lain

Diabetes

keumuman

Diabetes, yang namanya paling tepat adalah diabetes mellitus, adalah penyakit metabolik paling dikenal yang dapat mempengaruhi manusia.

Onsetnya berhubungan dengan insulin ; tepatnya, itu mungkin tergantung pada berkurangnya ketersediaan insulin (yang produksinya tidak memenuhi kebutuhan tubuh), pada sensitivitas rendah terhadap hormon oleh jaringan target atau, akhirnya, pada kombinasi faktor-faktor ini.

Gambaran klinis diabetes adalah hiperglikemia, akibat perubahan insulin yang disebutkan di atas.

Saat ini, komunitas medis-ilmiah mengakui keberadaan 3 jenis utama diabetes mellitus, yaitu: diabetes tipe 1, diabetes tipe 2 dan diabetes gestasional; pada suatu waktu, klasifikasi diabetes lebih luas dan kurang mudah untuk dikonsultasikan.

Kehadiran diabetes dalam populasi dunia meningkat dalam 30-40 tahun terakhir: pertimbangkan bahwa, sementara pada 1980 pasiennya 108 juta, pada 2014 jumlah penderita diabetes mencapai 422 juta.

Apa itu diabetes?

Diabetes mellitus, atau lebih tepatnya diabetes, adalah penyakit metabolik yang dihasilkan dari penurunan aktivitas insulin, hormon yang diproduksi oleh sel beta pulau Langerhans di pankreas .

Secara khusus, diabetes mungkin disebabkan oleh:

  • Mengurangi ketersediaan insulin → Untuk memahami: ada lebih sedikit insulin dari yang dibutuhkan tubuh untuk berfungsi dengan baik;
  • Rintangan terhadap tindakan normal insulin → Untuk memahami: insulin ada, tetapi tubuh tidak dapat memanfaatkannya dengan baik;
  • Kombinasi dari dua faktor tersebut di atas → Untuk memahami: insulin rendah dan tidak bekerja dengan baik.

Fitur yang selalu ada pada diabetes mellitus adalah hiperglikemia (konsentrasi tinggi glukosa dalam darah), yang, seiring waktu, cenderung dikaitkan dengan komplikasi vaskular, seperti:

  • makroangiopati (bentuk aterosklerosis yang sangat parah dan dini)
  • microangiopathy (perubahan sirkulasi darah di dalam pembuluh arteri kecil, dimanifestasikan terutama di retina, ginjal dan saraf).

Sementara mikroangiopati spesifik untuk penyakit yang dipermasalahkan, makroangiopati tidak.

Jenis-jenis Diabetes

Ada berbagai jenis diabetes mellitus dan karena alasan inilah komunitas medis selalu berusaha menyusun klasifikasi yang dapat diandalkan, lengkap, dan di atas semua mudah dikonsultasikan, bahkan oleh yang kurang berpengalaman.

Di antara berbagai klasifikasi diabetes yang diusulkan selama beberapa dekade terakhir, dua dilaporkan: satu berasal dari tahun 1980, disusun oleh WHO (Organisasi Kesehatan Dunia) yang berlaku sampai tahun 1997, dan satu berasal dari tahun 1997, yang dirumuskan oleh WHO dan oleh ADA ( American Diabetes Association, dalam bahasa Inggris, dan American Diabetes Association, dalam bahasa Italia) untuk menggantikan yang baru saja dinamai dan masih berlaku sampai sekarang.

KLASIFIKASI "LAMA"

Klasifikasi yang diajukan oleh WHO pada 1980 memperkirakan pembagian diabetes mellitus ke dalam lima kelas yang berbeda, yang diidentifikasi sebagai:

  1. Diabetes dependen-insulin, juga didefinisikan oleh IDDM akronim atau diabetes anak-remaja;
  2. Diabetes yang tidak tergantung-insulin, juga didefinisikan oleh singkatan NIDDM atau diabetes pada usia dewasa atau kedewasaan;
  3. Diabetes malnutrisi. Ini adalah nama diabetes meluas di negara-negara tropis;
  4. Diabetes gestasional atau GDM. Nama ini diambil dari diabetes yang dikaitkan dengan kehamilan;
  5. Jenis diabetes lainnya. Dengan pernyataan ini, para ahli merujuk pada bentuk diabetes mellitus sekunder untuk: patologi, termasuk:
    • penyakit pankreas (pankreatitis kronis dan kanker pankreas),
    • gangguan endokrin yang bertanggung jawab atas sekresi berlebihan hormon insulin counterinegular (sindrom Cushing, akromegali, pheochromocytoma, hipertiroidisme, glucagonoma, somatostatinoma dan aldosteronoma)
    • penggunaan obat-obatan yang menyebabkan hiperglikemia (glukokortikoid, hormon tiroid, interferon, pentamidin, dan agonis adrenergik)
    • asupan zat beracun;
    • kelainan insulin atau reseptornya;
    • kelainan genetik spesifik.

KLASIFIKASI "BARU"

Diakui secara internasional, klasifikasi diabetes mellitus yang dibuat pada tahun 1997 oleh WHO dan ADA jelas lebih sederhana daripada yang sebelumnya. Bahkan, itu membagi diabetes menjadi tiga jenis utama:

  1. Diabetes mellitus tipe 1 . Ini termasuk hampir semua bentuk diabetes yang diimunisasi ; dalam keadaan ini, penyebab mendasarnya adalah tidak berfungsinya sistem kekebalan tubuh, yang, mengakui sel beta pankreas di pulau Langerhans sebagai benda asing, menyerang dan menghancurkannya.

    Karena sistem kekebalan terlibat, diabetes mellitus tipe 1 adalah salah di antara penyakit autoimun.

  2. Diabetes melitus tipe 2 . Ini termasuk semua bentuk diabetes yang disebabkan oleh
    • defisiensi sekresi insulin, oleh sel beta pankreas di pulau Langerhans,
    • resistensi jaringan tubuh terhadap aksi insulin (suatu kondisi yang dikenal sebagai resistensi insulin).
  3. Diabetes gestasional . Seperti dalam klasifikasi lama, ini termasuk bentuk diabetes sekunder untuk keadaan kehamilan. Secara umum, ini adalah fenomena sementara.

Perlu dicatat bahwa tipe "diabetes tipe 1" dan "diabetes tipe 2" juga termasuk bentuk diabetes yang terkait dengan: infeksi virus (misalnya rubella, cytomegalovirus), sindrom genetik (sindrom Down, sindrom Klinefelter, sindrom Turner)., Ataksia Friedreich, sindrom Laurence-Moon, distrofi miotonik, sindrom Prader-Willi, chorea Huntington, dll.) Dan cacat genetik herediter dalam sel beta pankreas di pulau Langerhans (dikenal sebagai MODY, atau Maturity Onset) Diabetes Orang Muda ).

rasa ingin tahu

Terlepas dari tahap di mana ia ditemukan, segala bentuk diabetes mellitus mungkin memerlukan terapi berbasis insulin; oleh karena itu, penggunaan insulin dengan sendirinya tidak mengklasifikasikan bentuk diabetes saat ini.

Bahkan, untuk alasan inilah pula, pada tahun 1997, ADA dan WHO menganggapnya tidak benar untuk mengklasifikasikan diabetes sebagai ketergantungan insulin dan tidak tergantung insulin.

epidemiologi

Diabetes mellitus adalah penyakit umum; di antara penyakit metabolik, sudah pasti yang paling dikenal dan mungkin juga paling luas.

Menurut laporan WHO, pada tahun 2014, prevalensi diabetes pada orang dewasa di seluruh dunia di atas usia 18 tahun adalah 8, 5% dan jumlah orang dengan diabetes mellitus dalam populasi semua dunia adalah 422 juta.

Membandingkan hasil statistik ini dengan hasil tahun 1980, perbedaan yang mengganggu muncul: 34 tahun sebelumnya, prevalensi pada kategori orang yang sama adalah 4, 7%, sementara jumlah orang sakit di seluruh dunia hanya 108 juta. Oleh karena itu, dari 1980 hingga 2014, prevalensinya hampir dua kali lipat dan jumlah orang yang sakit telah empat kali lipat.

Antara diabetes mellitus tipe 1 dan diabetes mellitus tipe 2, yang terakhir jelas lebih luas daripada yang pertama: menurut sebagian besar perkiraan, sekitar 90% dari populasi diabetes menderita diabetes tipe 2 dan hanya 10% sisanya. membawa diabetes tipe 1.

Sejauh diabetes gestasional yang bersangkutan, perkiraan yang paling dapat diandalkan mengatakan bahwa bentuk diabetes ini mempengaruhi 8% dari populasi wanita.

Data statistik dan angka menarik, terkait dengan diabetes mellitus:

  • Prevalensi diabetes mellitus meningkat dengan bertambahnya usia dan, di Italia, mencapai puncaknya pada populasi berusia sekitar 70-75 tahun.
  • Orang yang mengalami gangguan glukosa puasa (IGF) memiliki peluang 50% untuk menderita diabetes mellitus tipe 2 selama 10 tahun setelah diagnosis IGF.
  • Menurut WHO, pada 2012, sekitar 1, 5 juta orang di seluruh dunia meninggal secara langsung karena diabetes mellitus.
  • Di seluruh dunia, sekitar setengah dari semua kematian akibat diabetes mellitus melibatkan orang berusia sekitar 70 tahun. Menurut perkiraan WHO, diabetes akan menjadi penyebab kematian nomor 7 pada populasi umum pada tahun 2030.
  • Pada 2008-2009, kejadian diabetes tahunan pada orang muda mengukur 18.436 kasus, terkait dengan diabetes tipe 1, dan 5.089 kasus, terkait dengan diabetes tipe 2.
  • 90% kasus diabetes adalah diabetes tipe 2, sedangkan 10% sisanya adalah diabetes tipe 1.
  • Di Italia, diabetes lebih luas di antara orang yang kelebihan berat badan (7%) dan obesitas (14%), di antara orang-orang dengan banyak kesulitan ekonomi dan di antara individu tanpa kualifikasi pendidikan atau dengan satu-satunya lisensi dasar.

SITUASI ITALIA

Di Italia, data ISTAT 2015 menunjukkan bahwa 5, 4% orang Italia (pria dan wanita) menderita diabetes mellitus, yang berarti lebih dari 3 juta orang .

Mengenai prevalensi diabetes di negara kita, ini telah meningkat dari 3, 9% pada tahun 2001 menjadi 4, 7% pada tahun 2015.

Pada tingkat geografis, daerah-daerah di mana prevalensi diabetes tertinggi adalah wilayah Selatan, khususnya Calabria.

prediabetes

Prediabetes: apa itu dan bagaimana membedakannya dari diabetes mellitus. Petunjuk diagnosis

Seperti yang disebutkan, menurut definisi, diabetes mellitus ditandai oleh hiperglikemia.

Untuk menentukan keberadaan hiperglikemia - dan untuk menentukan ada atau tidaknya diabetes - sampel darah vena diambil dan pengukuran selanjutnya, pada sampel darah ini, dari jumlah glukosa yang ada.

Menurut kriteria terbaru yang diusulkan oleh para ahli ADA, seseorang menderita diabetes ketika tiga kondisi berikut dipenuhi:

  1. Glukosa darah (yaitu konsentrasi glukosa darah) adalah ≥ 200 miligram glukosa per desiliter darah (mg / dl) setiap saat sepanjang hari.
  2. Glukosa darah puasa adalah ≥ 126 mg / dl.

    Dalam kondisi normal itu harus kurang dari 100 mg / dl.

  3. Glukosa darah setelah 120 menit dari OGTT (tes toleransi glukosa oral atau tes pemuatan glukosa oral) adalah ≥ 200 mg / dl.

    Dalam kondisi normal harus kurang dari 140 mg / dl.

Kebutuhan untuk mendefinisikan parameter yang tepat seperti itu, untuk menetapkan ketika seseorang memiliki atau tidak memiliki diabetes, muncul ketika dokter dan ahli mengidentifikasi adanya keadaan metabolisme antara antara normalitas dan diabetes mellitus tipe 2, yang mereka beri nama prediabetes .

Prediabetes adalah suatu kondisi yang sering mendahului timbulnya diabetes mellitus tipe 2, oleh karena itu identifikasi harus terdengar seperti bel alarm.

Mereka yang menderita prediabetes tidak memiliki simptomatologi yang sama dengan pasien diabetes dan seringkali bahkan tidak memiliki gejala yang terakhir; Namun, seperti halnya subjek diabetes, ia menyajikan kadar glukosa darah abnormal, lebih tinggi dari normal.

Menurut ADA dan WHO, ada dua subtipe pradiabetes: subtipe yang disebut gangguan glukosa puasa atau IGF dan subtipe yang disebut gangguan toleransi glukosa atau IGT .

Mengubah glukosa darah puasa

Untuk mendiagnosis gangguan glukosa darah puasa, kadar glukosa lebih tinggi dari normal, tetapi tidak cukup tinggi untuk berada dalam keadaan diabetes, harus dideteksi setelah setidaknya 8 jam puasa.

Toleransi glukosa yang berubah

Sebaliknya, untuk mendiagnosis gangguan toleransi glukosa, perlu bahwa glikemia, setelah apa yang disebut tes toleransi glukosa oral, adalah antara 140 dan 200 mg / dl (dalam substansi itu di atas ambang normal, tetapi lebih rendah dari batas yang menetapkan adanya diabetes).

Prediabetes menurut American Diabetes Association

ADA berbicara dalam istilah-istilah prediabetes ini: "pradiabetes tidak dianggap sebagai entitas klinis yang nyata, melainkan peningkatan risiko diabetes dan penyakit kardiovaskular".

Prediabetes berhubungan dengan obesitas (terutama obesitas perut atau visceral), dislipidemia dengan trigliserida tinggi dan / atau kolesterol HDL dan hipertensi rendah . [...] biasanya tidak memiliki gejala; satu-satunya tanda klinis adalah tingginya kadar gula dalam darah.

Diabetes hambar

Bentuk lain dari diabetes: diabetes insipidus

Di samping diabetes mellitus dengan dua jenisnya, ada bentuk lain dari diabetes: yang disebut diabetes insipidus .

Kecuali untuk diuresis berlebihan dan haus yang tak pernah terpuaskan, diabetes insipidus sama sekali berbeda dari diabetes mellitus dan sama sekali tidak berkorelasi dengan diabetes.

Pada diabetes insipidus, pada kenyataannya, masalah saat ini tidak melibatkan peningkatan kadar glukosa darah (mengikuti penurunan aktivitas insulin), tetapi tergantung pada kurangnya atau tidak cukupnya produksi hormon vasopresin * (atau ADH atau hormon antidiuretik ) atau karena kurangnya aktivitas ginjal.

Kesimpulannya, dengan demikian, kondisi diabetes insipidus dapat diketahui karena:

  • Hipotalamus dan hipofisis posterior sama sekali tidak menghasilkan vasopresin

atau

  • Hipotalamus dan hipofisis posterior menghasilkan jumlah vasopresin yang tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan tubuh manusia

atau

  • Vasopresin tidak cukup melakukan aktivitasnya di ginjal.

Ketika produksi vasopresin tidak ada atau tidak cukup, diabetes insipidus disebut sentral, sensitif terhadap ADH atau neurogenik ; ketika vasopresin hadir tetapi tidak memiliki efek pada ginjal, diabetes insipidus disebut ADH-tidak sensitif atau nefrogenik .

* Catatan: disekresikan seperti yang diceritakan oleh hipofisis posterior dan hipotalamus, vasopresin memiliki tugas penting untuk menjaga bagian cair dari darah konstan (yang disebut plasma); untuk memenuhi tugas ini, ia bertindak pada tingkat ginjal, di mana ia mendukung reabsorpsi air dan menentang produksi urin (karena itulah nama hormon antidiuretik).

Wawasan tentang Diabetes

Pilih artikel yang Anda minati untuk mempelajari lebih lanjut tentang penyakit ini, gejalanya, dan perawatan yang tersedia.

Ketahui penyakit dan komplikasinya

Diabetes, Jenis Diabetes Penyebab Diabetes Gejala Komplikasi Akut Diabetes Komplikasi jangka panjang Nefropati Diabetik Diabetic Retinopathy Diabetic Foot Reactive Hypoglycemia Krisis Diubah Glukosa Toleransi Prediabetes Insulin Resistance Resistance Diabetes, Cari tahu apakah Anda berisiko dalam kuis Diabetes prediabete: Apakah Anda cukup informasi?

Bentuk lain dari diabetes

Diabetes gestasional Diabetes pada anjing Diabetes insipidus Diabetes pada kucing

Diet melawan diabetes

Diet dan diabetes Diet dan diabetes gestasional Contoh diet untuk diabetes tipe 2 Diabetes: serat, garam dan alkohol Diabetes: lemak, protein, kolesterol Makanan diabetes Pisang dan Diabetes Wortel dan diabetes Buah-buahan dan diabetes Buah-buahan Diabetes Fruktosa dan diabetes Madu untuk penderita diabetes Anggur dan diabetes Sayuran dan diabetes: mana yang harus dipilih? Video Recipes untuk Penderita Diabetes: Diet dan Diabetes Tipe 2: Tahukah Anda Cara Makan? Kuis Tingkat Dasar: Diet dan Diabetes Tipe 2: Apakah Anda tahu cara makan? Tingkat Mahir

Kalahkan diabetes dengan olahraga

Aktivitas fisik dan diabetes Diabetes dan pelatihan sirkuit Diabetes dan pelatih pribadi Aktivitas fisik tipe 2 dan diabetes

... dan dengan solusi alami

Obat Alami untuk Diabetes Tisanes terhadap Diabetes Tanaman Obat dan Diabetes Chromium dan Diabetes: Obat yang Efektif? Diabetes - obat herbal

Kalahkan diabetes dengan obat-obatan

Perawatan dan Terapi Diabetes Obat Diabetes Tipe 2 Obat Diabetes Tipe 1 Obat Diabetes Obat Diabetes Diabetes Insulin Cepat dan Insulin Lambat Insulin dalam Pengobatan Diabetes Amiline dan Diabetes Oral Hypoglycemics

Pemeriksaan medis dan diagnosis diabetes

Glukosa darah dan puncak glikemik Peptida C dan diabetes Glukosa dalam urin Kurva glukosa darah OGTT Gulaemia postprandial Keton dalam urin Hipoglikemia Glycated hemoglobin Hiperinsulinemia