yaitu, bebas dari gejala yang jelas) atau menyebabkan tanda dan gejala yang sangat mirip dengan yang disebabkan oleh gagal jantung atau aritmia (yaitu perubahan irama jantung). Oleh karena itu, orang yang terkena biasanya memanifestasikan:

Rasa lelah yang terus-menerus
Sesak nafas ( dispnea ), baik di bawah tekanan ( dispnea saat aktivitas ) dan saat istirahat ( dispnea saat istirahat )
keadaan pingsan
Edema (atau pembengkakan) di kaki, pinggul, kaki, leher, dan perut ( asites )
Nyeri dada yang sering cenderung menjadi lebih buruk setelah makan
Bising jantung khusus
Ketukan tidak teratur (biasanya takikardia )

APA SAJA ASYNOMATICITY TERGANTUNG?

Saat ini, tidak jelas mengapa beberapa pasien dengan kardiomiopati dilatasi tidak mengalami masalah.

Untuk beberapa pasien, asimptomatisitas adalah karakteristik dari penyakit dini; bagi sebagian yang lain justru merupakan masalah yang berlanjut bahkan pada tahap lanjut (karena itu berpotensi sangat berbahaya).

KAPAN MENGHUBUNGI DOKTER?

Di hadapan dispnea, kelelahan yang tidak biasa, nyeri dada dan / atau edema tungkai (atau pembengkakan di bagian lain dari tubuh), selalu disarankan untuk menghubungi dokter yang merawat segera, untuk menjalani tes klinis dan mencari tahu penyebab gangguan. .

Perhatian: mereka yang memiliki anggota keluarga dengan kardiomiopati dilatasi (oleh karena itu risiko kecenderungan turun-temurun) harus menjalani pemeriksaan kardiologis berkala, untuk memantau kesehatan jantung mereka, dan tes genetik khusus.

KOMPLIKASI

Kardiomiopati dilatasi dapat menyebabkan berbagai komplikasi, beberapa di antaranya juga sangat serius. Inilah yang mereka terdiri dari:

Gagal jantung . Ini terdiri dari berkurangnya fungsi ventrikel kiri, yang menyebabkan pasokan darah ke organ dan jaringan tidak mencukupi.
Keterlibatan atrium kiri dan setengah jantung kanan . Dalam jangka panjang, perubahan miokard juga memengaruhi atrium kiri dan ventrikel kanan.
Regurgitasi katup . Ini terjadi ketika katup jantung, yang diubah dalam struktur, tidak lagi berfungsi sebagaimana mestinya, memungkinkan darah untuk kembali ke tempat semula.
Penangkapan jantung .
Emboli paru, akibat kejengkelan edema.
Memburuknya aritmia hadir.

diagnosa

Untuk mendiagnosis kardiomiopati dilatasi, dokter (biasanya seorang ahli jantung ) menggunakan berbagai tes non-invasif atau minimal invasif, seperti:

Analisis darah
RX-thorax, resonansi magnetik nuklir dan / atau CT scan
elektrokardiogram
ekokardiogram
Tes stres

Pertama, bagaimanapun, mereka umumnya diharapkan: pemeriksaan fisik menyeluruh dan analisis menyeluruh tentang riwayat klinis dan keluarga pasien.

Gambar: foto thoraks dada pasien dengan dilatasi kardiomiopati. Dari situs: learningradiology.com

Jika semua tes ini tidak memberikan informasi yang cukup, perlu menggunakan prosedur invasif yang berbeda untuk kateterisasi jantung.

TUJUAN PEMERIKSAAN

Selama pemeriksaan fisik, dokter mengunjungi pasien dan memintanya untuk menggambarkan gejala yang dirasakan. Kunjungan ini terutama terdiri dari auskultasi jantung, menggunakan stetoskop; pemeriksaan ini bertujuan untuk mengidentifikasi setiap pukulan atau suara karakteristik yang dipancarkan oleh kontraksi jantung.

KATETISME KARDIAK

Teknik-teknik kateterisasi jantung memperkirakan penyisipan, dalam arteri penting tubuh, dari kateter tertentu, yang dilakukan kemudian sampai ke jantung. Setelah kursi ini tercapai, kateter dapat:

Catat irama jantung, berikan informasi yang berguna tentang perubahan irama (kateterisasi jantung yang sebenarnya).
Digunakan untuk melepaskan, di dalam arteri koroner, cairan kontras yang terlihat oleh sinar-X ( coronarografi ). Difusi cairan, oleh karena itu, memungkinkan untuk melihat apakah ada penghalang di dalam koroner.
Digunakan untuk mengumpulkan sampel kecil jaringan miokard, yang kemudian akan dianalisis di laboratorium ( biopsi miokard ).

Prosedur kateterisasi jantung dianggap invasif karena tiga alasan: untuk pengenalan dan konduksi kateter melalui pembuluh arteri, untuk penggunaan cairan kontras dan, akhirnya, untuk paparan sinar-X.

pengobatan

Jantung dengan kardiomiopati dilatasi tidak dapat disembuhkan. Namun, berkat kombinasi obat-obatan - dan kemungkinan implantasi beberapa alat jantung, seperti alat pacu jantung atau defibrilator kardioverter - dimungkinkan untuk memperbaiki sebagian gejala.

Jika, karena gravitasi situasi yang ekstrem, obat-obatan dan alat jantung seharusnya tidak memberikan hasil yang diinginkan, perawatan yang tetap tersedia adalah transplantasi jantung, operasi halus yang mudah rawan komplikasi.

TERAPI FARMAKOLOGI

Terapi obat tergantung pada penyebabnya. Obat-obatan yang bisa diresepkan adalah:

Hipotensives, untuk menurunkan tekanan darah saat sedang tinggi.

ACE-inhibitor
Antagonis reseptor Angiotensin II
Beta-blocker
calcium channel blockers

Bradicardizzanti, untuk memperlambat irama jantung.

Beta-blocker
calcium channel blockers
digoxin

Antiaritmia, untuk menormalkan irama jantung.
Diuretik, untuk mengurangi kadar natrium yang terlalu tinggi dan mengandung edema.
Antikoagulan (misalnya warfarin) untuk melarutkan bekuan darah dan mencegah pembentukannya.

NB: seperti yang akan dicatat, beberapa obat memiliki fungsi ganda (misalnya calcium channel blockers).

PERANGKAT YANG PENTING

Sistem perangkat jantung berikut juga tergantung pada penyebabnya:

Alat pacu jantung biventrikular . Ini adalah perangkat implan elektronik kecil, yang berfungsi untuk mengatur detak jantung dari detak jantung yang tidak teratur, terlalu lambat atau terlalu cepat. Untuk mempelajari lebih lanjut, Anda dapat berkonsultasi dengan artikel yang didedikasikan untuk alat pacu jantung.
Defibrillator kardioverter implan (ICD) . Itu terlihat seperti alat pacu jantung, dengan perbedaan yang hanya terjadi ketika irama jantung berubah. Bahkan, ia mampu mengambil setiap variasi dalam denyut jantung dan membuat obat yang tepat, dengan memancarkan muatan listrik.
Perangkat bantuan ventrikel kiri (LVAD) . Tertanam di perut atau dada, ini membantu jantung dalam aksi pemompaan darahnya. Dalam beberapa kasus, itu mungkin merupakan obat sementara, sambil menunggu transplantasi jantung.

BEBERAPA PEMULIHAN BERMANFAAT

Untuk pasien dengan dilatasi kardiomiopati, dokter merekomendasikan: tetap aktif (NB: aktivitas harus sepadan dengan tingkat keparahan patologi); jangan merokok; jangan menggunakan alkohol dan obat-obatan; mempertahankan berat badan normal; dan akhirnya, mengadopsi diet yang sehat dan seimbang.

pencegahan

Jika benar bahwa kardiomiopati dilatasi tertentu (misalnya bentuk herediter dan idiopatik), untuk alasan yang berbeda, tidak mungkin untuk dicegah, juga benar bahwa bentuk yang diperoleh, yang disebabkan oleh gaya hidup yang salah, sebagian dapat dicegah.

Begini caranya:

Tidak merokok
Jangan minum obat
Jangan minum alkohol atau setidaknya meminumnya dalam jumlah yang tepat
Makan sehat
Pertahankan berat badan normal
Praktikkan aktivitas fisik secara konstan
Tidur dan istirahatlah sesuai dengan kebutuhan tubuh

prognosa

Dalam beberapa tahun terakhir, perawatan untuk gangguan jantung telah disempurnakan secara luas. Oleh karena itu, harapan dan kualitas hidup juga meningkat untuk pasien dengan kardiomiopati dilatasi.